3. Gün Kan ve Kan Yapıcı Organların Hastalıkları ve İmmün Sistem

Zihinsel ve Davranışsal
Bozukluklar
Göz KBB Hastalıkları
Sinir, Dolaşım, Sindirim ve
Solunum Sistemi Hastalıkları
Sosyal Güvenlik Uygulamaları
Dairesi Başkanlığı
1
Zihinsel ve Davranışsal Bozukluklar
(F00-F99)
Bu kodlar için açıklayıcı bilgi içeren tek kitap ICD10-AM’dir.
Psikiyatri terimleri açısından referans olarak
yardımcıdır fakat tanı’ koymamaya ‘dikkat edin –
klinisyenin belgelediği şeyi kodlamalısınız.
Cilt 1’de F00-F09’ bölümünün baş kısmına bakınız
2
Uyuşturucu, Alkol Ve Tütün
Kullanımına Bağlı Bozukluklar (0503)
Üç karakterli bloklar mental ve davranışsal
bozukluklara neden olan farklı maddeleri gösterir:
F10
Alkol
F11
Opioidler (örneğin eroin, morfin, kodein)
F12
Kanabinoidler (örneğin marijuana)
F13
Sedatifler veya hipnotikler (örneğin
barbiturates, diazepam)
F14
Kokain
F15
Kafein içeren diğer uyarıcılar
F16
Halusinojenler (örneğin LSD)
F17
Tütün
F18
Uçucu solventler (örneğin petrol, uhu)
3
F19
Çoklu veya diğer psikoaktif ilaçlar
Dördüncü karakterler kullanım şeklini gösterir:






.0 Akut intoksikasyon
.1 Zararlı kullanım
.2 Bağımlılık sendromu
.3 Kullanılan maddenin kesilmesi
.4 Delirium ile kullanılan maddenin kesilmesi
.5 Psikotik bozukluk
4
5
Örnek:
Alkol kullanımına bağlı karaciğer dejenerasyonu
Kodlar:
K76.8 Karaciğerin diğer hastalıkları
F10.1 Alkol kullanımına bağlı zihinsel ve
davranışsal bozukluklar zararlı kullanım
•Hekim tarafından belirli bir durum ile alkol/
uyuşturucu kullanımı arasındaki bir ilişki net olarak
kaydedilmişse, dördüncü karakter olarak 1’i atayın.
•Bu tür dokümantasyon, 'alkole bağlı‘ gibi, fiziksel
veya psikolojik bozukluktan madde kullanımının
sorumlu olduğunu gösteren niteleyici ibareleri içerir.
6
Örnek:
Hastaya, alkolle ilişkili akut pankreatit tanısı
konulmuştur.
Kodlar:
K85 Akut pankreatit
F10.1 Alkol kullanımına bağlı zihin ve davranış
bozuklukları, zararlı kullanım
7
Tütün Kullanımı Bozuklukları
Tütün:
Tütün kullanımı için daima bir kod atayın. Sigara ile
hastalık arasında sebep-sonuç ilişkisi bulunduğu zaman
“zararlı kullanım” kodunu atayın.
F17.1Tütün kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal
bozukluklar, zararlı kullanım
Eğer hasta halen sigara içiyorsa,
Z72.0 Tütün kullanımı, halen kodunu,
Eğer hasta eskiden sigara içmişse,
Z86.43 Tütün kullanım bozukluğu kişisel öyküsü
kodunu atayın.
8
Gebeliği Komplike Eden Zihinsel
Hastalık (0505 )
O99.3 Mental bozukluklar ve sinir sistemi
hastalıkları, gebelik, doğum ve lohusalığı komplike
eden kodunu, spesifik zihinsel hastalık kodunu bir ek
tanı olarak sıralamak suretiyle atayın.
 Bu kod, postnatal depresyonu içermez.
Postnatal depresyon: doğum ve lohusalıktan
(postnatal dönem) itibaren 42 günlük sürede ortaya
çıkan herhangi bir depresyonu ifade eden spesifik
olmayan bir tanıdır.
9
Depresyonun tipi belirtilirse ve depresyon tipi, zihin
sağlığı bölümü kapsamında sınıflandırılabilir ise;
F53.0 kodundan ziyade uygun kod atanmalıdır.
Depresyonun tipini belirtmek için F32 Depresif
nöbet kategorisinden bir kod atanırsa, postnatal
dönemde depresyon ortaya çıkıp çıkmadığı bir
beşinci karakterle gösterilecektir.
Yalnızca depresyonun tipi başka yerde daha spesifik
olarak sınıflanmadığı zaman, F53 Lohusalık ile
ilişkili mental ve davranış bozuklukları, başka
yerde sınıflandırılmamış’dan bir kod atayın.
F53.0 kodu hastanın doğum yaptığı bir yıl içerisinde
başka bir detay olmaksızın doğum sonrası depresyon
dokümante edilmişse kodlanabilir.
10
11
Depresyon NOS
F32.9- Depresif nöbet, tanımlanmamış kodunu
atamadan önce klinik kodlamacı bilgi almak ve daha
ayrıntılı özellikleri öğrenmek için hekime
başvurmalıdır.
‘Depresyonun’ gerek ana tanı olması gerekse
elektrokonvülsif tedavi (ECT) ile tedavi edilmesi
halinde, hekimin depresyonun majör bir depresyon
olup olmadığını belirlemesi istenmelidir.
 F32.- Depresif nöbet veya
 F33.- Yineleyici depresif bozukluk
12
Majör Depresyon
Tek bir önemli depresif nöbetle karakterize majör
depresyon için:
 F32.- Depresif nöbet’i atayın.
Birden fazla önemli depresif nöbetle karakterize
majör depresyon için ise
 F33.- Yineleyici depresif bozukluk’u atayın.
13
Zihinsel Hastalık Aile Öyküsü (0520)
 Z81.- Zihin ve davranış bozuklukları aile öyküsü aşağıdaki
nedenlerden dolayı hiçbir zaman atanmamalıdır:
1)Gerçekte bir aile öyküsü bulunup bulunmadığını belirlemenin
zor olması.
2)Bir tanı sınıflandırmasının bir parçası olarak zihinsel hastalık
aile öyküsünün kaydının, zihinsel hastalıkla ilişkili stigmaya
katkı yapan bir durum olarak görülmesi.
