13 EKİM 2010 NAHÇİVAN TİCARET HEYETİ KATILIM BAŞVURU ( KAYIT ) FORMU / FİRMA PROFİLİ (LÜ TF EN FO R M U D AKT İL O VEYA Bİ L Gİ SAYAR İ LE DO LD U RAR AK 4 E Kİ M 2 01 0 TARİHİ NE KADA R F AK S V EYA E -MAI L YO LUYLA G Ö NDE Rİ Nİ Z) Firma adı : Adres : Tel. : Fax : E-Mail : Web Sayfası : Vergi Dairesi/No : Kuruluş Yılı : Firma Tipi ( ( : ( ( Sektör (birden fazla sektör yazabilirsiniz) Üretilen ve ihracatı yapılan ürünler (lütfen detaylandırınız) ) ) ) ) İhracatçı ( ) İthalatçı Üretici ( ) Dış Ticaret Şirketi Sektörel Dış Ticaret Şirketi Diğer …................................................................... : : Marka : Katılım amacınız ( ) Pazar araştırması yapmak ( ) Yeni Pazar bulmak : ( ) Gidilen Ülkelerde Mevcut İhracatı Artırmak ( ) Gidilen Ülkelerde ortak girişim ortağı aramak Heyet Katılım Bedeli olan; konaklama, uçak ve organizasyon giderleri için 1.000-TL, konaklama, otobüs ve organizasyon giderleri için 500-TL, konaklama ve ulaşım istenmeyen katılımlarda organizasyon giderleri için 250-TL Tutarındaki avansı zamanında ve eksiksiz olarak ilgili banka hesap numarasına yatıracağımı, Heyet katılımını iptal etmem durumunda Heyet Katılım Bedelinin TAMAMINI ödemeyi koşulsuz olarak Taahhüt ederim. Adı-Soyadı Kaşe İmza G örüşl er i niz: 1 13 EKİM 2010 NAHÇİVAN TİCARE T HE YETİ KATILIM BAŞVURU ( KAYIT ) FORMU / KATILIMCI PROFİLİ (LÜ TF EN FO R M U D AKT İL O VEYA Bİ L Gİ SAYAR İ LE DO LD U RAR AK 4 E Kİ M 2 01 0 TARİHİ NE KADA R F AK S V EYA E -MAI L YO LUYLA G Ö NDE Rİ Nİ Z) 1 Firma Adı: 2 Firmayı temsilen heyete katılacak olan yetkili(ler)in pasaport ve irtibat bilgileri: Adı-Soyadı : Firmadaki Görevi/Ünvanı : T.C. Kimlik No : Pasaport Numarası : Pasaport Geçerlilik Tarihi : Doğum Tarihi : Mobil Telefon Numarası : Adı-Soyadı : Firmadaki Görevi/Ünvanı : T.C. Kimlik No : Pasaport Numarası : Pasaport Geçerlilik Tarihi : Doğum Tarihi : Mobil Telefon Numarası : 3 Uçuş :( ) Evet ( ) Hayır 4 Otobüs :( ) Evet ( ) Hayır 5 Otelde konaklama: :( ) Evet ( ) Hayır 6 Vize İstiyor musunuz? :( ) Evet ( ) Hayır (Nahçıvan, ülkemize vize uygulamakta olup, vize almak isteyen katılımcılarımızın pasaportları ile birlikte 2 adet fotoğraf ve kimlik fotokopisini, Iğdır İrtibat Büromuza en geç 4 Ekim 2010 tarihine kadar göndermeleri gerekmektedir.) Heyete Katılım Bedeli olan; konaklama, uçak ve organizasyon giderleri için 1.000-TL, konaklama, otobüs ve organizasyon giderleri için 500-TL, konaklama ve ulaşım istenmeyen katılımlarda organizasyon giderleri için 250-TL Tutarındaki avansı zamanında ve eksiksiz olarak ilgili banka hesap numarasına yatıracağımı, Heyet katılımını iptal etmem durumunda Heyet Katılım Bedelinin TAMAMINI ödemeyi koşulsuz olarak Taahhüt ederim. Adı-Soyadı Kaşe İmza Doğu Anadolu İhracatçılar Birliği Genel Sekreterliği Tel.(0442) 214 11 84 dahili 303 / Faks.(0442) 214 11 89 e-mail: [email protected] 2