Yaşlılarda Üriner
İnkontinans
Prof.Dr.Erol Güntekin
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji
Anabilim Dalı
Yaşlılarda Üriner İnkontinans
Üriner inkontinans yaşlanmanın normal bir
parçası değildir
Kullanılan medikasyonlara, medikal
komorbiditelere, ürolojik patolojilere bağlı
gelişir.
Üriner İnkontinans
Urge İnkontinans (sıkışma tipi kaçırma )
Stress İnkontinans
Overflow İnkontinans ( taşma tipi kaçırma)
Miks (Karma) inkontinans
Urgency ve Urge İnkontinans
Urgency (sıkışma hissi ): Ani işeme ihtiyacı
hissetme şeklinde bir sübjektif belirtidir. Tuvalete
yetişemeden idrar kaçırma olursa, urge
inkontinans denir.
Üriner enfeksiyon, BPH, taş hastalığı,
medikasyonlar, mesane tümörü, aşırı aktif
mesane ve nörolojik patolojilerde görülebilir.
Stess İnkontinans
Mesanenin dolum fazında sfinkterin kapalı
kalmasında yetersizlik olması durumunda, karın
içi basıncının artması ile birlikte oluşan idrar
kaçırmadır ( zorlu hareketler, öksürme, hapşırma
vb. )
Kadınlarda yaşlanma ve multiparite gibi
nedenlerle sfinkter zaafiyeti veya pelvik taban
kaslarının zaafiyeti ile ilişkilidir
Erkeklerde prostat cerrahisi sonrası veya sfinkter
travması sonucu oluşabilir.
Overflow İnkontinans
Mesanenin aşırı distansiyonu sonucu
taşma şeklinde oluşur.
BPH, Üretra darlığı, Diabetik sistopati gibi
patolojilerde görülebilir.
Miks İnkontinans
Urge ve stress inkontinansın
kombinasyonudur.
Sıklıkla yaşlı kadınlarda görülür.
İnkontinans Tedavisi
Urge inkontinans: Yaşlı kadın ve
erkeklerde sık görülür. Üriner enfeksiyon
yoksa ve miksiyon sonu rezidü idrar yok
veya çok az ise antikolinerjik
(antimuskarinik) medikasyonlar verilebilir.
Urge inkontinans da Antikolinerjikler
Oksibutinin
Tolterodin
Trospiyum
Darifenasin
Solifenasin
Fesoterodin
Propiverin
Antikolinerjik Tedavi Hedefleri
Sıkışma ataklarını azaltmak
Mesane kapasitesini artırmak
İşeme hacminde artış sağlamak
İnkontinans epizodlarını azaltmak
Yaşam kalitesini artırmak
Bu hedeflere ulaşmadaki başarı oranları
%50-70 civarındadır.
Antikolinerjiklerin Yan Etkileri
Ağız kuruluğu
Konstipasyon
Karaciğer yetmezliği: Trospiyum ve
fesoterodin karaciğerde metabolize olmaz
QT aralığının uzaması, taşikardi
Bulanık görme: Dar açılı glokomda
kontrendike
SSS:Kognitif bozukluklar, baş ağrısı,
sersemlik.
Geriatrik hastalarda en sık kullanılan 48
ilacın önemli bir kısmı antikolinerjik özellik
taşır.Bu nedenle verilecek antikolinerjiğin
seçimi ve dozu hastanın mevcut diğer
hastalıklarının ve kullandığı ilaçların
özelliklerine göre değişir.
