UÜ-SK KONTROLE TABİ İLAÇLARIN SAKLANMASI, DAĞITIMI VE
advertisement
UÜ-SK KONTROLE TABİ İLAÇLARIN SAKLANMASI, DAĞITIMI VE UYGULANMASI TALİMATI Dok.Kodu : TA-İYK-04 İlk Yay.Tarihi : 17 Mayıs 2010 Sayfa Rev. No : 02 Rev.Tarihi : 06 Haziran 2013 1/2 1. Amaç: Bu talimat, UÜ-Sağlık Kuruluşlarındaki klinik, poliklinik, yoğun bakım ünitesi ve ameliyathanelerde kullanılan kontrole tabi ilaçların yasa ve yönetmeliklerin öngördüğü koşullarda ve güvenli bir şekilde saklanması, dağıtımı, kullanımı ve imhasını sağlamak için hazırlanmıştır. 2. Kapsam: Bu talimat UÜ-SK da kontrole tabi (narkotik) ilaçların saklanması, dağıtımı, kullanımı ve imhası ile ilişkili uygulamaları kapsamaktadır. 3. Sorumlular: Tüm klinik, poliklinik, yoğun bakım ünitesi ve ameliyathanelerde görev yapan doktor ve hemşireler ile hastane eczanesinde görev yapan eczacı ve sağlık teknisyenleri bu talimatın uygulanmasından sorumludur. 4. Tanımlar: Narkotik İlaç: Kırmızı reçeteye yazılan ve Narkotik İlaçlar Listesi’ndeki kontrole tabi ilaçları ifade eder. 5. Dağıtım: UÜ-SK Kalite Yönetim Sistemi Dokümanlarının tümü elektronik ortamda yayınlanmaktadır. Bu dokümana, UÜ-SK İntranet ağı üzerindeki kullanıcılar ulaşabilir. 6. İlgili dokümanlar: • • • • • • PR-YLY-01 Satın Alma Prosedürü TA-İYK-06 İlaç/Malzemelerin Toplanması, Geri Gönderilmesi ve İmhası Talimatı FR-İYK-04 Kontrole Tabi İlaç İstek Formu FR-İYK-33 Kontrole Tabi İlaçlar Listesi FR-ENY-09-05 Kontrole Tabi İlaç Uygulama Defteri FR-ENY-09-11 Kontrole Tabi İlaç Devir Defteri 7. Uygulama: 7.1. Kontrole tabi ilaçlar satın alındıktan sonra Ayniyat depo giriş ve kontrolü ile Satın Alma Prosedürü doğrultusunda yapılır ve bu prosedür gereğince Eczane stoklarına çekilerek, Eczane personeli tarafından teslim alınır. 7.2. Teslim alınan narkotik ilaçlar eczanede özel olarak ayrılmış kilitli bir odada ayrı olarak depolanır. Bu depoda başka çeşit ilaç bulundurulmaz. Bu dolabın anahtarı gündüz Başeczacı ve Depo Sorumlusunda bulunur. 7.3. Order yazımı sırasında isteği yapılan kontrole tabi ilaçlar, otomasyon üzerinden Kontrole Tabi İlaç İstek Formu şekline çıktı alınarak sorumlu hekim tarafından imzalanır ve kaşelenir. Bu form ile ilacı teslim almak için eczaneye giden personel formu eczaneye bırakır. Bu form eczanede saklanır. Personel tarafından eczaneden alınan ilaç ilgili bölümde sorumlu hemşireye imza karşılığında teslim edilir. 7.4. Ameliyathane eczanesinden kontrole tabi ilaç istemi yapıldığında bu ilaçlar Kontrole Tabi İlaç Defterine kayıt edilerek verilir. 7.5. Kontrole tabi ilaçların Eczane stoklarında bulunmadığı veya Hastane dışındaki merkezlerden temin edilmesinin zorunlu olduğu durumlarda bu ilaçların reçetelenmesi için özel reçeteler kullanılır. Yazılan Kırmızı ve Yeşil Reçeteler, Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. UÜ-SK KONTROLE TABİ İLAÇLARIN SAKLANMASI, DAĞITIMI VE UYGULANMASI TALİMATI 7.6. 