3) Bir kişinin psikiyatrik olmayan bir hastalığı olması halinde,
ailede bir zihinsel hastalık öyküsü bulunmasının aslında
kişinin hastalığı ile hiçbir ilgisinin olmaması.
4) Bir kişinin bir psikiyatrik hastalığı olması halinde, ailede bir
zihinsel hastalık öyküsü bulunup bulunmadığını kaydetmeye
gerek olmaması.
14
Sinir Sistemi Hastalıkları
(G00-G99)
İnme (0604):
İnme, spesifik olmayan bir terimdir. Kodlamayı
yapmadan önce, daha spesifik bir tanıya örneğin;
Subaraknoid kanama (I60),
İntraserebral kanama (I61),
Serebral enfarktüs (I63)) gibi durumlara ulaşılmaya
çalışılması gerekir.
15
Hemipleji, Parapleji ve Tetrapleji İle
Diğer Paralitik Sendromlar
Aşağıdakileri sınıflamak için G82 Parapleji ve
tetrapleji için 4. karekter –pleji tipi 5’inci karakter
seviyesinde Avustralya kodları:
.-0 tanımlanmamış
.-1 tanımlanmamış, akut
.-2 tanımlanmamış, kronik
.-3 komplet, akut
.-4 komplet, kronik
.-5 inkomplet, akut
.-6 inkomplet, kronik
Kronik olan ve yaralanma sonucu veya başka bir
durum nedeniyle meydana gelmeyen paraliziyi (felci)
temsil eder.
16
• Terim
Anlam
• Hemipleji
=Bir Taraftaki Her İki Uzuv
• Parapleji
= Her İki Bacak
• Tetrapleji/Kuadriplej = Tüm Uzuvlar
• Dipleji
= Her İki Kol
• Monopleji
= Bir Uzuv
17
Sık olarak beyin durumundan dolayı meydana
gelir, travma sonucunda değil
Hemiplejiyi ilgili bir durum var ise başka bir
durumun sekeli olarak kodlamak gerekir.
Hemipleji kodlaması ile ilgili ACS göre dikkat
edilmesi gereken noktalar:
ACS 0008 Sekel
ACS 0604 İnme
ACS 2104 Rehabilitasyon
18
Stereotaktik Radyocerrahi,
Radyoterapi ve Lokalizasyon (0629)
Stereotaktik radyocerrahi (SRS) ve stereotaktik radyoterapi (SRT),
beyin lezyonlarının (genellikle tümörler) tedavisinde kullanılan
girişimlerdir ve hem beyin ve sinir cerrahları hem radyoterapistlerin
katılımını gerektirir.

15600-05 Cyberknife işlem kodu
CYBERKNIFE: Cyberknife İşleminin İşlemler İndeksinde
Yerleşimi
S
- Siberbıçak bkz - Cyberknife
C
- Cyberknife
R
- Radyocerrahi - - Cyberknife
- Radyoterapi - - Cyberknife
19





















Krioablasyon.
38212-02
Kardiyak elektrofizyolojik çalışma eşliğinde kriyoablasyon işlemi
K
- Kriyoablasyon
- - Kardiyak
- - - Kardiyak elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
- - - Kompleks kardiyak haritalamalı elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
- - Prostat
- - Sinir -bkz Nörotomi, yere göre
A
- Ablasyon
- - Kardiyak
- - - Kardiyak elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
- - - Kompleks kardiyak haritalamalı elektrofizyolojik çalışma eşliğinde
Ç
- Çalışma
- - Elektrofizyolojik
- - - kardiyak
- - - - İle
- - - - - kriyoterapi ile ablasyon
- - - - - kompleks kardiyak haritalama eşliğinde kriyoterapi ile ablasyon
20
TOMOTERAPİ :
 15600-06 Tomoterapi
R
 - Radyocerrahi
 - - Tomoterapi
işlem kodu
 - Radyoterapi
 - - Tomoterapi
T
 - Tomoterapi
21
Cerrahi Müdahalelere Destek Özellikli İşlemler
• 99200-00 Robot destekli cerrahi
•C
• - Cerrahi
• - - Robotik
• - - Robot Destekli
•R
• - Robotik Cerrahi
• - Robot destekli Cerrahi
22
Örnek :
68 Yaşındaki erkek hastada benin prostat
hiperplazisi vardır, hastanın cerrahi ile total
prostatektomi yapılması gerekmektedir. Ayrıca genel
sağlık durumunu tehlikeye atmamak amacıyla cerrahi
robotik cerrahi ile ve lazer kullanılarak
gerçekleştirilecektir.
Ana Tanı: N40 Prostat Hiperplazisi
Ana İşlem: 37207-00 Prostat endoskopik lazer
ablasyonu
99200-00 Robotik cerrahi (robot destekli)
92514-99 Genel anestezi, ASA99
23
Göz ve Adneks Hastalıkları
(H00-H59)
Katarakt (0701 )
Kataraktlar, kristalin lensin opasitesi veya klarite
kaybıdır. Sınıflandırmalarında etiyoloji, morfoloji,
görülme yaşı, matürite, vb. gibi bir dizi kriter
kullanılır.
Kataraktı kodlama ile ilgili varsayımlar yapmayın,
örneğin hasta yalnızca yaşlı olduğu için ‘senil
katarakt’ olduğu varsayımına varmayın.
Hastadaki katarak diyabetik olarak
tanımlanmadıkça diyabetik olarak kabul
edilmemelidir.
24
Bir ‘gerçek’ diyabetik katarakt, E1-.36 Diabetes
mellitus, diyabetik katarakt ile birlikte ile
kodlanırken; diyabetteki erken başlangıçlı, yaşla
ilişkili bir katarakt E1-.39 Diabetes mellitus, diğer
oftalmik komplikasyon ile birlikte ile ve katarakt
tipine ilişkin uygun bir kodla kodlanır.
Glokom ile birlikte
Glokom ile kataraktın tedavisi aynı operasyon
dahilinde yapılırsa, tanı ve prosedür kodlarında
glokomu, kataraktan önce sıralayın.
25
26
Örnek:
Hastaya sedasyon altında intrakapsüler katarakt
extraksiyonu ve açık açılı glokom için
trabekülektomi yapılmıştır.
