yüksek voltajlı atımlı akım - E

YÜKSEK VOLTAJLI ATIMLI
AKIM
UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
Yüksek voltajlı atımlı akım
YVAA


İkiz tepe uyarı (atım) paketlerinden oluşan monofazik
akımdır.
Uygulanan voltaj 100 volttan fazladır (150-500 V).
Düşük voltaj stimülatörler: Terapötik elektrik stimülatörlerinden
150 V dan düşük bir voltaj çıkışına sahip olanlar düşük voltaj
stimülatörler olarak adlandırılır.
 Yüksek voltaj stimülatörleri: Voltaj çıkışı 150 V’dan yüksek olan
stimülatörler olarak adlandırılır.



Atım süresi çok kısa, 100-200 mikrosaniyedir.
Atım frekansı 1-200 arasındadır. Faz süresi çok kısa
olduğu için total akım 1,2-1,5 miliamperdir.
YVAA

Akım süresi kısa olduğu için mecburen yüksek voltaj ihtiyacı do ğmuştur.
(Klasik kuvvet-zaman ilişkisi)

Yüksek voltaj nedeniyle deri direnci düşüktür. Bu özellik YVAA’ı daha etkili ve
rahat tolere edilebilir yapmaktadır.

YVAA stimülatörleri, yüksek voltaj çıkış özellikleri ve monofazik kesikli dalga
formları nedeniyle çok yönlü özelliklere sahiptir. Yani klinikte elektriksel kas
stimülatörü (ağrı, ödem, kas zayıflığı tedavisinde) veya elektriksel sinir kas
stimülatörü (Yara iyileşmesi) olarak kullanılabilmektedir.


Kronaksi değeri, A-beta liflerinde 0,2 msn, A-delta liflerinde 0,45 msn ve C
liflerinde 1,5 msn dir. Halbuki atım süresi en fazla 0,2 msn olduğu için, ağrı
liflerinden ziyade selektif olarak duysal ve motor lifler uyarılır. Her iki faktör
ağrılı irritasyonun azalmasına, hasta açısından rahat stimülasyon yapılmasına
olanak sağlar.
Deriden geçerken elektrod altında ihmal edilebilir düzeyde termal ve
elektrokimyasal değişim meydana getirir.
YVAA nın diğer terapötik stimülatörlerden farkı


Yüksek voltaj kesikli (atımlı) akım diğer terapötik
stimülatörler arasındaki temel fark; YVAA nın yüksek
elektriksel hareket gücü veya voltajıdır.
Bu tip stimülatörlerin kullanımının faydası bu akımın
düşük empedansa sahip olması nedeniyle deriden
daha kolay bir şekilde penetre olması ve sinir
fibrillerini depolarize edebilen ve doku
iyileşmesinde devamlılığı sağlayabilen bir elektrik
stimülatörü olarak çok yönlülük özelliğidir.
YVAA’nın fizyolojik ve terapötik özellikleri



Birincil olarak yara iyileşmesi, yumuşak doku ödemi, kas
spazmı için
İkincil olarak ağrı ve kas zayıflığı için kullanılmaktadır.
YVAA’nın diğer endikasyonları


Deride pil görevi görür. Deri dokusunda yara tedavisinde kullanılır.
Periferal sinir depolarizasyonu


Duyu sinirleri: Kapı kontrolü ile analjezik etki
Motor sinirlerde uyarı ile kas kontraksiyonu



Pompalama ve mikrovasküler değişimlerle sıvının iletimi(ödem tedavisi)
Yorgunluk oluşturarak kas gevşemesi ve analjezik etki ile spazm tedavisinde
kullanılır.
Kas güçlendirilmesi
YVAA’nın fizyolojik ve terapötik özellikleri


Ağrı, eklem effüzyonu, ödem, tetanik kasılma
oluşturarak kas spazmı tedavisinde, dermal ve
subdermal doku rejenerasyonunda (yara iyileşmesi),
kas eğitiminde ve venöz kan akımının arttırılmasında
etkili olduğu bildirilmektedir.
Atım süresi çok kısa süre olduğu için denerve kas
stimülasyonunda yeterince etkili değildir. Denerve
kası uyarabilecek atımın süresi (kronaksi değeri)
minimum 1 msn olabilir.
YVAA’nın fizyolojik ve terapatik özellikleri

