Mesane Kanseri Ameliyatı

Mesane Kanseri Ameliyatı
http://bitkiseldestek.com/mesane-kanseri-ameliyati/
Mesane Kanseri Ameliyatı
Mesane kanseri ameliyatı için neler yapılmalı? Sorusuna yanıt olarak mesane kanseri tedavisi hakkında faydalanacağınız bilgiler bu makalede yer almaktadır...
Mesane Kanseri Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Hastalığın tedavi ile iyileşme olasılığını etkileyen başlıca faktörler1-Kanserin evresi:
Yukarıda da sözü edildiği gibi kanser yüzeyel veya invaziv olması en
önemli prognostik faktördür. Erken tanısı konulmuş mesane kanserlerinde
uygun tedavi ile tedavi şansı çok yüksektir.
2-Mesane kanserinin tipi ve patolojik olarak farklılaşma özelliğidir.
Mesane kanseri olan hastalar için birçok tedavi seçeneği söz konusudur.
Bazı tedavi yöntemleri halen daha klinikte tedavi amacıyla kullanılan
standartlaşmış tedaviler iken, bazı tedaviler klinik uygulamaları için
değerlendirme aşamasındadır.
Tedavinin seçiminde evre ve derecenin yeri büyüktür. Grade ve stage
belirlendikten sonra doktorunuz ile tedavinin nasıl yapılacağını
konuşabilirsiniz. Aşağıda mesane tümöründeki tedavi seçenekleri
belirtilmektedir.
1-Transüretral Rezeksiyon (TUR): Mesane tümörünün sistoskop kullanılarak çıkarılması.
2-İntravezikal Tedavi: Mesane içine ilaç verilerek kanser hücrelerinin öldürülmesine dayanan bir tedavidir.
3-Kemoterapi
4-Radyoterapi
5-Sistektomi: Mesanenin ameliyat ile çıkarılması
TUR (Transüretral Rezeksiyon) Nedir?Sistoskopi başlığında
anlatıldığı gibi mesaneye idrar yolundan ışık ve kamera içeren bir alet
ile girilir ve mesane içerisinde izlenen tümör rezektoskop adını
verdiğimiz bir alet ile hastanın cildinde herhangi bir kesi yapmadan bir
işlem ile idrar yolundan dışarı çıkarılır (Şekil 1). TUR hastanın genel
durumu ve tümörün yerleşim yerine bağlı olarak genel anestezi veya
belden aşağısı uyuşturularak (spinal anestezi ile) yapılabilir. TUR
esnasında alınan doku patolojiye incelenmesi için gönderilebilir.
TUR işlemi sonrası tümörün büyüklüğüne bağlı olarak hastalar 1 ila 3 gün
arasında kalabilirler. Hastanede kalınan süre boyunca hastalara idrar
sondası takılı olur. Sondanın çıkarılmasını takiben hastalar taburcu
edilir.
TUR esnasında mesane içinin mikroskobik değerlendirilmesi mümkün
değildir ve ameliyat bittikten sonra mesane içinde çıplak gözle
görülemeyen kanser hücreleri kalabilir. Bu hücrelerin de ortadan
kaldırılabilmesi için TUR sonrası mesane içerisine ilaç verilir.
İntravezikal Tedavi Nedir Ve Nasıl Uygulanır?Bazı mesane tümör
tipleri TUR gibi cerrahi işlemlerle tam ortadan kaldırılamayabilir. Bu
tümörler genellikle yüksek grade’li birden fazla sahada görülen
tümörlerdir. Cerrahi işlem sonrası mesanede kalan tümör hücrelerinin
tekrar çoğalarak tümör oluşturmaması ve mesanenin daha derin katlarına
ilerleyerek çevre dokulara sıçramaması için özel tıbbi ilaçlar mesane
içerisine verilerek kalan tümör hücreleri yok edilebilir. Bu tedavilerin
tümüne intravezikal tedaviler denir (Şekil 2).
Genellikle hastanede yapılır. Üretral bir kateter yerleştirilir.
Uygulanan ilaç ya kanser hücrelerini öldüren “kemoterapotik” ilaçlardır
ya da “BCG” adı verilen tüberküloz aşısıdır. İlaç mesaneye verildikten
sonra mesane içersindeki kanser hücrelerini etkileyebilmesi için bir
süre idrar yapmadan beklenilir. İntravezikal ilaç verildikten sonra
mesanedeki ilacın kalış süresi 1-2 saat olmalıdır. İlacın mesane
cidarının tümüne temas etmesi için hasta ilacı işeyerek atıncaya kadar
sağ, sol yan ve yüzüstü sırtüstü belli süreler kalacak şekilde dönerek
yatar. İntravezikal tedavi sıklıkla haftada bir 6hafta süreyle
uygulanır. Uygulanan bu haftalık tedavinizin sonrasında size önerilecek
zamanlarda kontrole gelmeniz ve koruyucu tedavilerinize devam etmeniz
gerekir. Tedavi sonrasında sıklıkla 3 ayda bir sistoskopi ve idrar
sitolojisi tetkiklerinizi yaptırmanız gerekir. İntravezikal tedavi
amacıyla, günümüzde en sık kullanılan ilaçlar, Mitomycin-C, Thiotepa,
Doxorubicin, Bacillus Calmette-Guerin (BCG) dir.