Ana Tanı: H40.1 Primer açık açılı glokom
Ek Tanı: H26.9 Katarakt, belirtilmemiş
Ana İşlem: 42746-04 [191]Trabekülektomi
Ek İşlem : 42698-00 [195]Intrakapsüler kristal lens
ekstraksiyonu
Ek İşlem: 92515-99 [1910] Sedasyon, ASA 99
27
Trabekülektomi ((ACS 0740)
Bu işlem Glokom için uygulanır, aşağıdaki işemleri
içerir.
Sklera fistülizasyonu ve periferik iridektomi
Bunlar 42746-04 [191] kodunun bileşenleridir ve bu
yüzden ayrı olarak kodlanmasına gerek yoktur.
Ektropiyon/entropiyon (ACS 0741):
ektropiyon = göz kapağının dışa dönmesi
entropiyon = göz kapağının içe dönmesi
Blok [239] bu durumlar için işlemleri içerir, fakat
Cilt 3’te başka yerdeki diğer kodlardan da atanabilir.
(Gref, Kantoplasti...)
28
Örnek:
(Sol) Üst göz kapağının ektropiyonu
Prosedür:
(Sol) Üst göz kapağının kama rezeksiyonu
Aşağıdaki prosedür kodunu atayın:
45626-01 [239]Ektropiyon veya entropiyon
düzeltmesi, kama rezeksiyonu ile
29
Pterygium (ACS 0709)
Kalınlaşmış bir konjonktiva tabakasının kornea
üzerine uzanıp yapışmış olması
[1786]Yüzeyel radyasyon tedavisi
15000-00 Radyasyon tedavisi, yüzeyel, 1 alan
15003-00 Radyasyon tedavisi, yüzeyel, ≥ 2 alan
30
Kontakt Lens İntoleransı (0719)
Kontakt lens intoleransı, aşağıdakilerden biri olarak
tanımlanmadıkça, H18.8 Korneanın diğer
tanımlanmış bozuklukları kapsamında
kodlanmalıdır:
 H16.8 Keratit
H10.4 Kronik konjuktivit
H18.2 Diğer korneal ödem
Girişim Sonrası Gelişen Hifema (0732)
Hifema çoğunlukla travma kaynaklıdır; ancak,
girişim sonrasında da gelişebilmektedir. Girişim
sonrası gelişen bütün hifema vakaları için
 H59.8 Göz ve eklerinin diğer girişim sonrası
bozuklukları
H21.0 Hifema’yı, uygun bir dış neden kodu ile 31
Korneal Grefin Reddi veya Yetmezliği (ACS 0731)
İnflamasyon veya enfeksiyon dışında herhangi bir nedenle
korneal gref yetmezliği veya reddi (hücrelerin immün
cevap nedenli kaybı),
T85.3 Oküler protez cihazları, implantlar ve greflerinin diğer
mekanik komplikasyonu kapsamında kodlanmalıdır.
İnflamasyon veya enfeksiyona bağlı korneal gref yetmezliği,
T85.78 İnternal protez cihazları, implantlar ve greflerden
dolayı diğer enfeksiyon ve inflamatuvar reaksiyon
kapsamında kodlanmalıdır.
Korneal gref reddi veya yetmezliği ile ilgili ek tanılar,
Örneğin;
H44.(0,1)
Endoftalmi
H20.- İridosiklit
H16.- Keratit
H18.2 Diğer korneal ödem
Z96.1 Göz içi lensi kodlanmalıdır.
32
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
(H60-H95)
Grommetlerin Çıkarılması İçin Yatış (0803):
Kulak tüpü (ventilasyon tüpü) tüpleri otitis
media’yı/yapışkan kulağı tedavi etmek için kullanılır.
Bu tüpler kulakta boşaltma kanalı oluşturur ve
tüpten dolayı kulak zarının perforasyonu devam eder.
Çoğu kendiliğinden düşer, fakat çıkarılması için
cerrahi gerekirse, aşağıdaki kodlar atanmalıdır:
Temel tanı:
H72.9 Timpanik membran perforasyonu,
tanımlanmamış
İşlem kodu:
41644-00 [312] Perfore timpanik membran
kenarının eksizyonu
İki Taraflı İse İki Kez Kodlayın
Tüp yerleştirilmesini ise miringotomi başlığı altında
arayınız
33
Dolaşım Sistemi Hastalıkları
(I00-I09)
Bu bölümdeki hastalıklar kalbi ve kan damarlarını
kapsar.
Kodlayıcının kullanılan terminolojiye dikkat etmesi
gereken bir bölümdür.
Romatizmal ateş ve romatizmal kalp hastalığı
Hipertansif hastalıklar
İskemik kalp hastalığı
Akciğer kalp hastalığı(KY)
Serebrovasküler hastalıklar
Kan ve lenf damarlarının hastalıkları
34
Hipertansiyon (0925)
Hipertansiyon ya da yüksek kan basıncı
kardiyovasküler, serebrovasküler ve renal hastalıklarda
önemli bir faktördür. Hipertansiyonun kodlanmasında
oldukça spesifik bir terminoloji kullanılmaktadır.
İki hipertansiyon tipi
Primer –etiyolojinin bilinmediği hallerde
Sekonder – böbrek veya endokrin bezlerin
bozuklukları sonucunda
Bir hipertansiyon tanısında açıklayıcı ek bir bilgi
yoksa
 I10 Esensiyel (primer) hipertansiyon kodlanır.
35
Hipertansiyon, kalp ve böbrek bozukluklarının
kombinasyonları kodlanırken, bunların varsa
birbiriyle olan ilişkileri ile ne şekilde ilişkili
olduklarının birbirinden ayrılması önemlidir.
 Hipertansiyon, kalp ve/veya böbrek hastalığına yol
açabilir.
 Hipertansiyona, bazı böbrek bozuklukları dahil
olmak üzere diğer durumlar neden olabilir.
 Hipertansiyon, kalp ve böbrek hastalığı arasında,
aynı anda görülseler de bir ilişki olmayabilir.
36
İskemik Kalp Hastalığı (IKH)
IKH spesifik olmayan genel bir terimdir.
İskemik kalp hastalığı koroner arter hastalığı ya da
arteriosklerotik kalp hastalığı ile eş anlamlı değildir ve
bu durumlarda kodlanmamalıdır.
Bununla birlikte angina ve iskemik kalp hastalığı
birlikte dokümante edilmişse ve hasta o yatışında bu
hastalıklarla ilgili tedavi görmüşse ikisi birlikte
kodlanır.
37
İskemik kalp hastalığı, kalbe doğru olan kan
akışındaki azalma olarak tanımlayabileceğimiz
koroner yetmezliğine bağlı olarak miyokardiyumu
etkileyen bir dizi bozukluğun genel adıdır.