Yüksek voltajlı akım stimülasyonu, sürekli,
resiprokal ve surge formlarında kullanılır.
Sürekli formda, atımlar art arda sürekli olarak dokuya
gönderilir.
 Resiprokal formda ise elektrotlardan birinden akım
geçerken, diğerinden geçmez veya tersi olur. Akım geçiş ve
dinlenme periyodları eşit olup herbiri 2,5-5 veya 10 sn
olabilir.
 Surge formunda ise akım şiddeti yavaş yavaş artar ve
azalır. Akım geçiş ve dinlenme periyodları eşit olup herbiri
2,5-5 veya 10 sn olabilir. Tedavi süresi 15-30 dakikadır.

YVAA tedavisinde gözönünde bulundurulacak
temel faktörler

Elektrot tipi:




Karbon-lastik karışımı
Paslanmaz çelikten yapılan kalem elektrot
Anal bölge için tasarlanan elektrotlar
Elektrot yerleşimi

Bir büyük pasif elektrot aşşağıdakilerden herhangibiri ile kombine edilir.




1,2 veya 4 aktif elektrot ile
1 kalem elektrotla
1 anal elektrotla
Ara madde:

Deri üzerine uygulamalar



Elektrik akımnı iletici jel
Steril salinle ıslatılmış sünger veya pamuklu kumaştan yapılmış elektrot yastığı
Anal bölge için uygulamalar

Yağlama (anal elektrot ve anüs çevresi)
Dozaj ayarlaması

Deri yara iyileşmesi
Elektrot kutup özelliği: Kutup aktif elektrotla ilgilidir. Kutup
özelliğinin değişimi önerilir (Tedavi süresinin %50 si pozitif,
%50 si negatifdir).
 Atım frekansı: 30-200 arasında seçim yapılabilir.
 Devamlı mod: Bu atımların devamlı olarak dağıtımını ifade
eder.
 Voltaj şiddeti: 1-500 V arasında seçim yapılabilir.
 Tedavi süresi:10-60 dk.

Dozaj ayarlaması

Ağrı tedavisi:
 Atım
frekansı:1-200 arasında seçilir.
 Devamlı mod
 Voltaj şiddeti: 1-500V
 Tedavi süresi:10-120 dk.
Dozaj ayarlaması

Ödem/spazm/kas zayıflığı:
 Bunun
için submaksimal olarak belirlenmiş tetanik kas
kontraksiyonu sağlayan nöromüsküler stimülasyon
gerekir.
Atım frekansı:30-60 arasında seçilebilir. Tetanik kas
kontraksiyonuna yakın yakın bir değere ulaşana kadar
frekans arttırılabilir.
 Atım modu: Akımın periyodik olarak kesikli uygulanmasıdır.
 Voltaj şiddeti: 1-500 V
 Tedavi süresi: 5-30 dk.

Endikasyonlar

En yaygın kullanımı deri yaraları, yumuşak doku ödemi ve levator ani
sendromudur.

Yara iyileşmesi






Bası yaraları
Dekübit ülseri
Pürülan abseler
Diyabetik ayak ülserleri
Kronik travma
Ödem:







Kronik travma sonrası el yaralanması
Ayakbileği burkulması sonrası
Travma ve cerrahi sonrası
Levator ani sendromu (ağrılı spazm)
Bell palsi (fasial kaslar reedükasyon)
Kas ağrısı
Kronik bel ağrısı
Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar duyu, motor ve nosiseptif sinir
fibrillerini depolarize edebilen diğer elektrik
stimülatörlerine benzer.
Tümör üzerine
 Ağır skar ve kalın adipoz doku ve ciddi ödem üzerine
uygulandığında yüksek direnç nedeniyle engellenir, böylece
tedavi etkinliği azalır.
 Osteomyelitli bölge üzerine
 Ön servikal bölge üzerine
 Transtorasik ve transkranial alan üzerine
 Hemorajik alan üzerine
 Elektronik implantlar üzerine
