Yeni Tespit Esansiyel Hipertansiyon, Sigara Kullanımı ile Asimetrik

Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği / 37. Ulusal Kongresi. 17-21 Ekim 2015 - İzmir / Sözlü Bildiriler
Yeni Tespit Esansiyel Hipertansiyon, Sigara Kullanımı ile Asimetrik Dimetil
Arginin ve İskemik Modifiye Albumin Arasındaki İlişki
1
2
3
4
5
Emine Altuntaş , Aydın Şükrü Bengü , Zeynep Küskü Kiraz , Cuma Mertoğlu , Levent Dalar ,
6
Songül Usalp , Çavlan Çiftçi
6
1
Bingöl Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Bingöl
Bingöl Üniversitesi, SHMYO Tıbbi Hizmetler ve Teknikler Bölümü, Bingöl
3
Bingöl Devlet Hastanesi, Biyokimya Laboratuvarı, Bingöl
4
Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Biyokimya, Erzincan
5
İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı, İstanbul
6
İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bilim Dalı, İstanbul
2
Esansiyel hipertansiyon (HT) dünya çapında hastaneye başvuru sebeplerinden en
önde gelenlerindendir ve aynı zamanda önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Endotel
disfonksiyonu HT' nin önde gelen sebeplerindendir.Endotel, vasküler fonksiyonların normal
bir şekilde yürüyebilmesinde son derece önemli görevlere sahip vasküler tabaka olması
nedeniyle disfonksiyonu halinde kardiyovasküler sistemi ilgilendiren birçok hastalığa da neden
olmaktadır. Endotel fonksiyonlarının düzenlenmesinde önemli moleküllerden biri nitrik
oksittir(NO). NO eksikliği endotel disfonksiyonuna yol açarak, kardiyovasküler sistemde başta
olmak üzere birçok hastalığa neden olabilmektedir. Asimetrik dimetil arginin (ADMA)
endojen Nitrik Oksit Sentaz (NOS) inhibitörüdür. Lokal NO sentezini engelleyerek
vazospazma ve endotel disfonksiyonuna neden olmakta ve koroner arter hastalık gelişimi için
risk faktörü olarak kabul edilmektedir. İskemik modifiye albumin (IMA) serum albumin
yapısında bulunan metal bağlayan son amino terminalinde görülen bir dizi yapısal değişim
sonrası ortaya çıkan moleküldür. Oksidatif stres sonrası vücuttaki miktarında artış
gözlenmiştir.
Tütün kullanımı; hava yollarında ilerleyen bir kısıtlanma ile karakterize inflamatuar
sürecleri tetikleyerek akciğer hastalığına sebep olmakla beraber akciğer dışı diğer sistemleri de
etkilemektedir.
Yaptığımız bu çalışmada yeni tespit hipertansiyonve sol ventrikül hipertrofisi olanlar,
sigara kullanan ve kullanmayan hastalarda oksidatif stres ile vücutta düzeyi artan ADMA ve
IMA düzeyleri arasında ilişki olup olmadığını araştırmak istedik.
MATERYAL ve METOT
Bingöl Devlet Hastanesi Kardiyoloji Polikliniğine Temmuz 2014 ile Ocak 2015
arasında herhangi bir nedenle ayaktan başvuran ardışık hastalardan oluşan toplam 95 hastadan
çalışmamız oluşmaktadır. Hastalar sağlıklı ve sigara hiç kullanmamış (grup 1; n:25), yeni tespit
HT' ye eşlik eden sol ventrikül hipertrofisi (LVH) olan ve sigara hiç içmemiş olan (grup 2;
n:35), sigara kullanmış veya kullanmakta olan, yeni tespit hipertansiyona eşlik eden LVH' sı
olan (grup 3; n:35) olmak üzere 3 e ayrıldı. Hastalarımızın 49’ u kadın (%51), 46’sı erkekti
(%49).
Çalışmadan dışlanma kriterleri; kronik böbrek veya karaciğer yetersizliği, akut veya
Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği / 37. Ulusal Kongresi 17-21 Ekim 2015 - İzmir / Sözlü Bildiriler
kronik koroner arter hastalığı, romatizmal olan veya olmayan ciddi kalp kapak hastalığı, kalp
yetersizliği malignite öyküsüydü.
SONUÇ
ADMA düzeyi ile HT, sigara kullanımı arasında ilişki saptadık. LVH ve hipertansif
olanlar ile LVH, HT ve sigara öyküsü olanlarda normale göre ADMA’ da artış gördük. Öte
yandan kırmızı hücre dağılımı (RDW), ortalama trombosit hacmi (MPV) ile sigara ve HT
arasında ilişki saptadık.
Anahtar Kelimeler: Oksidatif stres, Sigara, Hipertansiyon, Nitrik oksit, Sol Ventrikül
Hipertrofisi