Dış Kulak Yoluna Implante Desidual Diş Deciduous Tooth Implanted

Türk Otolarengoloji
Dış
Arşivi 33:127-128,1995
Kulak Yoluna Implante Desidual Diş
Deciduous Tooth Implanted in the External Auditory M eatus
Ahmet Hamdi
KEPEKÇi *, Turgay HAN*, Cüneyt AYANOÖLU **, Metin ŞENGÖZ **,
Burhan DADAŞ *
ÖZET
İşitme kaybı, orore ı•e sol fasiyal parali:ili // yaşındaki erkek hastanın dış kıılak yolıında anormal bir cisim görüldü.
Anomnezinde
olduğu
bu şikayetlerin
anlaşılamadı . Yapılan
av þÿtüfe iyle
yaralaıımadaıı 2 yıl sonra ortaya çıktığı þÿö renildi.
Bıı cismiıı ameliyat öncesi ne
radikal mastoidektomi sırasında bıınıın caıılı bir siit dişi olduğu görüldü.
Dişin dış kıılak yolıına saçmalann açtığı
yol aracılığıylagelip implante olduğu hipoteze edildi.
SUMMARY
An abııormal ohje,·t was ohsen·ed iıı the external auditor cana/ ofa 11 year old male patient who presented with hettriııg
loss, otnrrlıea and facia/ paralysis on the left side, 2 years o/ter a gunshut wound. Tlıe object coııldıı't be identified before rlıe
operatioıı : it was identified, a live deddııoııs molar toothdııring the radical mastoidectonıy.
it was lıypotlıesi:ed that the tootlı was pıılled tract to tlıe external auditory canal and inıplaııted over tlıere.
GİRİŞ:
ve sol tarafta fasiyal paralizi tespit edildi. An:ımne­
zinde yaklaşık 2 sene öncesinde ateşli silah yaralan-
Ateşli sil:ıhl:ır:ı bağlı işitme k:ıybı
ması olduğu öğrenildi.
ve fasiy:ıl p:ıralizi
Bu olguda av tüfeği ile yaralanma sonucu fasiyal paralizi gelişmişti. Otoresi, işitme
k:ıybı ve fasiyal paralizisi ol:ın h:ıst:ının dış kul:ık
k:ın:ılının medi:ıl kısmında bey:ız sert bir cisim
vardı. PreoperJtif muayenede bey:ız solid cismin ne
olduğu :ınl:ışıl:ımadı. Cisim :ımeliy:ıt esnasında
tamamen
ortaya kondu ve c:ınlı süt dişi olduğu
olguları sık değildir.
:ınl:ışıldı.
2-3 metre mesafeden küçük s:ıçma taneleri sol
mastoid bölgeye isabet etmişti . Yaralanmayı takiben
hastada fasiy:ıl p:ır:ılizi ort:ıy:ı çıkmıştı. Daha sonr:ı
kötü kokulu otore ve ilerleyici işitme k:ıybı' meyd:ın:ı
gelmişti. Travma
sonrası retro:ıurikuler bölgede geli·
şen fistülden uzun süre pürül:ın :ıkıntı gelmiş: saçma
taneleri ve küçük bez parçaları bu fistül ağzından
çekilmişti.
embiyolojik gelişimi arasınd:ı ilişki olmadığı bilinmektedir. Literatüt tarandığında bir tr:ıvm:ıyı takiben dış kul:ık yolu k:ın:ılın:ı
implante olmuş diş olgusuna r:ıstl:ıy:ım:ıdık.
Diş gelişimi
ve
kulağın
OLGU TAKDİ Mİ
Olgu: 11
•
**
y:ışınd:ıki
erkek
hastada
Sağlık Bakanlığı
Haseki
Hastanesi
Sağlık Bakanlığı
Haseki
Hastanesi
sol kulakta otore
KBB Servisi, Op. Dr.
KBB Servisi Dr.
Otomikroskopik muayenede kötü kokulu pürülan
kul:ık :ıkıntısı :ıspire edild_i. Dış kulak yolu ort:ı
kısmında etrafı granülasyon
dokusu ile çevrilmiş
beyazımsı hareketsiz sert bir kitle gözlendi. Pürtone
odiyoğramda
sold:ı tot:ıl işitme k:ıybı görüldü. Sold:ı
perifcrik fasiyal sinir p:ır:ılizi de vardı. Radyografik
muayenede küçük yuv:ırl:ık radyoopak
objelerin
m:ısıoidıen malar bölgeye kadar
uzandığı mastoid
kemiğin skleroza olduğu görüldü. Op:ık bir obje diş
kulak yolunun üst derin kısm.ında görülüyordu..
127
Türk Otolarengoloji
Genci anestezi altında sol radikal mastoidektomi
yapıldı. Fasiyal sinir ortaya kondu ve ikinci dirsekte
travmatik olarak tam kcsiye uğradığı tespit edildi.
Aııik ve masıoid bölgede kolesteatom vardı.
Dış kulak yolu
edildi.
kanalındaki canlı
Arşivi
33:127-128 1995
yutak yarığı dorsalindcn, orta kulak J. yutak cebi
endodenninden gelişir (2) Diş ve kulağın cmbriyolojik gelişi arasında bir ilişki olmamasına rağmen
cisim dış kulak yolunun medial kısmına canlı olarak
lokalizeydi.
molar süt dişi tespit
kulak yoluna saçmaların açtığı yolla
ve implante olarak orada geliştiği hipotez
edildi. Diş kökü orta kulaktaki bağ dokulu damarlarla beslenmekteydi.
Süt
dişin dış
geldiği
TARTIŞMA
Travmatik fasiyal paralizi ateşli silah yaralanması
sonucu da meydana gelebilir. Fasiyal paralizinin
ikinci sık nedeni kafa kırıkları, doğum hasarı ve
cerrahi nedenlerle oluşan travmalardı r (1) Fasiyal
sinirdeki travmanın yeri kurşunun yönüne bağlı
olarak değişir. Travma fasiyal sinirin herhangi bir
kısmını tutabilir. Bu olgudaki sinir hasarı 2. dirsekte
tam kesi şeklindeydi.
Preoperatif radyolojik muayenede cisim hakkında
tam bilgi sahibi olunamadı. Kompüterizc tomografi
ekonomik problemler dolayısıyla yaptırılamadı. Süt
dişleri mezoderm ve ektodermden intrautcrin 6. haftada gelişmeye başlar. Gelişim alt ve üst çenedeki
çok katlı yassı epitelin stratum bazale tabakasında
bir hücre çoğalması ile başlar. Oysa dışkulak yolu 1.
128
Dış
kulak kanalındaki yabancı cisimler kulak burun
hekimi için can sıkıcıdır. Dış kulak kanalı
istmusunun lateralinde kalan cansız cisimler genellikle kolay çıkarılırlar. Kanal istmusunun mcdialindeki cisimlerin çıkarılması daha zordur (3) Yaptığı­
mız literatür taramasında rastlayamadığımız ilginç
bir dış kulak yolu cismi bildirilmiş olmaktadır.
boğaz
KAYNAKLAR
1. Paparella MM: Facia! Nerve Paralysis WB Saunders
Company, Toronıo p.1965, 1980.
2: Petorak İ: Sindirim Sistemi ve Kulak Embriyolojisi,
Beta Basım Dağıtım A.Ş. lsıanbul sayfa 172-267, 1986.
3. Paparella MM: Trauma and infecıions of ıhe exıernal
Ear, WB Saunders Company, Toronıo p.1350, 1980.