T.C. İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ DENEYSEL TIP ARAŞTIRMA ENSTİTÜSÜ İMMÜNOLOJİ ANABİLİM DALI Tel: (0212) 414.20.00 / 33343 - 33344 Gönderen Klinik: Doktor: Tel: Protokol No: Hasta Adı: Yaş: Cinsiyet: E □ K □ Öntanı: Varsa kullanılan ilaçların dozu ve süresi: Örnek: Periferik kan □ Kemik iliği □ İMMÜNOLOJİ LABORATUVARI AKIM SİTOMETRİ TETKİK İSTEK FORMU Lösemi Lenfoma Panelleri: Akut Lösemi Panelleri □ Akut Lösemi Paneli (Kısa) □ Akut Lösemi Paneli (Uzun) Lenfoma Panelleri □ Lenfoma Paneli □ □ □ □ □ KLL paneli CD45, CD1a, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD19, CD20, CD21, CD22, CD23, CD24, HLA-DR, FMC-7, sIgD, sIgM, sIgκ, sIgλ, CD38, CD16/56, CD13, CD33 CD3, CD4, CD5, CD8, CD19, CD20, CD21, CD22, CD23, CD38, HLA-DR, FMC-7, sIgM, sIgD, sIgκ, sIgλ, CD16, CD56 CD19/CD5 koekspresyonu CD5, CD19, CD19/CD5 Multipl Miyeloma CD38, PCA, sitoplazmik κ, sitoplazmik λ Tüylü Hücreli Lösemi Paneli (Lenfoma paneline ek olarak) CD11c, CD25, CD103 LGL Hücreli Lösemi CD3, CD4, CD8, CD16/56, CD57 Diğer Paneller: □ İmmün yetmezlik CD3, CD4, CD8, CD19, CD56 □ Transplantasyon paneli □ □ □ CD4/CD8 oranı CD3, CD4, CD8, CD19, CD25, CD45RA, CD45RO, CD56, HLA-DR CD4, CD8 PNH Paneli CD55, CD59 Trombosit Antikorları CD41a, CD42a, CD61 Mevcut Diğer Antikorlar: □ TCRαβ □ CD154 (CD40L) □ TCRγδ □ CD40 □ CD28 □ CD79a • • CD3, CD7, CD10, CD19, CD13, CD33, CD34, HLA-DR, CD11b, CD14 (Kısa panele ek olarak) CD45, CD1a, CD2, CD4, CD5, CD20, CD22, MPO, CD68, CD56, CD41a, CD61, CD117, Glikoforin-A, TdT □ □ □ CD95 CD95L HLA-B7 □ □ □ HLA-B27 CD11a CD15 NOT: Akım sitometrik tetkik için gönderilecek kan, en az 5 cc ve heparinli olmalıdır. Örnekler en geç saat 10.30’da laboratuvarımızda olmalıdır. □ □ CD64 CD69