İskemik kalp hastalığına genellikle, koroner
arterler ile dallarını tıkayan ateromatoz madde
birikimleri neden olur.
38
İskemik Kalp Hastalığı, (I20-I25)
Kategorileri
• Anjina pektoris I20
• Akut miyokard enfarktüsü I21
• Takip eden (subsequent) miyokard enfarktüsü I22
• Akut miyokard enfarktüsü sonrası gelişen bazı
komplikasyonlar I23
• Diğer akut iskemik kalp hastalıkları I24
• Kronik iskemik kalp hastalığı I25
39
Anjina Pektoris (I20)
Mekanizma = geçici, lokalize miyokardiyal iskemi
Oksijene yönelik miyokardiyal talepler ile koroner
arterlerden verilen oksijen miktarı arasında bir fark
vardır. Anjina tamamen kısa süreli olup, hiçbir
rezidüel rahatsızlık bırakmaksızın yatışır.
Anjinanın özgül tipleri şöyledir:
*Kararsız anjina (I20.0):I20.0 Kararsız anjina
*Anjina pektoris, gösterilmiş spazm ile (I20.1)
40
Herhangi bir anjina tipine ilişkin kod, hastanın söz
konusu anjina tipini geliştirdiği bulgulanırsa, koroner
aterosklerozdan önce gelmelidir.
Hastalar, herhangi bir anjina semptomu göstermeden
de koroner arter hastalığına sahip olabilmektedir. Bu
durumda, anjina kodlanmaz.
İskemik göğüs ağrısı I20.9 Anjina pektoris olarak
kodlanır fakat göğüs ağrısı NOS R07.4 Göğüs ağrısı,
tanımlanmamış olarak kodlanmalıdır.
41
Akut Miyokard Enfarktüsü (I21)
Mekanizma = Arteriyel Tıkanıklık.
Bir MI’yı kodlamak için, şunları bilmeniz gereklidir
Yeri
Yeni olup olmadığı (<28 gün) Akut
Takip eden bir MI olup olmadığı ( 28 gün
içerisinde) Takip eden
Eski olup olmadığı ve hala semptomlara
sebep olup olmadığı veya inceleme ya da
tedavi gerektirip gerektirmediği
Eskiyse ve semptomlara sebep olmuyorsa,
mevcut bakım olayı ile ilgili olup olmadığı
Ortaya çıkan herhangi önemli komplikasyon
bulunup bulunmadığı
42
Aterosklerotik Kalp Hastalığı (I25.1-)
Mekanizma = arterlerin iç tabakasında (intima) oluşan
yağlı birikim plakları.
Plak veya aterom oluşumu iç duvarın sertleşmesine,
ayrıca kas duvarlarının rijidleşmesi ve elastik hale
gelmesine neden olur.
Avustralya 5’inci karakterleri:
I25.10 Tanımlanmamış
I25.11 Doğal koroner arter (hastanın orijinal
arteri)
I25.12 Otolog bypass greft (hastanın
kendisinden greft)
I25.13 Otolog olmayan greft (başka bir
kaynaktan greft)
43
Eski Miyokard Enfarktüsü (I25.2)
I25.2 Eski miyokard enfarktüsü, Z kodu bölümüne
dahil edilmese de esas olarak bir 'öyküsü‘ kodudur.
Bu kod, yalnızca aşağıda verilen kriterlerin tamamı
geçerli ise bir ek kod olarak atanmalıdır.
 ‘Eski’ miyokard enfarktüsü dört haftadan (28 gün)
daha uzun bir süre önce gerçekleşmiştir.
 Hasta şu anda ‘eski’ miyokard enfarktüsü için
bakım görmemektedir (gözlem, değerlendirme
veya tedavi).
 ‘Eski’ miyokard enfarktüsü ACS 2112 Kişisel
öykü'de belirtilen kriterlere uygundur.
44
Koroner Arter Hastalığı (CAD)
• KAH, vakaların %99’unda aterosklerozu ifade eder.
Vakaların geri kalan %1’lik bölümü ise spazm,
embolizm ile diğer tanımlanmış nedenlere bağlı
vakalardır.
• KAH’nın spazm, embolizm ve diğer tanımlanmış
nedenler (ateroskleroz hariç) belirtilmeksizin
kaydedilmiş olması halinde, I25.1- Aterosklerotik kalp
hastalığı kategorisinden bir kod atanmalıdır.
45
Koroner Arter Bypass Greftleri (0909)
 Koroner arter bypass grefleri (CABG’ler) uygulanması gereken
hastalar, ana problemi, koroner arter dallarında proksimal stenotik
veya tıkayıcı aterosklerotik lezyonlar olan hastalardır.
 %50’den fazla çap daralması görülen lezyonların oluşması halinde,
koroner kan akışında meydana gelecek büyük azalmalar söz konusu
arterin dağıtımında bozulmuş miyokardiyal perfüzyona neden olur.
 CABG’lerin temel amacı, iskemik miyokardiyum distale doğru
koroner kan akışını anlamlı daralma veya tıkanma noktalarına
yükseltmektir.
 Bunu, lezyonun bypassı ve bozulma olmamış ek kan kaynağının
doğrudan sağlanması ile gerçekleştirilir.
46
Koroner Arter Bypass Greflerinin
Tipleri
Gerçekleştirilebilecek iki tip gref vardır: aortakoroner
(aorta - koroner arter) ve mammaria interna –
koroner arter bypass grefleri.
Aortakoroner en yaygın gref tipidir. Aortakoroner,
tıkalı damar bölümünü bypassla, aorttan tıkalı
koroner artere dolaşım sağlar.
Bunu gerçekleştirmek için, genellikle hastadan alınan
bir kan damarıparçası (bir otolog gref) kullanılır.
Diğeri ise mammaria interna –
koroner arter bypass grefleri
47
48
Bir koroner arter bypass grefti girişimine ilişkin
kodlama,
greft uygulanan koroner arter sayısı ve
greft maddesinin türüne (örneğin; safen ven, arteria
mammaria interna veya diğer madde) dayanır.
Prosedür kodunda yer aldığından, greft için damar
alma işleminin kodlanmasına gerek yoktur.
49
Operasyon raporunda, bypass edilen damarların
tam sayısı ile kullanılan greft maddesinin türüne
ilişkin bilgiler yer almalıdır.
