MALİ HİZMETLER KURUM BAŞKAN YARDIMCILIĞI STOK TAKİP VE ANALİZ DAİRE BAŞKANLIĞI TEMEL TIBBİ CİHAZ KILAVUZU ENDOSKOPİ SİSTEMLERİ BMM. Serhat ALADAĞ Ağustos 2015 ENDOSKOPİ SİSTEMİ Yetki Grubu: Endoskopik Görüntüleme Sistemleri Aranan Kalibrasyon Standartları*: TS 11957, TS EN 60601-2-18, TS EN ISO 10942, TS EN ISO 10943, TS EN ISO 12865, TS EN ISO 15004-1 Yaygın adlar: Endoskopi, Endoskopik Görüntüleme Sistemi, Vücut İçi Görüntüleme Sistemi 1) Tanım, ana görev, amaç Endoskopi: Endo(iç) + Skopi(görüntüleme) kelimelerinden türetilmiştir ve vücut içinin görüntülenmesini ifade eder. Görüntüleme yapılan organların latince ismi + “skopi” şeklinde isimlendirilir. Ör: Gastro(mide) + Skopi = Gastroskopi Doğal veya sonradan açılan skopi girişleriyle vücut içinden görüntüleme işlemi yapılır. Endoskop ile vücut içinin görüntülenebilmesi için; endoskopik teleskop, görüntüyü alacak endoskopik kamera başlığı, bu sistemin içeriyi görmesi için soğuk ışık kaynağı, vücut içi boşluk oluşturmak için karbondioksit insüflatör cihazı, endoskopik emme ve yıkama sistemi, elde edilen görüntünün izlenmesi için endoskopik monitör, kaydedilebilmesi için de bir endoskopik görüntü kayıt ünitesi’ne ihtiyaç vardır. Vücut içinde hem görüntü alan hem de müdahale yapılmasına olanak sağlayan enstrümana teleskop denir. Teleskopların üzerine kamera ve soğuk ışık kaynağı bağlanabilir. Teleskoplar flexible(esnek, bükülebilir) ve rigid(esnemez, bükülemez) olmak üzere iki çeşittir. Teleskopların bilinen diğer isimleri ise optik ve endoskoptur. Rigid teleskoplarda daha iyi görüntü veren rod-lens sistemi kullanılır. Flexible teleskoplar; sıklıkla sindirim sistemi ve tümör cerrahisinde kullanılır. 2) Çalışma prensibi, uygulama Doğal(ağız) veya sonradan açılan(karın) boşluklardan teleskop kılavuz aracılığıyla gönderilir. Görüntüler kamera aracılığıyla alınır ve belirli oranlarda büyütülerek ekrana yansıtılır. Görüntü işleme, görüntü kayıt ve kamera kontrol ünitesi ile teleskop arasında fiber optik görüntü aktarım kablosu bulunur. Görüntü işleme metotları ile patolojik doku işaretlenir. Bu dokudan biyopsi alma ve koterizasyon işlemi de teleskoplara takılan aparatlarla yapılabilmektedir. 3) Çeşitleri Endoskopi sistemleri aşağıdaki parametrelere göre sınıflandırılmıştır ve bu doğrultuda çeşitleri bulunmaktadır. Teleskop Çeşidi: Flexible veya Rigid Görüntüleme Çeşidi: Fiber Optik, Video, Ultrasonik Kullanıldığı Branş: Gastroskopi, laparoskopi, kolonoskopi vs. ÖR: Flexible Video Gastroskopi Sistemi 4) Kullanım alanları, kullanım yerleri yutma ve çiğneme ile ilgili problemler, yanlışlıkla yabancı cisim yutulması, devam eden mide ekşime ve yanmaları, barsak düzeninde değişiklikler, uykuda gelen öksürük, dışkıda kan görülmesi, horlama nöbetleri ve ses kısıklıkları, barsak tembellikleri, yemeklerden