Sağlık Muayene ve Hastane Değerlendirme Formu

TALPA
SAĞLIK SERTİFİKA MUAYENE DEĞERLENDİRME
FORMU
TALPA’YA ÜYE MİSİNİZ?
EVET
HASTANENİN ADI
SİZE EN YAKIN HASTANE MİYDİ?
SİZİ BU HASTANEDE MUAYENEYE KİM
YÖNLENDİRDİ?
DAHA ÖNCE BU HASTANEYE GİTTİNİZ Mİ?
MUAYENEYİ ALDINIZ MI?
FORM NO.
FRM 050
YAYIN TARİHİ 14.02.2017
REVİZE NO.
00
REVİZE TARİHİ
00
HAYIR
ŞİRKET
KENDİ
SEÇİMİNİZ
EVET
EVET
HAYIR
HAYIR
HİZMET DEĞERLENDİRMESİ
KARŞILAMA
SEKRETERLİK HİZMETİ
DOKTORLARIN YAKLAŞIMI
KÖTÜ
YETERSİZ
KÖTÜ
YETERSİZ
ANLAYIŞSIZ KABA
YETERLİ
YETERLİ
DOSTANE
KAN TAHLİLİ SONRASI VERİLEN
YEMEK
BELGE İŞLEMLERİ
EK MUAYENE TALEBİ OLDU MU?
EK MUAYENE TALEBİ AÇIKLAMASI
YETERLİ, BİLGİLENDİRİCİ VE
TATMİN EDİCİ MİYDİ?
OLDU İSE ÜCRETİ KİM ÖDEDİ?
MUAYENEYİ YARIM BIRAKARAK
BAŞKA HASTANEYE GİTMEK
İSTEDİNİZ Mİ?
MUAYENE SÜRESİ
SONUÇ SİZİ TATMİN ETTİ Mİ?
BİR DAHA AYNI HASTANEYE
GİDERMİSİNİZ?
OML KISITINIZ VAR MI?
OML DEĞERLENDİRME SÜRECİ
YETERSİZ
YETERLİ
İYİ
ÇOK İYİ
ÇOK İYİ
OLMASI GEREKTİĞİ
GİBİ
ÇOK İYİ
YETERSİZ
EVET
EVET
BİLGİSİZ
HAYIR
HAYIR
YAVAŞ
YETERLİ
EVET
ŞİRKET
HAYIR
SİZ
EVET İSE NEDEN?
KISA
UZUN
YETERLİ
YETERSİZ
AŞIRI DETAYLI
YETERLİ
OML KISITI KALDIRILMASINA
YÖNELİK BİR DEĞERLENDİRME
YAPILDI MI?
BELİRTMEK İSTEDİĞİNİZ DİĞER HUSUSLAR:
HAYIR İSE NEDEN?
YETERSİZ YA DA AŞIRI
DETAYLI
BULUYORSANIZ
NEDEN?