KAN GRUBU VE HASTALIK BİLDİRİM FORMU Tarih Hasta

advertisement
KAN GRUBU VE HASTALIK BİLDİRİM FORMU
Tarih
Hasta …………………………… …………/………..…………..kan grubuna sahip olduğunu beyan
etti.
Hemşire Adı Soyadı/İmza
Hasta veya vekili Adı-Soyadı /İmza
Tarih
Hasta …………………………… …………/………..…………..kan grubuna sahip olduğunu beyan
etti.
Hemşire Adı Soyadı/İmza
Hasta veya vekili Adı-Soyadı /İmza
TH.FR.12 Y.T.01.06.2017 R.T:00 R.N:00 S.N:1/1
Download