‘CABG x 4’ tanımının farklı greft maddesi türlerini
(örneğin; safen ven grefti (SVG) x 3 ve sol arteria
mammaria interna (LIMA) x 1 fiili olarak
uygulanmıştır) içerebileceği akıldan
çıkarılmamalıdır.
50
Cabg’lerle Birlikte Gerçekleştirilen Ek
Girişimler
Kalp ve akciğer bypassı (CPB)
 CPB, kanın merkezi veya periferik olarak yerleştirilen bir
kanül ile kalp ve akciğerlerden harici bir kalp-akciğer
makinesine yönlendirilmesidir. Bu makine, kalp ve akciğerin
solunum ve pompalama fonksiyonlarını sağlar. Kanülasyonun
yeri klinik kayda girilmelidir.
 Merkezi kanülasyon (aort, vena kava veya atriyum ile),
özellikle bir açık yaklaşımla gerçekleştirilen CABG’lerde
daha yaygın olan yöntemdir.
 38600-00 [642] Kalp ve akciğer bypassı, merkezi kanülasyon
 Periferik kanülasyon ise femoral arter veya subklavian arter
ile uygulanabilmektedir.
 38603-00 [642] Kalp ve akciğer bypassı, periferik
kanülasyon
51
Kalp Kateterizasyonu (Anjio)
(0933)
Tanısal kalp kateterizasyonu, sağ kulakçıkta, sol
kulakçıkta veya sağ ve sol kulakçığın her ikisinde birden
gerçekleştirilebilen bir invazif tanısal girişimdir.
Genellikle, koroner anjiyogram (koroner arteriyografi) da
gerçekleştirilir; bu durumda, [668] Koroner anjiyografi
bloğundan uygun bir kod atanır
 Kalp kateterizasyonu ve koroner anjiyogram ile birlikte
bir ventrikülogram veya aortografinin de yapılması
halinde bunlarda ek kod olarak atanır.
• Kateterizasyonun kalbin hangi kulakçığında yapıldığına
dair herhangi bir bilgi yoksa, şu kriterleri uygulayın:10
veya üstü yaş grubundaki hastalar için varsayılan
kateterizasyonun ‘sol’ olması gerekirken, 10 yaşın
altındaki hastalarda bu ‘sağ’ ve ‘sol’ olmalıdır.
52
Kalp Pilleri (0936)
Kalıcı pacemakerlerin üç tipi:
Tek bölme – ya sağ atriyuma veya sağ ventriküle
gider
İki bölmeli (dual chamber) – her ikisi de hem
atriyuma hem de ventriküle gider
Üç bölmeli (triple chamber) – üç bölmeye gider
İki kısımdan meydana gelir – bir puls jeneratörü ve
elektrod
Her iki kısmı kodlamak gerekir, yani, jeneratör ve
elektrodların yerleştirilmesi
53
Yerleştirilmesi sırasında rutin testi için kodlama
yapmayınız
Değiştirme için, hem eskisinin çıkarılmasını hem de
yenisinin takılmasını kodlayınız
Pacemakerin değiştirilmesi için elektif yatış tanısı,
Z45.0 Kalp cihazının ayarlanması ve yönetimi
Z95.0 Kalp cihazı varlığı pacemakerin yönetimiyle
ilgili olmayan diğer tüm cerrahi olgular için
atanmalıdır
54
55
Periferik Damar Hastalığı (PDH)
Çoğu durumda, PDH, ateroskleroza bağlı olarak
oluşur.
Ayrıca, bir embolüs veya mikroembolüs (örneğin,
atriyel fibrillasyona bağlı olarak kalpten), tromboz,
arteriyel travma, arteriyel duvar spazmı veya
konjenital yapısal anomali bir PDH nedeni
olabilmektedir.
PDH veya ‘kronik iskemik bacak’ kaydedilmiş
ancak bunlara ilişkin daha fazla tanımlama
yapılmamışsa, I70.2- Ekstremite arterlerinin
aterosklerozu’nu atayın. (I73.9 Periferik damar
hastalığı, tanımlanmamış kodunun atanmasına
gerek yoktur.)
56
Kardiyak Arrest
Kardiyak arrest için kodlar yalnızca resusitasyon
gerçekleştirildiği zaman atanmalıdır
Eğer hasta yaşıyorsa, I46.0 Başarılı resusitasyonlu
kardiyak arrest kodunu atayınız
Eğer hasta ölmüşse, I46.9 Kardiyak arrest,
tanımlanmamış kodunu atayınız
Kardiyak arrest bir ana tanı olmamalıdır – altta yatan
sebebi ana tanı olarak kodlayınız
Hastanın öldüğünü kodlamak gerekmez – bu bilgi
diğer veri sahalarında bulunmaktadır
57
Kalp Yetmezliği ve Akciğer Ödemi
I50.0 Konjestif kalp yetmezliği kodu sol ventriküler
yetmezliği içerir
Sol ventrikül yetmezliği ayrı olarak kodlanmaz.
Hipertansiyona bağlı konjestif kalp yetmezliği (KKY)
varsa, hipertansif hastalıklar kategorisinden (I11.0
Konjestif kalp yetmezliği ile birlikte hipertansif kalp
hastalığı) kodlanır.
Akut akciğer ödemi kalp yetmezliğinin sık görülen bir
semptomudur ve solunum yolu ile ilgili bir neden
bulunmadıkça I50.1 Sol ventrikül yetmezliği kodlanır.
58
Solunum Sistemi
Tonsillit ACS (0804):
Tonsillektomi gerçekleştirilmiş ise;
J35.0 Kronik tonsillit
Tonsillektomi gerçekleştirilmemiş ise;
J03.- Akut tonsillit
59
Solunum Sistemi
Astım (1002):
Akut şiddetli astım hastalarının (status asthmaticus)
başlangıç değerlerinde kötüleşme vardır ve olağan
medikasyona yanıt vermezler. Bu tanım sık sık,
'astım' ana tanısı ile hastaneye yatırılan kişiler için
kullanılacaktır.
J45.- Astım kodu, ‘astım’, ‘şiddetli astım’, ‘akut
astım’ gibi tanılar veya astım teriminin J46 Status
asthmaticus’a dahil edilmeyen herhangi bir değişik
biçimi için atanmalıdır.
J46 Status asthmaticus, yalnızca astım ‘akut
şiddetli’ veya ‘refrakter' olarak kaydedilmişse
atanmalıdır.