1- Mitomycin-C: Tümör hücrelerinin DNA sentezini durduran bir
ilaçtır. Mitomycin-C’ye tam cevap %36-78 oranında değişmektedir.
Transüretral rezeksiyondan sonra nüksü %33 oranda azaltmaktadır. Yan
etkileri %10-43 oranındadır. Yan etkileri arasında idrar yaparken yanma,
sık sık idrara gitme gibi semptomlar yer almaktadır. İlacın idrarı
boyamasından dolayı mitomycin-C alanların %6'sında ellerde ve genital
bölgede kızarıklar gözlenebilir.
2- Thiotepa: İlaca tam cevap %55 civarındadır. Nüks oranını
oldukça azaltır. Sistemik (tüm vücudu etkileyen) yan etkileri fazladır.
Kan hücrelerinde azalma %9 oranında gözlenir. İşeme semptomları oldukça
azdır. Hastalara ilaç verilmeden önce kan sayımı yapılmalıdır.
3- Doxorubicin: Sistemik yan etkileri oldukça azdır. İlaca tam
cevap %38’dir. Koruyucu bir ajandır. Mesane iltihabı görülen yan
etkilerindendir.
4- BCG (Bacilius Calmette Guerin): BCG aslen verem aşısıdır. Aşının
içinde verem hastalığından sorumlu olan “mycobacterium tuberculosis”
bakterisi ile benzer özelliklere sahip olan “mycobacterium bovis”
bulunmaktadır. Savunma sistemini alarm durumuna geçirerek tümör
hücrelerinin öldürülmesini sağlamaktadır. İntravezikal uygulamadan sonra
mesane iç cidarında yaralar olaşabilir. Tam cevap %36-71 oranındadır.
Nüks oranı, transüretral rezeksiyondan sonra %11-27 oranındadır.
Hastaların çoğunluğunda sık sık idrara gitme ve idrar yaparken yanma
semptomları gözlenmektedir. Kanamalı idrar torbası iltihabı %7 oranında
gözlenir. Aşıdaki mikrorganizmanın tüm vücuda yayılarak enfeksiyona yol
açması riski vardır.
Kemoterapi Nedir Ve Nasıl Uygulanır?Ameliyat ile tedavi
edilemeyecek derecede yayılımı olan veya ameliyat sonrası vücuda yayılma
tespit edilen hastalarda kullanılır. Mesane kanserinde tanı
konulduğunda %15 oranında bölgesel (mesaneye komşu dokulara) veya uzak
organlara yayılım söz konusudur. Mesane kas tabakasına yayılımı olan
hastalarda radikal sistektomi (mesanenin tamamen çıkarılması) veya
radikal radyoterapi (şua tedavisi) sonrasında %30-40 oranında uzak
metastaz görülür. Bu hastalara tedavi verilmez ise yaşam süresi oldukça
sınırlıdır.
Kemoterapotik ilaçlar direk olarak damar yoluyla verilir. İlaç hızlı
çoğalan hücreler üzerinde etkilidir kanser hücreleri de hızlı
çoğaldıkları için bu tedaviden etkilenirler. Kemoterapi tek başına
kullanılabileceği gibi radyoterapi ile de kombine edilebilir. Bu
kombinasyon tedavi şansını arttırır.
Kısa süreli kemoterapi yan etkileri:
Uygulanım yerinde ağrı
Bulantı-Kusma
Halsizlik
Kilo kaybı
Saç-kıl kaybı
Radyoterapi Nedir Ve Nasıl Uygulanır?
Mesane kanserinde diğer bir tedavi seçeneğidir. Radyasyon enerjisi
kanser hücrelerini öldürür. Bu etki doza bağlıdır. Radyasyon tedavisi
tek başına ya da kemoterapi ile kombine yada cerrahi tedavi öncesinde
kullanılabilir. Tedaviyi planlayan doktor sizin için bir plan
hazırlayacaktır. Bu planlama hastalığınız ve sağlık durumunuz göz önünde
bulundurarak hazırlanır. Radyasyon mesaneye direkt uygulanır ve böylece
diğer alanlar daha az etkilenir. 50-70 Gy, 5-8 haftalık sürelerde
verilir. Mesane kasına yayılımı olan hastalıkta radikal sistektomiye
alternatif olarak kullanılabilir. Genellikle iyi tolere edilmesine
rağmen, %15 hastada barsak, mesane ve rektal komplikasyonlar gözlenir.
Kısa dönem yan etkileri:
İshal
Mesaneda tahriş bulguları
Hafif halsizlik
Pubik (göbek altı) kıllanma kaybı
Rektal irritasyon veya kanama
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)