Azospermi Nedir, Belirtileri Nedir, Nas l Tedavi Edilir?

Azospermi Nedir, Belirtileri
Nedir, Nas l Tedavi Edilir?
Azospermi, al nan meni örne inde hiçbir sperm hücresinin
bulunmamas d r. Azospermi sorunu iki ba l kta incelenmektedir;
T kan kl
a ba l olan ve t kan kl
a ba l azospermi.
1. T kan kl
a ba l
azospermi:
Bu sorun, do u tan sperm kanallar n n t kal olmas , do u tan
eksiklikler, kanallar n bir k sm nda meydana gelen enfeksiyon ya da
cerrahi i lemler sonucu t kan kl k sebebiyle olu ur. Bu durumda
hastan n cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesi gerekebilir. T kan kl k
kaynakl sperm hücresi olmayan erkeklere testis muayenesi
yap lmaktad r. Bunun d
nda hormon tetkikleri, ultrason ve tüp
bebek tedavisiyle beraber genetik testler yap labilir.
2. T kan kl
a ba l
olmayan azospemi:
Bu durumda, testislerde do umsal bir kapal l k vard r. Kal tsal bir
sorundur. Bu grup azospermi hastalar için tedavi yöntemi yaln zca
cerrahidir. Ard ndan tüp bebek tedavisiyle hasta çocuk sahibi olabilir.
Menisinde hiç sperm bulunmayan azospermi, günümüzde tüm erkeklerin
%2’sinde mevcuttur. Erkek k s rl
n n iddetli oldu u
durumlarda iki ekilde azospermi görülebilir.
● Bu sorunlardan ilkinde sperm üretimi vard r. Ancak üreme
merkezinden d
ar at lamamaktad r. Azospermi
hastalar n n %40’ nda bu problem mevcuttur.
● kinci sorunda ise, sperm üretiminde problem vard r. Bu hasta
grubu %60’l k bir oran kapsar.
Azospermi nedenleri nedir?
● Pretestiküler faktörler:
Hormonal faktörler sebebiyle sperm üretimi bozulmu tur. Hormonal
kaynakl sebepler aras nda en yayg n görülen durumdur. Pretestiküler
faktörler daha nadir ortaya ç kmaktad r. Testislerde sperm üretiminden
sorumlu olan FSH, LH ve testosteron hormonlar n n üretimindeki
problemlerden kaynakl olarak meydana gelir.
● Testiküler faktörler:
Testislerde sperm üretiminden sorumlu olan faktörlerin bozulmas yla
ilgilidir. Testislerde do u tan sorunlar olabilir. Ayr ca ya anan
enfeksiyonlar, geçirilmi operasyonlar, kistler gibi sebeplerle de
olu abilmektedir. ayet hasta kanser tedavisi sebebiyle radyoterapi,
kemoterapi ve ilaç tedavisi alm
ise sperm üretimi kal c olarak
bozulabilir.
● Postestiküler nedenler:
Kanallar n t kan k olmas ya da i lev bozukluklar ; testisten
üretilen spermin d
ortama ula mas na engelleyerek semende sperm
bulunmamas na yani azospermiye yol açabilir.
Sperm üretim sorunlar
nelerdir?
Sperm üretim sorunlar nda, al nan meni örne i içerisinde sperm
hücresi bulunamaz. Bu durumda sperm üretimini gerçekle tiren
hormonlarda problem olabilir. Hormonal faktörlerin d
nda sperm
üretim sorunlar:
● Cushing sendromu,
● Kriptor idizm ya da inmemi testis,
● Vasküler travmalar,
● Varikosel,
● Kemoterapi ve radyoterapi
● Kromozom hastal klar
● Uyu turucu madde kullan m ,
● Sigara kullan m ,
●A
r
s ya uzun süre maruz kalmak.
T kan kl
a ba l
azospermi nedenleri nelerdir?
● Vazektomi azospermiye yol açabilir. Sperm hücrelerin
ta
nd
kanallar n ba lanmas neticesinde meydana
gelir.
● Genetik faktörler azospermiye yol açabilir.
● Cinsel hastal klar aras nda olan klamidya, bel so uklu u gibi
enfeksiyonlar t kanmaya yol açabilir.
Azospermi belirtileri nelerdir?
Azospermi genellikle belirti vermemektedir. Yap lan sperm analizi
sonucu tespit edilir. Azosperminin hasta taraf ndan fark edilebilece i
bir belirti mevcut de ildir.
Azospermi tedavisi nedir?
Hormon eksikli i sebebiyle meydana gelen azospermi sorunlar nda;
hormon tedavileri ile çözüm bulunabilmektedir. Ancak t kan kl
a
yol açan herhangi bir hastal k mevcut ise bu durumda cerrahi yollara
ba vurulabilir.
Azospermi hastalar ndan, geli en teknoloji sayesinde sperm hücresi
elde etmek mümkündür. Bu amaçla çe itli yöntemler geli tirilmi tir.
Bu sayede tüp bebek yöntemiyle bu hastalar n çocuk sahibi olmas
mümkündür. Azospermi hastalar için; Mikro TESE yöntemi ve
mikroenjeksiyon yöntemi kullan labilir. Bu sayede tüp bebek tedavisiyle
çocuk sahibi olma ans muhafaza edilebilir.
Di er tedavi teknikleri ise:
● MESA (mikroepididimal sperm aspirasyonu)
● PESA (Perkutan sperm aspirasyonu)
● TESA (Testiküler sperm aspirasyonu)
● TESE (Testiküler sperm ekstraksiyonu)
● M KROD SSEKS YON TESE (microTESE)
Bu yöntemler aras nda en yayg n
ise; TESA, TESE ve Mikro TESE
yöntemleridir.Non-obstrüktif azospermialarda tercih edilen yöntem
mikroTESE ameliyat d r.
Mikro TESE ameliyat nedir?
Bu operasyonun yap lma amac menide sperm hücresi
bulunmamas d r. Bu sebeple testislerden sperm hücresi elde etmek için
örnek al n r. Testis, tek bir kesi ile aç l r ve ard ndan al nan ufak
doku örne i büyütülerek sperm üretiminin oldu u bölgeler tespit edilir.
Ard ndan bu bölgelerden al nan spermlerle mikroenjeksiyon yöntemi
ile çocuk sahibi olunabilir. Mikroskop alt nda yap lan mikro cerrahi
yöntemin di er bir avantaj testis dokusunu çevreleyen kapsüldeki
damar yap s n n görülerek, testisi besleyen damarlara zarar vermeden
kesi yap lmas d r.
Mikro TESE yöntemi genel ya da lokal anestezi alt nda
yap lmaktad r. Operasyondan sonra anestezinin etkisi geçene kadar
hasta kontrol alt nda yap l r. Hastan n operasyon sonras evine
giderken araç kullanmamas önerilir. Operasyondan sonra hastalar n 15
gün kadar cinsel ili kide bulunmas yasakt r.