E G Z E R S İ Z U Z M A N L A R I E Y L E M K I L A V U Z U İ Ç İ N Fiziksel Zindelik Değerlendirme Anketi Adı-Soyadı: ____________________________________________ Tarih: ___________________ Telefon numarası (Cep, iş, ev): _______________________________________________________________________ Doğum tarihi: _________________ Yaş: ____________ Boy: _______________ Dinlenme sırasındaki kalp atış hızı: ______ Dinlenme sırasındaki tansiyon: Kilo: _________ Ortopedik Sorunlar/Sınırlamalar _________________________________________________________________________ Çevre Ölçümleri Boyun: ___________________ Karın: ________________ Bel: ____________________ Omuz: ___________________ Kalça: ________________ Göğüs: _________________ Uyluk (Orta): _____________ Kol: (Sol) _____________ (Sağ): ___________________ Vücut Bileşimi Vücut yağı yüzdesi: ___________________ Kg cinsinden yağ: ___________________ Değerlendirme: ______________________ Kas Dayanıklılığı Şınav sayısı: ___________________ Değerlendirme: _________________ Mekik sayısı: __________________ Değerlendirme: _________________ E G Z E R S İ Z U Z M A N L A R I E Y L E M K I L A V U Z U Esneklik (Degğiştirilmiş Oturma-Uzanma testi) Üç denemenin en iyisi En İyi Deneme (cm olarak): ____________ Değerlendirme: __________________ Genel Tarama Vücut Duruşu: ____________________________________________________________ Ön Omuz Esnekliği: _______________________________________________________ Boyun Eklem Hareket Açıklığı: ______________________________________________ Dirençli İç/Dış Rotasyon: ____________________________________________________ Tam Diz Ekstansiyonu/Fleksiyonu: ___________________________________________ Tek ve Her İki Dizi Göğse Doğru Kaldırma: _____________________________________ İ Ç İ N