KAYSERİ BAROSU KAN BİLGİ BANKASI FORMU ADI :.................................................... SOYADI :.................................................... ANNE ADI :.................................................... BABA ADI :.................................................... D.TARİHİ :.................................................... D.YERİ :.................................................... ADRES :........................................................................................................................ TEL : İŞ:.................................. CEP:................................EV:..................................... KAN GRUBU :..................................................... BELGE :........................Kan grubum .........................kurumu tarafından belirlenmiştir. Yukarıda vermiş olduğum bilgilerim ışığında, herhangi bir meslektaşım veya yakınına, ihtiyaç duyulması,fiziken ve sağlık açısından müsait olmam halinde KAN vermeye gönüllü olduğumu bildiririm...... ......../......../201..... EK:KAN GRUBU TESPİT BELGESİ AV.........................................................