serebrovasküler patolojilerde radyolojik yaklaşım

ACİL SEREBROVASKÜLER
PATOLOJİLERDE
RADYOLOJİK YAKLAŞIM
DR. EROL AKGÜL
ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
RADYOLOJİ AD, ADANA
ÖĞRENME HEDEFLERİ
• Hastayı acile getiren serebrovasküler
nörolojik nedenler
• Radyoloji ile ilgili acil serebrovasküler
hastalıkların radyolojik bulguları
• Olgularla sık görülenacil serebrovasküler
hastalıkları tanıyabilme becerisini artırma
ACİL SEREBROVASKÜLER
PATOLOJİLER
• 1. Travmatik: Direkt röntgen, BT, MR
• 2. Nontravmatik: BT, MR
SEMPTOMLAR
• Travma öyküsü
• Baş ağrısı
• Nöbet
• Güç kaybı
• Bilinç kaybı veya bulanıklığı
• Konuşma bozukluğu
• Ateş
• Fraktür
TRAVMATİK
• Sefal hematom
• Epidural hematom
• Subdural hematom, koleksiyon
• Subaraknoid kanama, intraventriküler kanama
• Parankimal kanama, hematom, laserasyon
• Kontüzyon: Hemorajik, nonhemorajik
• Ödem, herniasyon
• Ateşli silah yaralanması
NONTRAVMATİK
• Enfarkt: Akut, hemorajik veya nonhemorajik
• İntrakranyal kanama: SAK, parankimal
• Kitle: Metastatik, primer
• Enfeksiyon: Menenjit, ensefalit, abse, ampiyem
• Hidrosefali
• Konjenital, gelişimsel serebral malformasyonlar
TRAVMA VE İNTRAKRANYAL
KANAMA
• Travma öyküsü
• Baş ağrısı
• Bilinç kaybı
• Düz grafi: Lineer fraktür
• BT: Kontrastsız
Akut / Kronik Subdural
Hematom
Subdural Hematom
Akut Subdural + Subgaleal
Hematom
Sıvama subdural hematom
Subdural Hematom
Kronik Subdural Hematom
Bifrontal subdural kolleksiyon
Epidural + Parankimal
Hematom
Epidural + Subgaleal Hematom
Travmatik SAK+İV
kanama + Fraktür
SAK + Ödem +
Kontüzyon +
Transtentoryal
Herniasyon +
Subgaleal
hematom
İntraserebral
Kanama +
Subfalsin
Herniasyon
İntraparankimal, intraventiküler,
Subaraknoid kanama
Hemorajik kontüzyon
Hemorajik kontüzyon
Beyin sapı kanaması + SAK
Korpus Kallozum Hemorajisi
Penetran Travma: Ateşli Silah
Diffüz ödem + SAK + Subgaleal hematom
+ Transtentoryal herniasyon
Fraktür
Fraktür
ENFARKT
• Semptomlar: Güç kaybı, bilinç kaybı,
konuşma bozukluğu
• Tipleri: Akut, Kronik, Hemorajik, Laküner
• BT: Kontrastsız ve Kontrastlı
Akut Enfarkt
Akut Enfarkt
Hemorajik enfarkt
Laküner enfarkt
Kronik + Laküner Enfarkt
Kronik enfarkt
ENFEKSİYON
• Semptomlar: Ateş, Bilinç kaybı veya
bulanıklığı, güç kaybı, konuşma bozukluğu,
nöbet
• BT: Kontrastsız ve kontrastlı
Menenjit
Abse
Abse + Osteomyelit
TBC Menejit
TBC Absesi
Ventrikülit + Hidrosefali
Subdural Ampiyem
Ensefalit, Herpes
Toksoplazpozis
Sistiserkozis
TÜMÖR
• Bilinç bulanıklığı veya kaybı
• Güç kaybı
• Konuşma bozukluğu
• Nöbet
• Primer tümör öyküsü
• BT: Kontrastsız / Kontrastlı
Oligodendrogliom
Glioblastoma Multiforme
Pilositik Astrositom
Koroid pleksus papillomu
Pons gliomu
Medulloblastom
Kranyofarenjiom
Hipofiz adenomu
Pineal teratom
Kolloid kist
Menenjiom
Lipom
Metastaz
AC ca
Meme ca
Multipl
myelom
Multipl Skleroz
VASKÜLER LEZYONLAR
• Baş ağrısı (Şiddetli)
• Bilinç kaybı veya bulanıklığı
• Kulakta çınlama, uğultu
• BT: Kontrastsız ve kontrastlı
SAK: Akom Anevrizması 1
SAK: Akom Anevrizması 2
Baş ağrısı: Hidrosefali + Pkom
Anevrizması
İKA Anevrizması
Pial AVM 1
AVM
AVM 1
AVM 2
AVM 3
Sagital sinüs trombozu
Sagital sinüs trombozu
Konjenital ve diğer lezyonlar
• Nöbet
• Bilinç değişiklikleri
• Güç kayıpları
• Şekil bozuklukları
• BT: Kontrastsız
Dandy-Walker sendromu
Korpus kallozum agenezisi
Sturge Weber
Tüberoz skleroz
Kommunike hidrosefali
Obstrüktif (nonkomünike)
hidrosefali
Diffüz ödem: İntoksikasyon
Araknoid kist