maltepe üniversitesi tıp fakültesi hastanesi girişimsel radyoloji bölümü

MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ BÖLÜMÜ
AMELİYATSIZ VARİS TEDAVİSİNDE SON NOKTA :
DOPPLER EŞLİĞİNDE LAZER ABLASYON VE SKLEROTERAPİ İLE VARİS TEDAVİSİ
Lazer Ablasyon tekniği ile varislerinizden 40 dakika içerisinde , sadece lokal anestezi ile ağrı hissetmeden
tamamen kurtulabilirsiniz.
İşlem sonrasında hemen günlük aktivitelerinize dönebilir ve yürüyerek evinize gidebilirsiniz.
Teknik hakkında detaylı bilgi almak , hastalığınızın evresini öğrenmek için Girişimsel Radyoloji Uzmanımız
Yrd.Doç.Dr. Mehmet Mahir ATASOY ile görüşebilirsiniz.
İşlem
İşlem
İşlem
İşlem
Öncesi
Sonrası
Öncesi
Sonrası
Endovenöz Lazer Ablasyon ile varis tedavisinin başarısı, teşhisi ve tedaviyi aynı hekimin Doppler görüntülemesi
eşliğinde yapması nedeni ile %97 lerde olup hasta memnuniyeti çok yüksektir.
Son 5 yılda dünyada ameliyatsız varis tedavisi sayıları, cerrahi ameliyat sayılarını geride bırakmıştır. Doppler
eşliğinde Lazer Ablasyon ve Skleroterapi ile varis tedavisi hastalarımızın büyük kısmında temel tedavi yöntemi
haline gelmiştir.
Ülkemizde henüz çok fazla yaygınlaşmamış olan bu tedavi yöntemini Tıp Fakültemizin Girişimsel Radyoloji
bölümünde tüm varis hastalarımızın istifadesine sunuyoruz.
VARİS NEDİR VE NASIL OLUŞUR:
Bacaklarda derinin hemen altındaki toplardamar genişlemelerine varis denir. Bacaklarımızdaki toplardamarlar
kirli kanı yer çekiminin tersi yönünde temizlenmesi için akciğerlere ve kalbe taşıyan damarlardır. Bu damarların
içinde yukarı doğru akımın sağlanabilmesini kolaylaştıran ve aşağıya doğru kanın toplanmasını engelleyen
kapaklar vardır. Bacak kaslarının çalışması ve bu kapakların yardımı ile kan tek yönlü olarak yukarı ilerler. Ancak
kapaklarda hasar oluştuğunda kanın yer çekimi ile aşağı yönde basınç oluşturması ile yüzeysel toplardamarlarda
varisler oluşur.
-Sağlam kapak geri kaçışı engelliyor.
-Hasarlı kapaktan varise neden olan geri kaçış var.
Ayakta uzun süre hareketsiz olarak durma, genetik yatkınlık ve bayan hastalarda fazla kilolar varis hastalığı için
risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Toplumda sıklığı %20 ile 40 arasında olduğu belirtilen varisler yaşam
kalitesini etkileyen önemli bir halk sağlığı sorunudur.
-Genç bir erkek hastada ilerlemiş, farklı büyüklükte varisler
VARİS HASTALIĞINDA TEŞHİS NASIL KONUR?
Varisler çıplak gözle görülebilir ve büyük olanlarının kabarıklığı el ile hissedilebilir. Ancak bu varisler asıl hasarlı
kapakların bulunduğu damarlar değildir. Hastalığın gerçek nedeni olan kapak yetmezliği gösteren
toplardamarlar çıplak gözle yada el muayenesi ile anlaşılmaz. Renkli Doppler ultrasonografi tetkiki yapılarak
varise neden olan hasarlı damar bulunur.
Varis hastalarının değerlendirlmesinde; Renkli Doppler US ile ana safen ven, derin ve yüzeyel venöz sistem
değerlendirilerek hastalığın asıl kaynağının tepiti için VSM , VSP , perforanlar, gonadal venler ve duplikasyonlar
ile aksesuar venler haritalanır. Detaylı tedavi planı yapılır.
-Her iki taraftan ameliyat olmuş ancak varisleri tekrarlamış olan bir olgu Lazer Ablasyon
tedavisi için Doppler ile kaçağa neden olan hasarlı damarları işaretlenmiş. Hasarlı damarların varislerden çok
yukarılara uzandığına dikkat ediniz.
Doppler tetkikini yapan hekimin varis hastalığı konusunda deneyimli bir radyoloji uzmanı olması doğru
teşhis ve başarılı tedavi için çok önemlidir. Ülkemizde varis hastalarının çok büyük bir kısmı yanlış yada
eksik teşhis nedeni ile başarısızlık ile sonuçlanan tedavilere mahkum edilmektedir.
