Tarih Saat Hastanın Adı Protokol No Teslim Edilen Ürün Miktar

İÜ
ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ
KAN VE KAN BİLEŞENLERİ TESLİM FORMU
Tarih
Saat
KEMOTERAPİ KABUL
Teslim
Hastanın Adı
Kabul Teslim
Miktar
Edilen
Protokol No
Alan
Ürün
Kabul Teslim
Eden
Tarih
Saat
Teslim
Edilen
Ürün
KULLANIM VE İADE
Kullanım
Miktar /İade Teslim
Alan
Kullanım /İade Kalan
Teslim Eden Miktar
OE-CHGS-PR-001/TL-004/FR-004
Rev No:00