60
Kronik obstrüktif olarak tanımlanan veya
KOAH ile birlikte kaydedilen astım yalnızca
J44.- kapsamında kodlanmalıdır.
Obstruksiyon ifade eden durumlarda J45.- Astım
kapsamında kodlamak uygun değildir.

Pnömoni (1004):
Pnömoni, alveollerin inflamasyonudur. Bu
inflamasyon genelde bir enfeksiyona bağlı olarak
ortaya çıkar. Çok sayıda olası organizma pnömoniye
neden olabilmektedir. Vakaların önemli bir
bölümünde, nedensel organizma
tanımlanmamaktadır.
61
Solunum Desteği (1006)
Sürekli Solunum Desteği:
Sürekli solunum desteği (CVS) (mekanik
ventilasyon), hastanın kendi solunum çabasını
artıran veya yapay yolla solunumunu sağlayan bir
mekanik cihaz aracılığıyla gazların akciğerlere
taşınması işlemidir.
Solunum desteğinde, hasta entübe edilir veya
hastaya bir trakeostomi uygulanır ve hastanın
kesintisiz solunumu için değişen derecelerde sürekli
solunum desteği sağlanır.
62
1) İlk
önce sürekli solunum desteğinin süresini
kodlayın:
• 13882-00 [569] Sürekli solunum desteği kullanımı, ≤
24 saat
• 13882-01 [569] Sürekli solunum desteği kullanımı, >
24 ve < 96 saat
• 13882-02 [569] Sürekli solunum desteği kullanımı, ≥
96 saat
2) Sürekli solunum desteğinin başlangıç yerini
belirtmek için bir ek kod atayın:
• 13857-00 [569] Sürekli solunum desteği, yoğun bakım
ünitesi dışında VEYA
• 13879-00 [569] Sürekli solunum desteği, yoğun bakım
ünitesinde Buna, neonatal yoğun bakım üniteleri
dahildir.
3) Sürekli solunum desteği ile birlikte trakeostomi
uygulanırsa bir ek kod atayın:
41880-00 [536] Perkütan trakeostomi
41883-00 [536] Açık trakeostomi, geçici
63
41883-01 [536] Açık trakeostomi, kalıcı
4) Entübasyon kullanım için, 16 yaşın altındaki hastalara
yönelik CVS’ye ilişkin koda ([569] bloğu) ek olarak
[568] Havayolu kullanımı bloğundan uygun kodu atayın.
5) ≤ 24 saatlik sürekli solunum desteğini, YALNIZCA
solunum bir girişim sırasında gerçekleştirilmediğinde
kodlayın.
 Örneğin, baş yaralanması veya yanık sonrası yoğun
bakım ünitesinde uygulanan ≤ 24 saatlik solunum
kodlanmalıdır.
 Bir hastaya cerrahi girişim sırasında sunulan solunum
desteği anestezi ile ilişkili olup, cerrahi girişimin ayrılmaz
bir parçası olarak kabul edilir; bu nedenle, bu tür
durumlarda ≤ 24 saatlik solunum kodlanmamalıdır.
 Ancak, cerrahi girişim sırasında başlatılan ve 24 saatten
uzun süren CVS, intraoperatif entübasyondan itibaren
başlayan süre ile birlikte kodlanmalıdır.
64
6) Sürekli solunum desteği kapsamında uygulanan
sonlandırma yöntemlerini (örneğin; CPAP,IMV,
PSV) kodlamayın.
CVS süresinin hesaplanması:
Hastanın sürekli solunum desteğinde olduğu saatler,
tamamlanmış kümülatif saatler olarak
alınmalıdır.
CVS süresini hesaplamaya aşağıdaki uygulamalardan
biriyle başlayın:
1- Endotrakeal entübasyon
2- Trakeostomi
3- Solunum desteğindeki bir hastanın yatışı
65
Örnek:
45 yaşında akut solunum sıkıntısı ile yatırılan
kadın 36 saat süreyle entübe edildi ve Yoğun
Bakım’da ventile edildi
İpuçlarına (ana terimler) bakınız:
Ventilasyon (başlatma için)
Tedavi (süre için)
ACHI kodları:
13882-01 [569]Devamlı ventilatör desteği tedavisi,>
24 ve < 96 saat
13879-00 [569]Devamlı ventilatör desteği, yoğun
bakım ünitesinde başlatma
66
Sürekli Solunum Desteğinin Sonraki
Dönemleri
Sürekli solunum desteği kesildikten sonra, hastanın
durumu kötüleşebilir ve hasta, aynı yatış döneminde
bir sonraki solunum dönemine gerek duyabilir.
Sürekli solunum desteğinin söz konusu sonraki
dönemlerini,
13857-00 [569] Sürekli solunum desteği, yoğun
bakım ünitesi dışında
Veya
13879-00 [569] Sürekli solunum desteği, yoğun
bakım ünitesinde ek kodu ile kodlayın.
67
Sürekli Solunum Olmaksızın Entübasyon
Entübasyon, havayolunu açık tutmak gerektiğinde
ilişkili bir solunum desteği sistemi olmaksızın
uygulanabilmektedir.
Örneğin, çocuklar astım, krup veya epilepsi gibi
tanılarda entübe edilebilmekte ancak solunum
desteğine alınmayabilmekte, yetişkinler ise yanık
veya diğer şiddetli travma vakalarında entübe
edilebilmektedir.
Entübasyon, ventilasyon olmaksızın uygulandığı
durumlarda, hastanın yaşı ne olursa olsun,
aşağıda verilen listeden bir kod veya kodlar
atanmalıdır:
• 22007-00 [568] Endotrakeal entübasyon, tekli
lümen
68
• 22008-00 [568] Endotrakeal entübasyon, çift lümen
Diğer Solunum Desteği Türleri
Non invaziv ventilasyonlar (NIV)
Devamlı pozitif havayolu basıncı (CPAP)
Nazofaringeal entübasyon yoluyla CPAP
İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP)
Aralıklı (intermittan) pozitif basınçlı solunum
(IPPB)
NIV şunlar için atanır:
1. Yenidoğanlar (yaş < 28 gün), herhangi bir süre
2. 24 kümülatif saat için diğer bütün hastalar
69
Aşağıdaki durumlarda atanmamalıdır:
• NIV, sürekli solunum desteği kapsamında
uygulanan bir sonlandırma yöntemi olarak
kullanıldığında
• Entübasyon ve trakeostomi ile uygulandığında (Bu
tür durumlarda, [569] Sürekli solunum desteği
bloğundan uygun kodları atayın)
• < 24 kümülati saat için uygulandığında
(yenidoğanlar hariç)
70
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
(KOAH)-(1008)
Kronik astım ve/veya amfizem veya kronik
trakeobronşite bağlı, obstrüksiyon ile birlikte
görülen kronik bronşiti ifade eder.
