KAN ve KAN ÜRÜNLERİ İMHA TAKİP FORMU Y. TARİHİ:23.02.17 DOKNO: TH.FR.04 REV.NO:00 REV.TAR.: 00 SAYFA:1/1 TARİH:……/……./20……. İMHA TARİHİ KAN NUMARASI ve KAN ÜRÜNLERİ (ISB NO) KAN GRUBU SON KULLANMA TARİHİ İMHA NEDENİ Yukarıda kan numarası ve kan grupları ………………………………………………….(………………………………) adet kan seoloik testleri pozitif bulunduğu/son kullanma tarihi geçtiği / Hemoliz olduğu / Kontaminasyon saptandığı için imha edildiğini bildirir, iş bu tutanak tarafımızdan hazırlanarak imza edilmiştir . Kan Transfüzyon Sorumlusu Kan Sorumlu Hemşiresi