kan şekeri takip formu - Beytepe Murat Erdi Eker Devlet Hastanesi
advertisement
KAN ŞEKERİ TAKİP FORMU Doküman Kodu S.HB. FR. 13 Yayın Tarihi 08.09.2016 Revizyon Tarihi Revizyon No 0 Sayfa Sayısı 1/2 Kullandığı İnsülin Adları: Hastanın Adı Soyadı: Boy/Kilo: Diyet: Bölüm/Doktoru: TARİH SAAT 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı KAN ŞEKERİ TAKİP FORMU Doküman Kodu S.HB. FR. 13 Yayın Tarihi 08.09.2016 Revizyon Tarihi Revizyon No 0 Sayfa Sayısı 2/2 Kullandığı İnsülin Adları: Hastanın Adı Soyadı: Boy/Kilo: Diyet: Bölüm/Doktoru: TARİH SAAT Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 HAZIRLAYAN Aysel YEŞİLTAŞ Hemşire KONTROL EDEN Hatice ÖZTÜRK Kalite Yönetim Direktörü ONAYLAYAN Uzm.Dr.Süha ŞEN Başhekim Yardımcısı