 Önemli terimler, kronik ve obstrüksiyon
terimidir.
Kronik obstrüktif olarak tanımlanan veya
KOAH ile birlikte kaydedilen astım yalnızca
J44.-kapsamında kodlanmalıdır.
KOAH’ın akut alevlenmesi, tanımdaki ‘akut’ ve
‘kronik’ durumu yansıtmak amacıyla bir ek
kodun kullanılmasını gerektirmez. Yalnızca J44.1
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akut alevlenme
ile birlikte, tanımlanmamış’ı atayın.
71
COPD’nin infektif alevlenmesi, infektif durum,
pnömoni gibi kendine özgü özellikleri bulunan bir
durum olmadıkça infektif tanımını yansıtmak
amacıyla bir ek kodun kullanılmasını gerektirmez.
Bu durumda, ek tanı olarak pnömoni kodlanmalıdır.
Kaydedilen herhangi bir infektif bozukluk yoksa,
‘KOAH’ın infektif alevlenmesi’ veya ‘KOAH’ı
alevlendiren göğüs enfeksiyonu’ tanısı için, J44.0
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, akut alt solunum
yolu enfeksiyonu ile birlikte kodu atanmalıdır.
Açıklama: Epizot için amfizem ve KOAH
kaydedilmişse, yalnızca J44.- Diğer kronik
obstrüktif akciğer hastalığı kategorisinden bir kod
atayın.
72
Çocuklarda Kronik Bronşit (1011)
Çocuklarda (12 yaşından küçük) kronik bronşit
tanısı, kabul edilebilir bir tanı olmadığından; bu tanı
için, tedaviyi yapan hekimden ayrıntılı bilgi
istenmelidir.
73
Sindirim Sistemi Hastalıkları
(K00-K93)
Apandisit (1101):
 Klinik apandisit tanısı konulduğunda, kodlamada yalnızca
bakım konularının niteliği değerlendirilmemelidir, bir başka
deyişle, karın ağrısının kodlanması (negatif histopatoloji
temelinde).
 a) Apandisite ilişkin herhangi bir patolojik kanıt
kaydedilmemiş olsa bile, gösterilmişse bir klinik apandisit
tanısı kodlanmalıdır.
 b) Karın ağrısı tanısı kaydedilmişse ancak, apandisite ilişkin
herhangi bir patolojik kanıt yoksa, karın ağrısını kaydedin.
 c) Karın ağrısı tanısı ve apandisle ilgili bir duruma ilişkin
patolojik kanıt kaydedilmişse (örneğin;akut apandisit,
subakut apandisit, fekalit), apandisle ilgili durumu kaydedin.
74
Apandisit Ameliyatı İle Birlikte
Mezenterik Adenit (1111)
Mezentirik adenit yalnızca kaydedilmişse
kodlanmalıdır. Apandisit ameliyatı sonrasında
apandisin histopatolojisi normalse ve mezenterik
adenit kaydedilmişse, mezenterik adeniti Ana Tanı
olarak kodlayın
 I88.0 Özgül olmayan mezenterik lenfadenit;
Karın ağrısını ise kodlamayın.
75
76
Gastrointestinal Kanama (GIS)
(ACS 1103)
Üst GIS kanama:
Eğer incelemelerde bir ülser, erozyon veya varis
bulursa, durumun kanama kaynağı olduğunu
varsayabilir ve ‘kanamalı’ kodunu kullanabilirsiniz.
Alt GIS kanaması:
Alt GIS kanaması konusunda varsayım yapmayın –
kanama ile incelemede bulunan herhangi bir durum
arasında net bağlantı olması gerekir.
Hiçbir neden bulunmadığı zaman, hastanın
hematemezi, melenası veya GIS kanaması olduğunu
belirtmek için K92 Sindirim sisteminin diğer
hastalıkları’ndan bir kod atayınız.
77
Gastrit İle Birlikte Gastrik Ülser (1106)
Gastrik ülser (K25.-) Ana Tanı olarak sıralanmalı,
hem gastrit hem duodenit varsa gastrik ülserden sonra
K29.- Gastrit ve duodenit girilmelidir.
Serbest İntraperitoneal Sıvı (1110):
Jinekolojik girişimlerde bulgulanan ‘:serbest
intraperitoneal sıvı’ kodlanmamalıdır. Bu sıvının
sebebini (örneğin; pelvik inflamatuvar hastalık,
apandisit, mezentirik adenit veya rüptüre over kisti)
kodlayın.
78
Gastroenterit (1120)
Gastroenterit, enfeksiyöz olarak belirtilmemişse,
Çocuklarda (15 yaş ve altı);
A09 Enfeksiyöz kökenli kabul edilen ishal ve
gastroenterit,
Yetişkinlerde;
 K52.- İnfektif olmayan diğer gastroenterit ve kolit olarak
kodlanmalıdır.
Bu, çocuklarda olası enfeksiyöz nedeni, yetişkinlerde ise
diğer olası nedenleri (örneğin; ilaçlar, iskemi ve
metabolik) gösterir.
Gastroenterit ile birlikte dehidrasyon:
Gastroenterit ve dehidrasyon tedavisi için yatışlarda,
gastroenterit ana tanı, dehidrasyon (E86 Volüm kaybı) ise
ek tanı olarak sıralanmalıdır.
79
Özefajit (1121)
‘Ülseratif’ olarak
tanımlanan özefajit için, K21.0
Gastro-özefageal reflü hastalığı, özefajit ile birlikte
kodu atanmalıdır. Barrett ülseri, ilaca bağlı ülser,
habis ülser, yabancı cisime bağlı ülser gibi tek, ayrı
ülser ve tanılarla ilgili olduğundan K22.1 Özefagus
ülseri kodu ülseratif özefajit için atanmamalıdır.
Helicobacter / Campylobacter(1122 )
H. pylori enfeksiyonu bulunmakta ancak, çoğu bunun
hiçbir semptomunu göstermemektedir. H. pylori
enfeksiyonu aktif kronik gastrit ile ilişkili olup,
duodenal ülserlerin %90’ı, MALT lenfomanın %95’i
ve gastrik ülserlerin %80’inde görülür. H. pylori,
yukarıdaki durumlarla birlikte bulgulandığında veya
bir başka durumla ilişkisi kaydedilmişse
80
kodlanmalıdır.