sonra veya aç karnına mide sancı ve ağrıları, kabızlık ya da uzun süredir düzelmeyen ishaller, üst sindirim sisteminde kanamalar, çekilmiş olan mide ve barsak filmlerinde anormal bulgular varsa uygulanır. kusmalar, Endoskopi üniteleri ve ameliyathanelerde (girişimsel cerrahi uygulamalarında) kullanılır. Temel parçalar: Endoskopik Teleskop Endoskopik Kamera Başlığı Fiber Optik Görüntü Aktarım Kablosu Endoskopik Kamera Kontrol Ünitesi Endoskopik Görüntü Kayıt Ünitesi Endoskopik Görüntü İşleme Ünitesi Endoskopik Monitör Temel Tüketim malzemeleri Endoskopik Karbondioksit Gazı, Endoskopik Mercek Buğu Önleyici Solüsyon, Endoskopik Mercek Temizleme Solüsyonu, Endoskopik Teleskop Temizleme Süngeri Temel altyapı gereksinimleri Şebeke gerilimi destekli elektrik hattı. Sterilizasyon-Dezenfeksiyon Yöntemleri Cerrahi aletler Buhar Gaz Otomatik dezenfeksiyon Dezenfektan sıvı Rijid endoskop + + + + Fleksible endoskop _ + + + Optik sistem _ + + + Elektrik kablosu _ + _ + Kameralar _ + + + 253-03-05-16-14 TELESKOPLAR HOPKINS 6 DERECE TELESKOP VE AKSESUARLARI 16.200,00 ÜRETROTEM KILIF SACHS OPTİKAL, OPTİKAL ÜRETPM SETİ ENDOSKOPİ SİSTEMİ RIGID VİDEO VÜCUT İÇİ GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ (ENDOVİZYON SİSTEMİ) 253-03-05-13-101-10 KBB ENDOVIZYON SISTEMI SOGUK ISIK KAYNAGI ( 175 W ) SOGUK ISIK KAYNAKLARI 627,90 KBB ENDOVİZYON SİSTEMİ SOĞUK IŞIK KAYNAĞI ( 175 W ), SOĞUK IŞIK KAYNAKLARI ENDOSKOPİ SİSTEMİ ENDOSKOPİK ROBOTİK CERRAHİ SİSTEMİ 253-03-05-16-14 TELESKOPLAR 12-30 DERECE 3.672,00 TELESKOPLAR, RUDOLF 12 TELES.OP 4 MM 302 MM ENDOSKOPİ SİSTEMİ RIGID FİBER OPTİK REZEKTOSKOPİ SİSTEMİ 253-03-04-01-01-04 BOY OLCERLI TARTI ALETI LARENGESKOPLAR VE EKLENTILERI 378,00 BOY ÖLÇERLİ TARTI ALETİ, LARENGESKOPLAR VE EKLENTİLERİ ENDOSKOPİ SİSTEMİ RIGID LARİNGOSKOPİ SİSTEMİ 253-03-05-01-189 PLAZMA ENERJILI TUR SISTEMI PLAZMA ENERJILI TUR SISTEMI 95.580,00 PLAZMA ENERJİLİ TUR SİSTEMİ, PLAZMA ENERJİLİ TUR SİSTEMİ ENDOSKOPİ SİSTEMİ RIGID VİDEO ÜRETEROSKOPİ SİSTEMİ 253-03-05-01-37 SHAVER SISTEMI ARTROSKOPI SHAVER ELEKTRIKLI 56.160,00 SHAVER SİSTEMİ, ARTROSKOPİ SHAVER ELEKTRİKLİ ENDOSKOPİ SİSTEMİ RIGID VİDEO ARTROSKOPİ SİSTEMİ 253-03-05-11-12 OPTIK TELESKOP OPTIK TELESKOP 804.820,18 OPTİK TELESKOP, OPTİK TELESKOP ENDOSKOPİ SİSTEMİ RIGID FİBER OPTIK ARTROSKOPİ SİSTEMİ 253-03-05-01-23 LAZER CIHAZI VISULAS 532S PORTABL FOTOKOAGULATOR LAZER CIHAZI 86.292,00 LAZER CİHAZI, VISULAS 532S PORTABL FOTOKOAGÜLATÖR LAZER CİHAZI ENDOSKOPİ SİSTEMİ TAŞINABİLİR DİREKT OFTALMOSKOPİ CİHAZI 255-01-05-01-241002711 ISIK KAYNAGI, SOGUK ISIK KAYNAGI LED ISIK KAYNAGI, SOGUK ISIK KAYNAGI LED 40.159,80 AMELİYATHANEDE KULLANILAN ENDOMAT (ENDESKOPİK EMME VE YIKAMA SİSTEMİ) ENDOSKOPİ SİSTEMİ ENDOSKOPİK EMME VE YIKAMA SİSTEMİ DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER