ADI SOYADI CİNSİYETİ ADRESI T.C SAĞLIK BAKANLIĞI Tekirdağ İl Sağlık Müdürlüğü Çerkezköy Devlet Hastanesi Odiometri Raporu : : : GÖN.DOKTOR : TESTİ YAPAN : PROTOKOL NO : TARİH : DOĞUM YILI : SİCİL NO : SAF SES ORTALAMASI (dB (500 - 4000 Hz) Sağ Sol HAVA KEMİK SAF SES ORTALAMASI (dB (500 - 2000 Hz) Sol Sağ HAVA KEMİK KONUŞMAYI ALMA EŞİĞİ (db) İle "SRT" Sol Çift/Hplr Sağ Aletle KONUŞMAYI AYIRDETME (% ile) Çift/Hplr Sol Sağ Aletle SAĞ KULAK EN RAHAT SES YÜKSEKLİĞİ "MCL" - (dB ile) Çift/Hplr Sol Sağ Aletle TEDİRGİN EDİCİ SES YÜKSEKLİĞİ "UCL" - (dB ile) Çift/Hplr Sol Sağ Kısatmalar 250 Waber Lat. Olma Fr. Kemik Eşiği Sağ S.A.L SISI (% ile) (% ile) Sol Sol SISI (% ile) Sağ Sol Tone Sağ Decay (dB ile) Sol hertz (Hz.) Olarak Frekans 500 1000 2000 4000 DY : Davranış Yok TP : Test Yapılamadı TY : Test Yapılmadı NA : Netice Alınamadı HS : Hissediş Seviyesi IS : İşitme Seviyesi Kanı ve Tavsiyeler: Aletle
