186 Literaturden Secme - Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

Türk Gö¤üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Kardiyovasküler literatürden seçmeler
Erkan ‹riz, Gazi Üniversitesi T›p Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dal›
Annals of Thoracic Surgery 2007;83:902
Annals Thoracic Surgery 2007;83:1002
Cerrahi olarak ventriküler septal defekt (VSD) kapat›lmas›n› takiben ameliyat sonras› dönemde saptanan rezidüel
flantlar›n, ortalama 3.1 y›ll›k takip süresinde kapanma derecelerine bak›lm›fl. Ventriküler septal defektler çaplar›na
göre iki gruba ayr›lm›fl: 2 mm’den küçük ve 2 mm’den büyük defektler. Çal›flmada toplam 198 hasta incelenmifl. Çal›flman›n sonucunda, 2 mm’den küçük VSD’lerin büyük
ço¤unlu¤unun bir y›l içinde kendili¤inden kapand›¤›; ancak, 2 mm’den büyük VSD’lerin kendili¤inden kapanmas›n›n düflük bir olas›l›k oldu¤u belirtilmifl.
Koroner bypass cerrahisi geçiren diyabetik hastalarda, internal torasik arterin tek tarafl› kullan›m› ile iki tarafl› kullan›m› aras›nda derin sternal yara geliflimi aç›s›ndan fark olup
olmad›¤›n› araflt›ran çokmerkezli bir klinik çal›flma. Bu
amaçla, 2002 ile 2004 y›llar› aras›nda ameliyat edilen yaklafl›k 120 bin hastada internal torasik arter iki tarafl›, 119 bin
hastada ise tek tarafl› kullan›lm›fl. Çal›flmada, diyabetik hastalarda iki tarafl› internal torasik arter kullan›m›n›n derin
sternal yara enfeksiyonu geliflmesinde önemli bir risk faktörü oldu¤u sonucuna var›lm›fl.
Annals of Thoracic Surgery 2007;83:907
Journal of Cardiac Surgery 2007;22:129
Fallot tetralojisi ameliyat› (tam düzeltme) geçirmifl ve eriflkin yaflta pulmoner kapak yetmezli¤i bulunan 27 hastaya
pulmoner kapak replasman› (PVR) yap›lm›fl. Bu hastalarda, PVR öncesi ve sonras› sa¤ ventrikül büyüklü¤ü ve
fonksiyonu ile ameliyat öncesi pulmoner yetmezlik dereceleri de¤erlendirilmifl. Çal›flman›n bulgular› ›fl›¤›nda,
PVR karar› ve zamanlamas›nda pulmoner yetmezli¤in derecesinden ziyade sa¤ ventrikül kütle volüm indeksi ve düzeltilmifl sa¤ ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun temel al›nmas› önerilmektedir.
Bu klinik çal›flmada, koroner bypass ameliyat› geçiren
hastalarda apoptotik miyositlerin oran›n› araflt›rmak için
hastalardan üç farkl› zamanda sa¤ atriyum biyopsileri al›nm›fl: Kanülasyon öncesinde, kros-klemp kalkt›ktan hemen
sonra ve kros-klemp kalkt›ktan 20 dakika sonra. Çal›flma
sonucunda, apoptotik indeksin ve Bak protein düzeylerinin iskemi reperfüzyon hasar›nda artt›¤› ve Bak protein
düzeylerinin iskemi-reperfüzyon hasar›yla iliflkili miyokard iskemisinin bir belirteci olarak kullan›labilece¤i belirtilmifl.
Annals of Thoracic Surgery
2007;83:954
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery
2007;31:372
Sentetik greftler ile ç›kan aort replasman› yap›lan hastalarda rezidüel aort dokusunda duvar bas›nc›n›n art›fl gösterip
göstermedi¤ini araflt›ran bir çal›flma. Aorta non-elastik sentetik greft yerlefltirilen hastalarda rezidüel aortta bas›nç ve
duvar tansiyonu belirgin derecede artm›fl bulunmufl. Bu sonucun, özellikle inen aortta k›r›lgan plak bulanabilen hastalarda potansiyel bir risk oluflturabilece¤i belirtilmekte.
Üç farkl› tipte gö¤üs tüpünün koroner bypass ameliyat›n›
takiben etkinli¤inin ve güvenilirli¤inin araflt›r›ld›¤› bir çal›flma. Çal›flmaya 150 hasta al›nm›fl. Ameliyatlarda Blake
24 F, Argyle 32 F ve Jostra 32 F Silastic markalar›nda üç
farkl› gö¤üs tüpü yerlefltirilmifl. Sonuç olarak, ameliyat
sonras› kanama miktar› veya a¤r› aç›s›ndan üç gö¤üs tüpü
aras›nda fark olmad›¤› görülmüfl.
186
Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2007;15(2):186