Tam bir iyileşme için vazgeçilmez unsurlardan birisi de teşhisi koyan ve tedaviyi planlayan doktorun
aynı zamanda tedaviyi ve takipleri de bizzat yapan hekim olmasıdır. Ancak bu şekilde sağlıklı bir tedavi
yapılabilir.
-Girşimsel Radyoloji Bölümümüzde varis hastalarımızın tanısı, tedavisi ve takibi Yrd.Doç. Dr.Mehmet
Mahir ATASOY ve ekibi tarafından başarı ile gerçekleştirilmektedir.
ENDOVENÖZ LAZER ABLASYON İLE VARİS TEDAVİSİ
Modern tedavi (Endovenöz Lazer Ablasyon ile Varis Tedavisi): 2000 li yılların başında büyük varislere neden
olan damarların tedavisinde adeta bir devrim yaşanmıştır. Robert Min isimli bir Girişimsel Radyolog ve ekibi
tarafından Büyük Safen Toplardamarındaki hasarlı kapağın tedavisi ilk kez “Endovenöz Lazer Ablasyon ” (EVLA)
yöntemiyle tedavi edilmiştir.
Bu yöntem, kaçak yapan damarın ameliyatla yolunarak dışarı alınması yerine, damar içinden anjio gibi girilerek
lazer enerjisi ile harsalı kapağın damar içinden kapatılması esasına dayanmaktadır. Lazerle kapatılan damardan
artık varislerin içine kaçak oluşmaz; kapatılan bu damar da vücut tarafından zamanla yok edilir. Safen veni
yakılarak kapatıldığında gözle görülen varisler de küçülerek kaybolur. Hastalıklı ven ortadan kalktığında diğer
sağlıklı venler kanı taşıma görevini üstelenerek bacağın venöz dolaşımını sağlar. Ülkemizde bu tedavi Girişimsel
Radyoloji Uzmanlarının öncülüğünde yaklaşık 6 yıldır uygulanmaktadır.
Büyük varisleri olan hastamızın hasarlı damarının lazer ile kapatılması esnasında lazer ışığı (bacağın iç
kesimindeki kırmızı ışık) takip edilebilmektedir. Hastamız lokal anestezi ile ağrı hissetmeden kısa sürede
varislerinden kurtulmaktadır.
ENDOVENÖZ LAZER ABLASYONUN AVANTAJLARI:






İşlem 1 saatten az sürer ve semptomlarda anında iyileşme gözlenir.
Günlük aktivitelere hemen dönüş mümkündür. Çok az bir ağrı ve morarma olabilir ancak 10 gün içinde
geçer.
Cerrahi yara izi ya da dikiş olmaz. Çünkü cilde açılan kesi kalem ucu kadardır.
Cerrahiye kıyasla daha yüksek başarı ve daha az tekrarlama oranı.
İşlem sonrası hasta memnuniyeti çok yüksek
Başarı oranı %93-100 arasındadır.
o Cerrahi dergisinde yayınlanmış çok geniş bir metaanaliz (72 araştırmanın derlemesi)3 yıllık
uzun dönem varis tedavisi sonuçlarında Cerrahiyi (tüm yöntemler kullanılarak)%78 başarılı
bulmuş iken Lazer ablasyon tedavisini % 94 başarılı bulmuştur. J Vasc Surg 2009, Van den bos
et.al.,
Bu avantajları nedeniyle, endovenöz lazer tedavisi doktorlar ve hastalar tarafından büyük oranda benimsenmiş
ve 5 yıl gibi çok kısa bir sürede tüm dünyada hızla yaygınlaşmıştır. Tüm dünyada 2006 yılından itibaren
Endovenöz Lazer Ablasyon ile varis tedavisi 100 yıldır uygulanan Cerrahi tedavi sayılarını geride bırakmıştır.
Ülkemizde de varis hastalıkları konusunda deneyimli Girişimsel Radyologların öncülüğünde hızla
yaygınlaşmaktadır.
Endovenöz Lazer Ablasyona
yapılmaktadır.
tamamlayıcı
olarak ultrason
eşliğinde köpük skleroterapi tedavisi de
Sadece kılcal varisleri bulunan hastalarımızda ise ultrason eşliğinde hasarlı kaynak damarın skleroterapi ile
kapatılması gerçekleştirilir.
Teknik hakkında detaylı bilgi almak , hastalığınızın evresini öğrenmek için lütfen Girişimsel Radyoloji
Uzmanımız Yrd. Doç. Dr. Mehmet Mahir ATASOY ile görüşün.