Örnek :
Hasta, bir ay süren dispepsi sonrasında gastroskopi
için hastaneye yatırılmıştır. Gatroskopide herhangi
bir anormallik bulgulanmazken, CLO testinde
Helicobacter pylori bulgulanmıştır.
Kodlar:
K30 Dispepsi
30473-01[1008] Duodenum panendoskopisi, biyopsi
ile birlikte
H. pylori enfeksiyonu ile dispepsi arasındaki ilişkiye
yönelik herhangi bir kanıt olmadığından bu
vakada B96.81 (Helicobacter pylori) kodu
atanmaz.
81
Kolelitiasis ve Kolesistit
Kolelitiasis kodları K80-K87 arasında yer almaktadır.
Eğer hastada iltihaplı safra kesesinin (kolesistit) yanı
sıra safra kesesi taşları bulunuyorsa, o zaman yalnızca
K80 Kolelitiasis içinden bir kod atayınız –
inflamasyonu (iltihaplanmayı) ayrı olarak kodlamaya
gerek yoktur.
Kolelitiasis kodları içindeki 5. karakter durumun
tıkanmaya yol açıp açmadığına göre değişir.
0 tıkanmadan söz edilmeksizin
1 tıkanmayla birlikte
82
Herni (Fıtık) (K40-K46)
Hernileri doğru şekilde kodlayabilmemiz için, şunları
bilmeniz gerekir:
Herninin yeri (inguinal, femoral vs)
Tek taraflı veya çift taraflı (unilateral- bilateral)
Inguinal herniler için, rekürren (tekrarlayıcı) olup
olmadığı
Bağırsak tıkanmasına neden olup olmadığı
Fıtıklaşmış bağırsağın gangrenöz olup olmadığı
83
Alt GIS Endoskopi
Alt GIS için işlemler şunları içerir:
Proktoskopi
Proktosigmoidoskopi
Sigmoidoskopi
Kolonoskopi (kısa ve uzun)
Kolonoskopiler için varsayılan genel kod,
 32090-00 [905] Çekuma fiberoptik kolonoskopi’
dir.
Sigmoid kolonu, desendan (inen) kolonu, splenik
fleksurayı veya transvers kolonu gösteren
kolonoskopiler, 32084-00 [905] Hepatik fleksuraya
fiberoptik kolonoskopi kodu altında yer almaktadır.
84
85
Cilt ve Cilt Altı Dokusunun Hastalıkları
(L00-L99)
Debridman (1203):
Eksizyonel veya non-eksizyonel olabilir
 Eksizyonel – yabancı maddeyi, pisliği veya ölü dokuyu
keserek çıkarmak
 Non-eksizyonel – fırçalama, sürtme, yıkama veya irigasyon
yöntemiyle temizlemedir.
Debridmanların çoğu eksizyoneldir
Yanıkların ve yumuşak dokunun debridmanları için ayrı kodlar
– bu, tanının işlem kodlarının bir parçası olduğu bir alandır
Çoğu debridman eksizyoneldir. Emin değilseniz hekim ile
birlikte kontrol edin.
• Kullanımını dokümantasyon/ klinik tavsiye destekliyorsa
noneksizyonel kodunu kullanın.
86
Kozmetik ve Rekonstrüktif
Plastik Cerrahi
Plastik cerrahi, kozmetik veya tıbbı nedenlerle
yapılabilmektedir. Kozmetik veya rekonstrüktif
plastik cerrahinin nedeni (örneğin; mikromasti, fazla
fasiyal doku, büyük kulaklar, skar revizyonu,
kafatasının deformitesi, vb.) kaydedilmişse, söz
konusu nedeni, mevcut hastalığı veya yaralanmayı
Ana Tanı olarak kodlayın.
Neden belirtilmemişse veya ICD-10-AM’de kabul
edilmeyen bir terim ise (örneğin, yüzün yaşlanması)
uygun şekilde
 Z41.1 Kabul edilebilir olmayan kozmetik
görünümiçin diğer plastik cerrahiler veya
Z42.- Plastik cerrahiye ait takip bakımı’nı Anı Tanı
87
olarak atayın.
Örnek :
Yaşlılık sebebiyle yüz gerdirme. (Açıklama: yüzün
yaşlanması, ICD-10-AM’de bir tanı olarak kabul
edilmemektedir)
Kodlar:
Z41.1 Kabul edilebilir olmayan kozmetik görünüm
için diğer plastik cerrahiler
45588-00 [1675] Yüz gerdirme, çitf taraflı
92514-XX [1910] Genel anestezi
88
Örnek :
Hasta, habis neoplazmanın alınması sonrasında oluşan
kafatası deformitesinin onarımı için hastaneye
yatırılmıştır.
Kodlar:
M95.2 Başın diğer kazanılmış deformiteleri
Z85.9 Kişisel habis neoplazma öyküsü,
tanımlanmamış
40600-03 [23] Kraniyoplasti, diğer
92514-XX [1910] Genel anestezi
89
Dekübitus -Basınç Ülseri
(ACS 1221)
Dekübitus [bası] ülseri, bir kemik çıkıntısının
üzerindeki derinin inflamasyonu, yarası veya
ülseridir. Dokuların basıya bağlı iskemik
hipoksisinden kaynaklanır. Bu ülserler çoğunlukla,
hareket edemeyen hastaların sakrum, dirsekler,
topuklar, ayak bileklerinin dış kısımları, dizlerin iç
kısımları, kalçalar, kürek kemikleri ve kulak
kenarlarında görülebilmektedir.
 Dekubitus [bası] ülserleri, ciddiyetlerine göre
sınıflandırılır.
• Evre I, II, III veya IV’e ilişkin dokümantasyon
veya
• Ülserin ciddiyetine ilişkin dokümantasyon,
örneğin tam deri kaybı.
90
Hastada farklı evrelerde birden fazla ülserli bölge
varsa, en yüksek evreyi göstermek üzere yalnızca bir
kod atayın.
Örnek :
Topuklarda tam deri kaybı ile birlikte sakrumda
dekübitus ülseri, evre II.
L89.2 Dekübitus [bası] ülseri, evre III
91
92
TEŞEKKÜRLER
93