ANESTEZİDE MONİTÖRİZASYON

ANESTEZİDE
MONİTÖRİZASYON
Prof.Dr.Tayfun Güler
MONİTÖRİZASYON
Kardiyovasküler sistem
 Solunum sistemi
 Nöromusküler fonksiyon
 Santral sinir sistemi
 Renal fonksiyon
 Sıcaklık
 Laboratuar

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM:
Kalp hızı ve ritmi
 Arteryel kan basıncı
 Santral venöz basınç
 Pulmoner arteryel basınçlar
 Kardiyak output

KALP HIZI
Palpasyon
 Oskültasyon
 Elektrokardiyografi

ELEKTROKARDİYOGRAFİ
Kalp hızı
 Kalp ritmi
 Kalbin oksijenlenmesi

D II
V5
ELEKTROKARDİYOGRAFİ
KAN
BASINCI
Kan basıncı =
Kardiyak
output x
Sistemik
damar direnci
KAN BASINCI
KAN BASINCI
İNVAZİV KAN BASINCI
ÖLÇÜMÜ
SANTRAL VENÖZ BASINÇ
KARDİYAK OUTPUT

CO = Atım hacmi
x kalp hızı
Baş ve
kollardan
Baş ve
vücuda
Akciğerlere
Akciğer
lerden
Gövde ve
bacaklardan
KARDİYAK OUTPUT
ANESTEZİDE
MONİTÖRİZASYON-II
Solunum sistemi
 Nöromusküler fonksiyon
 Santral sinir sistemi
 Renal fonksiyon
 Sıcaklık
 Laboratuar

SOLUNUM SİSTEMİ

OKSİJENASYON
 Fizik
bulgular
 Pulse oksimetre
 Kan gazları
 İnspire edilen oksijen

VENTİLASYON
 Kapnografi
 Kan
gazları
 Respirometre
OKSİJENASYON
FİZİK BULGULAR
Taşikardi
 Hipertansiyon / hipotansiyon
 Terleme
 Siyanoz

OKSİJENASYON
PULSE OKSİMETRE

SaO2 = % 95-97
OKSİJENASYON
KAN GAZLARI
PaO2 = 80-100 mmHg
 SaO2 = 0.95 - 0.97

KAN GAZLARI
pH
 PaCO2
 HCO3
 B.E.

: 7,35 – 7,45
: 35 – 45 mmHg
: 22 – 28 mEq
: (-3) – (+3)
VENTİLASYON
KAPNOGRAFİ
VENTİLASYON
KAPNOGRAFİ

ETCO2 = 35 – 45 mmHg
PaCO2 – ETCO2 = 5 – 10 mmHg

ETCO2: ↑

 Hipoventilasyon
 Yeniden
soluma
 Soda lime tükenmesi

ETCO2: ↓
 Hiperventilasyon
 Kardiyak
arest
 Hava yolu
obstrüksiyonu
 Solunum devresinde
ayrılma, kaçak
VENTİLASYON
RESPİROMETRE
Solunum hızı
 Tidal volüm
 Dakika ventilasyon hacmi

SOLUNAN GAZLARIN
MONİTÖRİZASYONU
Oksijen
 Karbon dioksit
 Azot protoksit
 Halotan, isofluran, sevofluran vb.

NÖROMUSKÜLER
MONİTÖRİZASYON
SANTRAL SİNİR SİSTEMİ


Klinik bulgular
Monitörizasyon teknikleri:
 Elektroansefalografi:

Uyanıklık
Sedasyon
Entropi, BIS
 Serebral
kan akımı ölçümü
 Uyarılmış potansiyeller
 Transkranyal Doppler sonografi
 Fasiyal sinir elektromiyografisi
Derin
uyku
Genel
anestezi
Koma
ANESTEZİ DERİNLİĞİ

Klinik bulgular:
 Ventilasyonun
özellikleri
 Pupil çapı
 Göz kapağı refleksi
 Yutkunma refleksi
 Kas tonüsü
 Hareketlenme
 Kan
basıncı
değişiklikleri
 Kalp hızı değişiklikleri
 Göz yaşı
 Terleme
 Sözlü uyarılara yanıt
RENAL FONKSİYON

İdrar çıkışı
>

1 ml/kg/saat
Fiziksel özellikleri
 Berrak
 Kokusuz
 Açık
sarı renkli
SICAKLIK

Hipotermi
<

36 oC
Hipertermi
>
37 oC
SICAKLIK ÖLÇÜM YERLERİ
Nazofarenks
 Timpanik membran
 Özofagus
 Mesane
 Rektum
 Pulmoner arter

HİPOTERMİ

Etkilediği sistemler
 Koagülasyon
 Doku
oksijenasyonu
 İlaç metabolizması
 Kardiyovasküler sistem
LABORATUAR

Kan tetkikleri
 Hematokrit
: % 35-45
 Hemoglobin
: 14-16 gr/dl
 Akyuvar
: 4.000 – 7.000 /dl
 Trombosit
: 100.000 - 400.000 /dl
 Glukoz
: 80 – 120 mg/dl
 Üre
: 20 – 40 mg/dl
 Kreatinin
: 0.8 – 1.2 mg/dl
 SGOT, SGPT : < 40 U/lt