Sol atriyum büyümesi

TELEKARDİYOGRAFİ
Prof.Dr.Sibel Turhan
AÜTF Kardiyoloji ABD
Şekil 1
Şekil 7
P-A grafide kalp büyüklüğünün değerlendirilmesi
KTO’nun hesaplanışı. Normali: < 0.5
Ekspirasyon
İnspirasyon
KTO’yu etkileyen faktörler: solunum
KTO’yu etkileyen faktörler: Kalp hızı ve debi
P-A: KTO %44
A-P: KTO %51
KTO’yu etkileyen faktörler: X-ışınının yönü ve
hasta ile röntgen tüpü arasındaki uzaklık
KTO’yu etkileyen faktörler: Toraks yapısı (Pektus ekskavatum)
KTO’yu etkileyen faktörler: Toraks yapısı (düz sırt sendromu)
Sol ventrikül büyümesi (AY)
A)
B)
C)
Aort darlıklı bir hastanın grafisinde sol
ventrikül konveksitesinde artış ve çıkan
aortadaki poststenotik dilatasyon (ok)
görülmektedir.
Aort yetersizliğinde sol ventrikül
konturunun sola aşağı yer değiştirmesi
(ok) ve çıkan aorta dilatasyonu (çift ok)
görülmektedir.
Anevrizma nedeniyle sol ventrikül
konveksitesinin artışı. Anevrizmadaki
ince kalsifikasyon da göze çarpmaktadır.
Sol atriyum büyümesi
Sol atriyum büyümesi
Sol atriyum büyümesi
A)
Büyüyen sol atriyal apendiks pulmoner kavsin hemen altında dışa doğru konveksite yapmış (ok) ve
dilate sol atriyum sağ atriyal sınırda çift kontur görünümüne (alt içteki ok) yol açmıştır.
B)
Yine sol atriyal dilatasyona bağlı çift kontur görünümü (altta siyah ok) ve sol ana bronşun yukarı
itilmesi (üstte siyah ok)
Büyümüş sol atriyum ve
belirginleşmiş apendiksi
Sağ atriyum ve sağ ventrikül büyümesi
Fallot tetralojisi “coeur en sabot”
Aort diseksiyonu
Aort koarktasyonu
Beyaz oklar İnterkostal çentikleri göstermektedir
Perikard efüzyonu
Sol atriyum
Sol ventrikül
Kalsifikasyon
AV sulkus
22 mmHg
Pulmoner vaskülarite
Normal pulmoner vaskülarite ve kan akımı
Alt loblarda damar gölgelerinin üst loblardan 2-3 kat fazla olduğu görülmektedir.
Pulmoner pletora
Artmış pulmoner kan akımı
Artmış pulmoner kan akımı
A)
B)
C)
ASD’li bir hastanın PA grafisinde gerek santral gerekse de periferik damarlardaki artış izlenmektedir.
Pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişmiş VSD’li bir hastanın PA grafisi. C, santral pulmoner arteri ve
oklar ise periferik pulmoner arterleri göstermektedir.
B’deki hastanın lateral filminde geniş pulmoner arterler ayırt edilmekte. R-sağ ana pulmoner arter, L-sol
ana pulmoner arter.
Hipoplastik pulmoner arterler
Azalmış pulmoner kan akımı
Pulmoner arteriyel hipertansiyon
“Santralizasyon”
Pulmoner arteriyel hipertansiyon.
A)
Her iki ana pulmoner arter belirgin genişlemiş olup periferde dallanma aniden azalmıştır
(“Budanmış ağaç görünümü”).
B)
Kronik pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan bir hastada pulmoner arterlerin anevrizmal
dilatasyonu ve kalsifikasyonu görülmektedir.
Pulmoner interstisiyel ödem
“Sefalizasyon”
Pulmoner venöz HT
İnterstisiyel ödem
Alveoler ödem
Pulmoner kan akımında redistribüsyon.
A)
Pulmoner venöz hipertansiyon sonucu üst loblarda damarlar geniş gözükmekte.
B)
Pulmoner interstisiyel ödem. Pulmoner damarlar geniş ancak sınırları net izlenmiyor (Buzlu cam manzarası).
C)
Pulmoner alveoler ödem. Ödemin santral parahiler yoğunluk gösterdiği tipik “kelebek kanadı” görünümü.
Akciğer ödemi: Farklı etiyolojiler
Akut miyokart infarktüsü sırasında
papiller kas disfonksiyonu sonucu gelişen
akut interstisiyel akciğer ödemine ait PA
telekardiyogram. Kalp gölgesi normal
büyüklükte izlenmektedir.
Konjestif kalp yetersizliği olan
hastaya ait bir PA telekardiyogram.
Akciğer üst zonlarındaki damarlarda
sefalizsyona bağlı dilatasyon (küçük
oklar) ve sağ trakeobronşiyal açıda
dilate vena azigosun oluşturduğu
görüntü (açık oklar) izlenmektedir.
Mitral darlıklı bir hastaya ait PA
telekardiyogram. Kronik
intersitisiyel pulmoner ödem
görüntüsü. Bilateral akciğer bazal
kısımlarında diyafragmaya paralel
Kerley B çizgileri görülmektedir.