myk ulusal yeterlilik sınavları başvuru formu

DOKÜMAN KODU: PBK.F.22-01
MYK ULUSAL YETERLİLİK SINAVLARI
BAŞVURU FORMU
YÜRÜRLÜK TARİHİ: 20.05.2016
REVİZYON NO: 01
REVİZYON TARİHİ: 01.09.2016
KİŞİSEL BİLGİLER
Adı Soyadı
Öğrenim Durumu
T.C. Kimlik No
Eski Belge Numarası (Varsa)
Doğum Yeri / Tarihi
Telefonu
Yazışma Adresi
Banka IBAN NO
Sınav süreçlerinde özel yardım gerektiren bir fiziksel engeliniz varsa belirtiniz:
İŞYERİ BİLGİLERİ
Ticari Adı
İş Yeri Sorumlusu
Çalışma Alanı
E-Posta
Telefon
Faks
Adres
Fatura Bilgileri
BELGELENDİRME TÜRÜ :
İlk Belgelendirme
Yeniden Belgelendirme
Yeterlilik birimi tamamlama
BAŞVURULAN BELGELENDİRME PROGRAMI VE YETERLİLİK BİRİMLERİ
(Başvuru yapılan belgelendirme programı yanındaki alana sınavına girmek istediğiniz yeterlilik birimlerini yazınız.
Yeterlilik birimleri için açıklamalar bu formun 2. sayfasındadır)
12UY0092-3 Asansör Bakım ve Onarımcısı Seviye3
12UY0092-4 Asansör Bakım ve Onarımcısı Seviye 4
12UY0091-3 Asansör Montajcısı Seviye3
12UY0091-4 Asansör Montajcısı Seviye 4
11UY0031-3 Isıtma ve doğal gaz iç tesisat yapım personeli seviye 3
Başvuru ile birlikte alınan diğer belgeler:
Belgelendirme Ücreti Ödenti Makbuzu
Kimlik Fotokopisi (Nüfus Cüzdanı, Ehliyet vb.)
Fotoğraf (talep edilen belge kadar)
Aday ile aramda herhangi bir çıkar çatışması ya da birliği
yoktur.
Aday ile aramda çıkar çatışması/birliği bulunmaktadır.
Açıklama:
………………………………………………………………
Sınav Yapıcı Adı–Soyadı–İmza
Tarih:
Başvuruda bulunduğum sınavın şartlarına ve iş güvenliği
kurallarına
uyacağımı, hileli sınav teşebbüsünde
bulunmayacağımı, Belge almaya hak kazanmam
durumunda, Belge Kullanım Talimatı ve Belge Kullanım
Sözleşmesinin şartlarına uyacağımı, yukarıda yer alan
bilgilerin doğruluğunu, bilgilerin doğru olmadığının
ispatlanması veya şartlara uymamam durumunda hiçbir hak
talep etmeyeceğimi taahhüt ederim.
Başvuru tarihi:
Başvuru Sahibinin İmzası
Formda bilgileri bulunan başvuru sahibinin belgelendirme
programlarına kabul edilmesi:
Uygundur
Uygun Değildir
PBK Yöneticisi tarafından değerlendirilmelidir.
Aday ile aramda herhangi bir çıkar çatışması ya da birliği
yoktur.
Aday ile aramda çıkar çatışması/birliği bulunmaktadır.
Açıklama:
………………………………………………………………
PBK Temsilcisi
Adı – Soyadı – İmza
Tarih:
Sayfa 1 / 2
DOKÜMAN KODU: PBK.F.22-01
MYK ULUSAL YETERLİLİK SINAVLARI
BAŞVURU FORMU
YÜRÜRLÜK TARİHİ: 20.05.2016
REVİZYON NO: 01
REVİZYON TARİHİ: 01.09.2016
Belgelendirme Programlarının Yeterlilik Birimleri :
Belgelendirme Programı
Zorunlu(A) ve Seçmeli(B) Yeterlilik Birimleri
A1 : İş Sağlığı ve Güvenliği İle Çevre Güvenliği
Asansör Bakım ve Onarımcısı Seviye3
(12UY0092-3)
A2 : Kalite Yönetimi
A3 : Bakım ve Onarım Ön Hazırlığı
A4 : Bakım ve Onarım
A1 : İş Sağlığı Ve Güvenliği İle Çevre Güvenliği
Asansör Bakım ve Onarımcısı Seviye 4
(12UY0092-4)
A2 : Kalite Yönetimi
A3 : Bakım ve Onarım Ön Hazırlığı
A4 : Bakım ve Onarım
A5 : Bakım ve Onarım Sonu İşlemleri
A1 : İş Sağlığı Ve Güvenliği İle Çevre Güvenliği
Asansör Montajcısı Seviye3
(12UY0091-3)
A2 : Kalite Yönetimi
A3 : Montaj Ön Hazırlığı
A4 : Montaj
A5 : Montaj Sonu İşlemleri
A1 : İş Sağlığı Ve Güvenliği İle Çevre Güvenliği
Asansör Montajcısı Seviye
(412UY0091-4)
A2 : Kalite Yönetimi
A3 : Montaj Ön Hazırlığı
A4 : Montaj
A5 : Montaj Sonu İşlemleri
A1 : İç Tesisat Yapımında İş Sağlığı ve Güvenliği
A2 : Çevre Güvenlik Önlemleri
Isıtma ve doğal gaz iç tesisat yapım
personeli seviye 3
(11UY0031-3)
A3 : Kalite Yönetim Sistemleri
A4 : İş Organizasyonu
A5 : Borulama İşlemleri
A6 : Cihaz Montaj ve Bağlantıları
A7 : Tesisatın Test ve Ayarları
A8 : Tesisatın Bakım ve Onarımı
Sayfa 2 / 2