Fibromusküler membran›n neden oldu¤u iki odac›kl› bir sa

376
Orijinal Görüntü Original Image
Fibromusküler membran›n neden oldu¤u
iki odac›kl› bir sa¤ ventrikül olgusu
A case of double chambered right ventricle resulted
from fibromuscular membrane
Dr. Turgay Çelik, Dr. Hürkan Kurflakl›o¤lu, Dr. Atilla ‹yisoy, Dr. Sedat Köse, Dr. Ersoy Ifl›k
Gülhane Askeri T›p Akademisi, Kardiyoloji Anabilim Dal›, Etlik, Ankara
Yirmi yafl›ndaki erkek hasta kardiyoloji poliklini¤ine eforla gelen
nefes darl›¤› ve çarp›nt› flikayetleri ile baflvurdu. Yap›lan fizik muayenesinde; arteryel kan bas›nc›: 115/70 mmHg (sa¤ kol) 110/70 mmHg (sol
kol) idi. Nab›z: 68 vuru/dakika-ritmikti. Dinlemekle mezokardiyak odakta 2-3/6 midsistolik üfürüm mevcuttu. Akci¤er sesleri dinlemekle normal, periferik nab›zlar palpabl’d›. Hastan›n istirahat elektrokardiyografisinde sa¤ aks sapmas› tespit edildi. Transtorasik ekokardiyografide
sa¤ ventrikül içinde 45 mmHg gradiyent tespit edildi. Transözofajiyal
ekokardiyografide sa¤ ventrikül ç›k›fl yolunda sa¤ ventrikülü ikiye bölen fibromusküler membran tespit edildi. Mevcut bulgularla sol ve sa¤
kalp kateterizasyonu yap›lmas›na karar verildi.
Sa¤ femoral arter ve venden Judkins tekni¤i ile sol ve sa¤ kalp kateterizasyonu komplikasyonsuz olarak yap›ld›. Sol ventrikülografide
anormallikler saptanmad›. Sa¤ ventrikülografide ventrikül ç›k›fl yolunda sa¤ ventrikülü ikiye ay›ran fibromusküler membran görüntülendi
(Resim 1-2). Sa¤ kalp bas›nç çal›flmas›nda sa¤ ventrikül ç›k›fl› (outlet)
ile girifli (inlet) aras›nda 40 mmHg gradiyent tespit edildi (Resim-3).
Hasta bu bulgularla cerrahiye verildi.
Resim 2. Sol lateral pozisyonda yap›lan sa¤ ventrikülografide sa¤
ventrikülü ikiye bölen fibromusküler membran›n görünümü
Resim 1. Sa¤ anterior oblik pozisyonda yap›lan sa¤ ventrikülografide sa¤ ventrikülü ikiye bölen fibromusküler membran›n görünümü
Resim 3. Sa¤ ventrikül bas›nç trasesinde ventrikül içinde fibromusküler membrana ba¤l› 40 mmHg gradiyent
Yaz›flma adresi : Dr. Turgay Çelik, Gülhane Askeri T›p Akademisi, Kardiyoloji Klini¤i, 06108, Etlik-Ankara, Tel: 0312 304 42 68, e-mail: [email protected]