1. Kullanım Amacı AESKULISA CeliCheck insan serumunda doku transglutaminase (tTG) neo-epitoplarına karşı IgA ve IgG antikorlarının kalitatif ve kantitatif belirlemesi için solid fazlı bir enzim immunotesttir. Test, gliadinspesifikpeptidler ile çapraz bağlı insan rekombinant transglutaminase kullanarak tTg neo-epitoplarını belirler. Test celiac hastalığının (gluten-duyarlı enteropathy) tanısı için kullanılır. 2. Klinik Uygulama ve Test Prensibi Gluten-duyarlı enteropathy ya da celiac hastalığı, düz mukoza olarak bilinen küçük intestinal villinin atrofisi ile karakterizedir. Buğday, çavdar ve arpada glutenin alkolde çözünen fraksiyonu olan Gliadine patolojik intoleransa neden olur. Celiac hastalığı gluten uptakeine neden olur, bu nedenle gluten-free diet yapılır ve bu tüm hayat boyunca sürer. Gliadin tüketiminin yenilenmesi semptomların geri gelmesine neden olur. Hastalık HLA ilişkilidir (hastaların >95% i DQA1*0501 ve DQB1*0201 tarafından DQ2 enREFd sahiptir) ve neonatale eşit erken çocuklukta bir pik başlangıcı ile herhengi bir yaşta belirlenir. Insidans avrupa ülkelerinde 300 de 1- 4000 de 1 aralığında oranlanır. Celiac hastalığı tanısı serolojik markırların desteklediği küçük intestinal biyopsi ile yapılır. Gliadine karşı antikorlar ve doku Transglutaminase (tTG) en büyük belirtilerdir. Altsınıf IgA ile sınırlı olduğundan indirek immunofluoresan testi ile belirlenemez. Doku transglutaminase (tTG) ın EMA nın en büyük hedef antijeni olarak tanımlanması celiac hastalığı için daha kolay ve güvenilir tanı sağlar. tTG yaralanmalarda hücrelerden salınan bir enzimdir, bu nedenle doku tamirine yardımı olduğu düşünülür. Anti-tTG antikorlar, anti-Gliadin antikorlardan yüksek duyarlılık ve özgünlük gösterir. Ayrıca hastalık aktivitesi ile sıkı ilişkilidir ve bu nedenle özellikle diet gözlenmesi için yararlıdır. tTg nin gliadin-spesifik peptidler ile çapraz bağlanması tTG neo-epitopunda sonuçlanır. Bu neo-epitop yapısal olarak fizyolojik antijenlere yakındır, yeni jenerasyon AESKULISA tTg testi belirgin şekilde duyarlılık ve özgünlüğü artırır. Bu epitoplar gliadin ile çapraz reaksiyon göstermez. tTG IgG antikorları belirlemesi, IgA eksik hastaların 2% to 5% inde spesifik bir serolojidir. Alsınıf olguların çoğu anti-Tg taraması ile belirlenmiştir, celiac hastalarının çoğunun belirlenemez ve tedavi edilemez olduğuna dair bir teori gelişmektedir (Iceberg model). 10.2 Özgünlük ve Duyarlılık Mikroplate rekombinant insan doku-transglutaminase ve gliadin-spesifik peptidler ile kaplıdır. Diğer otoantijenlerle çapraz reaksiyon vermemiştir, özellikle gliadin-spesifik peptidler gliadin ile çapraz reaksiyon vermemiştir. Celiac hastalığı için tTg antikorlarının diagnostik özgünlüğü 95-100%, diagnostik duyarlılığı 98-100%.