İZOLASYON TAKİP FORMU

İZOLASYON TAKİP FORMU
TARİH ADI SOYADI
HASTA ID NO
YAŞ CİNSİYET
SERVİS
ODA NO YATIŞ TARİHİ
TANI
İZOLASYON
KATEGORİSİ
İZOLASYON
BAŞLAMA
TARİH/SAAT
İZOLASYON
TABURCU
BİTİŞ
TARİHİ
TARİH/SAAT
,
Değerlendirmeyi Yapan Enfeksiyon Hemşiresinin
Adı, Soyadı:
EKK_F15_RV00
İmza:
Tİ:Temas izolasyonu, Sİ:Solunum izolasyonu, STİ:Sıkı temas izolasyonu,
Dİ:Damlacık izolasyonu
28.02.2013