VÜCUT SIVILARI,V. ENSEFALİTLER,SODYUM ( Na+)

VÜCUT SIVILARI
[embeddoc
url=”http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015
/10/VÜCUT-SIVILARI.docx” download=”all” viewer=”microsoft”]
V. ENSEFALİTLER
Ensefalit: Beyin parenkiminin tutan enfeksiyon ve inflamasyon
halidir. Klinikte ateş, başağrısı ve konfüzyonla
karakterizedir. Viral bakteriyel veya parazitik olabilirsede
akut ensefalitlerden genellikle viruslar sorumludur. Tablo
birkaç gün içinde yerleşir ve beyin parenkiminin
inflamasyonundan dolayı hızla konfüzyon, stupor ve koma
gelişir. Sinir sisteminin viral enfeksiyonları rölatif olarak
nadir görülür, diğer enfeksiyon ajanlarına göre selim
seyirlidir ve genellikle spontan iyileşirler. Mortaliteleri
düşük olsada ensefalitler yüksek morbiditeye sahiptirler.
Beyin dokusu metabolik hasarlara karşı hassastır, ensefalit
nedeniyle oluşan hasarlar genellikle yavaş ve iz bırakarak
iyileşir. Etken patojenin virulansı, nörotropizm’i, patojenin
miktarı, hastanın immün durumu, yaşı, çevrenin kültürel ve
coğrafi yapısı hastalığın şiddetini ve insidansın belirleyen
önemli etkenlerdir. Tümörler, otoimmün hastalıklar ve diğer
enfeksiyonlarda benzeri klinik görünümlere neden olabilirler.
Ensefalopatiler: metabolik veya toksik sebeplerle ortaya çıkan
SSS fonksiyon bozukluklarıdır, benzer klinik bulgulara sebep
olurlar, parenkimde inflamatuar hücrelerin bulunmayışıyla
ensefalitlerden ayrılırlar. Hernekadar anamnez ve fizik
muayene ensefalit tanısı koymada yeterli olsada etkeni tahmin
etmekte çok yardımcı olamaz. Akut ensefalitte klinik bulgular
genellikle saatler günler içinde ortaya çıkar, kronik
ensefalitte ise bulguların ortaya çıkışı haftalar, aylar
alabilir. Ensefalit etkenleri sinir sistemine genellikle
hematojen yolla girerler (kuduz virusu periferik sinirler
yoluyla, Naegleria amibik meningoensefaliti ise os
kribiformisden olfaktor sinir trasesini izleyerek geçer).
Birçok viral ve bakteriyel enfeksiyonda menenjit ve ensefalit
tablosu iç içedir (meningoensefalit), viral enfeksiyonlarda bu
durum daha belirgindir. Akut ensefalit tabloları hızlı bir
nöronal ve glial hücre hasarıyla ve yaygın beyin ödemiyle
seyreder.
Akut ensefalitlerde en sık görülen klinik bulgular:
Ateş,
Başağrısı,
Bulantı – Kusma,
Mental değişiklikler: konfüzyon, deliryum, letarji,
stupor, koma,
Epilepsiler: generalize veya fokal,
Hiperrefleksi, Babinski pozitifliği,
Nadiren : el ve yüzde tremorlar, dizartri, hemiparezi,
kranial sinir felçleri, afazi, ataksi, körlük görülür.
ENSEFALİTLER
V. A- AKUT VİRAL ENSEFALİTLER
V. B- YAVAŞ VİRÜS
İNCELENECEKTİR.
ENFEKSİYONLARI
BAŞLIĞI
ALTINDA
V. C – SİSTEMİK BAKTERİYEL ENFEKSİYONLARIN KOMPLİKASYONU
OLAN ENSEFALİTLER
V. D – SPİROKETAL ENSEFALİTLER
V. E – RİKETSİYAL ENSEFALİTLER
V. F – PARAZİTİK MENİNGOENSEFALİTLER
SODYUM ( Na+)
Na+;
Sodyum klor ile birlikte serumun en önemli mineralidir.
Hücrelerin içinde yaşayabilecekleri ortamı sağlarlar. Hücre
içinde az bulunur. Gıdayla alınır, idrar, ter ve dışkıyla
atılır. Böbrekten büyük oranda süzülür ve geri emilir, az bir
kısmı atılır.
Sodyum İçin Normal Değerler:
Sodyum normalde 137-145 mmol/L arasında olmalıdır.
Sodyum Testi ne için yapılır?
Sodyum dengesi bizi hayatta tutar.
Böbrek hastalıkları,
diyabet, karaciğer hastalıkları ve tansiyon için diüretik gibi
ilaçların kullanımında sodyum ve elektrolit dengesi kolayca
bozulur, bu nedenle bu hastaların izlenmesinde sodyum
miktarına sıklıkla bakılır.
Sodyum Miktarını Arttıran Sebepler
Aşırı tuz almak,
Böbrek hastalıkları,
Aşırı su kaybetmek,
Böbrek üsü bezi hastalıkları,
Şekersiz diyabet,
Şeker hastalığı,
İdrar söktürücüler.
Sodyum Miktarını Azaltan Sebepler
Böbrek hastalıkları,
Böbrek üstü bezi hastalıkları,
İdrar söktürücüler,
İlaçlar,
Aşırı terleme,
İshal gibi hastalıkların izlenmesinde Sodyum değeri
önemlidir.
ALBÜMİN
Albümin; Serum Albümin Miktarı;
Albümin karaciğerde yapılan bir proteindir. Kanda yer alan en
önemli proteindir. Test kanda albümin miktarını ölçer. Bazı
ilaçlar sonucu bozar. Anabolik steroid ilaçlar, androjenler,
büyüme hormonu ve insülin sonucu etkiler.
Serum albümin neden bakılır?
Karaciğer ve böbrek hastalıklarının tanısında kullanılan bir
testtir. Albümin kanın en önemli proteinidir ve birçok
maddenin kan içinde taşınmasına yardım eder. Bilirübin,
kalsiyum, progesteron ve birçok ilaç kanda albümine bağlı
taşınır. Albümin kanın içindeki sıvıyı tutar ve damar dışına
kaçmasını önler.
Serum Albümin için normal değerler:
Erişkinde : 3,4 – 5,4 grm/dL dir.
Albumin miktarını düşüren sebepler:
Böbrek hastalıkları,
Karaciğer hastalıkları ( hepatit, siroz, asit),
Yeterli gıda alamama
Obezite cerrahisi ( intestinal by-pass),
Crohn hastalığı,
Düşük proteinli beslenme,
Kötü beslenme,
Whipple hastalığı,
Yanıklar,
Wilson hastalığı.
Albümin gebelik sırasında normal olarak düşük çıkar. Bu
hastalık anlamına gelmez.
Referanslar:
1. Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with
jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L,
Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007:chap 150.
2. Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman
M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s
Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier;2010:chap 73.