7.7. 7.8. 7.9. 7.10. 7.11. 7.12. 7.13. 7.14. Dok.Kodu : TA-İYK-04 İlk Yay.Tarihi : 17 Mayıs 2010 Sayfa Rev. No : 02 Rev.Tarihi : 06 Haziran 2013 2/2 yaşanabilecek suistimaller ve ilaçların dozları açısından Serbest eczaneler aracılığıyla İl Sağlık Müdürlüğü tarafından denetlenir. Dışarıdan temin edilen kontrole tabi ilaç ilgili birimdeki sorumlu hemşireye teslim edilir. Tüm kontrole tabi ilaçların hastalara uygulanması, verilen orderlere uygun olarak, hekim gözetiminde o bölümde yetkin olarak çalışan hemşire tarafından ya da bizzat hekim tarafından yapılır. Tüm kontrole tabi ilaçlar klinik içerisinde sürekli gözetim altında ve kilitli bir dolap içerisinde, bu dolaptan sorumlu bir hemşirenin kontrolü altında saklanır. Bulundukları depolarda başka ilaç bulundurulmaz. İlaçlar sıcaklık, ışık ve nem kontrolü yapılan uygun yerlerde saklanır. Nöbet değişim zamanlarında, kontrole tabi ilaçların kayıt altına alındığı defter hem nöbeti devreden, hem de nöbeti devir alan hemşire tarafından kontrol edilir. Sorumlu hemşire, Kontrole Tabi İlaç Devir Defterine kontrole tabi ilaçlara ait stok bilgilerini gösteren bir bilgiyi kaydeder. İlgili talimatlara göre hastalara uygulanan kontrole tabi ilaçların her bir dozu için gerekli bilgiler (hasta adı-soyadı ve protokol No’su, uygulama tarihi ve saati, uygulayan doktor veya hemşirenin adı-soyadı ve imzası, uygulanan ilaç ve dozu, varsa israf edilmiş miktar ve buna şahitlik eden kişinin imzası, uygulanan ilacın kalan stok miktarı) bölümüne ait Kontrole Tabi İlaç Uygulama Defterine mutlaka kayıt edilir. Kullanılmayan veya kullanım süresi sona ermek üzere olan veya süresi dolmuş Kontrole Tabi ilaçların eczaneye iadesi, değişimi ve gerektiğinde imhası İlaç/Malzemelerin Toplanması, Geri Gönderilmesi ve İmhası Talimatı’na uygun bir şekilde yapılır. Açılmış, hastaya bir kısmı kullanılarak geri kalan kısmının imhası gereken kontrole tabi ampüller, uygulamadan sorumlu hekim veya uygulamayı yapan hemşire tarafından bulundukları bölümde bir şahit eşliğinde imha edilebilir. Bu amaçla açılmış ampüllerin geri kalan kısımları lavaboya dökülür ve işlem Kontrole Tabi İlaç Uygulama Defterine kayıt edilerek imzalanır. Kontrole tabi ilaçların kalan miktarları ile ilgili bir problem oluştuğunda (miktarın eksikliği, kaybolması) problem fark edildiği anda gereğini yapmak üzere birim sorumlusuna haber verilir. Bu olaydan sorumlu kişilerin sorun çözülene kadar bulundukları birimden ayrılmalarına izin verilmez. Kontrole tabi ilaçlar kayıp olduğunda durum derhal Anabilim veya Bilim Dalı Başhemşiresine haber verilir. İlaç Uygulama Hata Bildirim Formu doldurulur. 8. Gözden Geçirme ve Onaylama: Süreç sahibinin gözden geçirmesi: Yönetim temsilcisinin gözden geçirmesi: Yönetim temsilcisinin onayı: : ————————— Tarih : ————————— Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
