Adı ,Soyadı
advertisement
KREDİ KARTI (MAIL ORDER) İLE ÖDEME FORMU Tarih:……./……./2017 ÖDEMEYE KONU OLAN PROGRAMIN ADI: İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Uzlaştırmacı Eğitim Programı EGİTİM TARİHİ……………………………. Kredi Kartı Sahibi : Kart No : (Kredi kartınızın arka yüzündeki son 3 rakam) Güvenlik No : Kartın Alındığı Banka : Kart Türü : Son Kullanma Tarihi : Visa Mastercard /EuroCard …… / …… Mastercard /VisaCard TAHSİL EDİLECEK FATURA DETAYI Tahsil Edilecek Tutar (Rakamla) Tahsil Edilecek Tutar (Yazıyla) Ödeme : PEŞİN 3 AY SELNİKEL İÇ VE DIŞ TİC.A.Ş. Kasap Sokak Aslan Apt No 11/A Kat 2 Esentepe Istanbul Turkiye T. 00 90 (212) 217 33 67 / 68 GSM 532 1719712 ve 532 1719713 [email protected] KREDİ KARTI (MAIL ORDER) İLE ÖDEME FORMU Yukarıda verilen bilgilerin doğruluğunu teyit eder, belirtilen tutar karşılığındaki ürünleri teslim aldığımı ve yukarıda belirttiğim kredi kartı numaram ile ödemesini Selnikel İç ve Dış. Ticaret A.Ş.’ye yapılmasını talep ve taahhüt ederim. Alıcı Adı-Soyadı Unvanı Kaşe-İmza Yukarıda alıcı tarafından verilen kredi kartı bilgilerinin doğruluğunu ve uygunluğunu teyit eder, ödemede herhangi bir sorun çıkması durumunda, iş bu sorunun ortaya çıktığı tarihten itibaren 2 (iki) iş günü içerisinde defaten ve peşin olarak iş bu bedeli Selnikel İç ve Dış. Ticaret A.Ş.’ye ödemeyi kabul ve taahhüt ederim. Bayi / Satıcı Unvanı Kaşe-İmza İstenen evraklar; 1. Kredi kartının ön ve arka yüzlerinin fotokopisi 2. Kart sahibinin kimlik fotokopisi SELNİKEL İÇ VE DIŞ TİC.A.Ş. Kasap Sokak Aslan Apt No 11/A Kat 2 Esentepe Istanbul Turkiye T. 00 90 (212) 217 33 67 / 68 GSM 532 1719712 ve 532 1719713 [email protected]
