Antibiyotik Duyarlılığının Laboratuvarda Belirlenmesi

Antibiyotik Duyarlılığının
Laboratuvarda Belirlenmesi
• Disk Difüzyon Yöntemi (Antibiyogram)
• Tüp Dilüsyon Yöntemi (MIC)
ANTİBİYOGRAM TESTİ
DİRENÇLİ
AZ DUYARLI
DUYARLI
DUYARLILIK ZON ÇAPI İLE ORANTISALDIR VE MIC DEĞERİNİN YANSMASIDIR
Antimikrobiyal tedavide
başarısızlığın nedenleri

Konakçıya (sürüye) bağlı nedenler
İmmunsupresyon
 Lokalize infeksiyon

Antimikrobiyal tedavide başarısızlığın
nedenleri

Mikroorganizmaya bağlı nedenler
İlaca karşı direnç gelişimi
 Süperinfeksiyon
 Karışık infeksiyon ve sadece birinin tedavisi
edilmesi


Laboratuvara bağlı nedenler

Duyarlı antibiyotiklerin yanlış bildirimi
Antibiyotiklere direnç mekanizmaları
– Geçirgenliğin azalması
– Genetik değişimler (Mutasyonlar,
plasmid, transpozon) bağlı dirençlilik
– Hücre duvarının olmaması
– Antibiyotiklere bağımlılık ve antibiyotikler
arası etkileşim
– Hücre membranının transfer sisteminde
değişiklik
Bakteriyel Direnç
• Doğal direnç
• Mutasyona bağlı direnç
• Plazmid aracılığı ile olan direnç
ANTİBİYOTİK SINIFI
DİRENÇ MEKANİZMASI
Antibiyotiğin etki ettiği bölgede değişiklik
Aminoglycosidler
Değişmiş ribosomal protein
Beta-lactam antibiyotik
Penisilinin
bağlandığı
proteinde
değişiklik ya da yenilenme
Makrolidler
Ribozomal RNA methylasyonu
Quiolonlar
Değişmiş DNA gyrase
Sulfonamidler
Yeni ilaca duyarlı olmayan enzim
Tetracyclinler
Ribozomal korunma
Trimethoprim
Yeni ilaca duyarlı olmayan enzim
İlacı yok eden mekanizma
Aminoglycosidler
Molekülün transferini değiştiren enzimler
Beta lactam antibiyotikler
Beta-laktam halkayı parçalayan enzim
(beta-laktamase)
İlacın alımında azalma
Beta-laktam antibiyotikler
Değişmiş hücre duvarı permeabilitesi
Kloramfenikol
Değişmiş hücre duvarı permeabilitesi
Quinolonlar
Değişmiş hücre duvarı permeabilitesi
Tetracyclinler
Değişmiş hücre duvarı permeabilitesi
Trimethoprim
Değişmiş hücre duvarı permeabilitesi
MIC Testi
128
64
32
16
8
4
2
1
Konsantrasyon mcg/ml
Üreme yok
MIC - 8
üreme
MIC 50- MIC 90
Sürü Tedavisinin Aşamaları
•
•
•
•
Problemin doğru teşhisi
Tedavi seçeneklerinin gözden geçirilmesi
Tedaviye başlanması
Uygulama sonrası değerlendirme