kronik total oklüzyon olgu sunumları

KRONİK TOTAL OKLÜZYON
OLGU SUNUMLARI
DR.SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE
DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE
ARAŞTIRMA HASTANESİ
ASİST.DR.AYLİN SUNGUR
VAKA 1: N.S.S, 67 YAŞINDA,
ERKEK HASTA
 BAŞVURU ŞİKAYETİ:
EFOR ANJİNASI
RİSK FAKTÖRLERİ:
 HİPERLİPİDEMİ
 60 PAKET/YIL SİGARA
KULLANDIĞI İLAÇLAR:
 ASETİLSALİSİLİK ASİT 100 MG
 METOPROLOL 100 MG
 ATORVASTATİN 10 MG
 ISOSORBID MONONİTRAT 60 MG
FİZİK MUAYENE:
 KVS: S1(+),S2(+), RİTMİK, EK
SES VE ÜFÜRÜM YOK
• SS: NORMAL
• TA: 135/85 mmHg,NABIZ: 68/dk
LABORATUAR TETKİKLERİ:
 BİYOKİMYA: ÖZELLİK YOK.
 EKG: NSR, İSKEMİK DEĞİŞİKLİK YOK.
 EKO: EF %50, İNFERİOR HİPOKİNEZİ
 MPS: İNFEROLATERAL İSKEMİ
HİKAYESİ:
 08/1995: LMCA: NORMAL
LAD: ANLAMLI DARLIK YOK
CX: MİDPORTİONDA TOTAL
RCA:MİDPORTİON SUBTOTAL
 09/1995: RCA MİD. PTCA
RCA DİSTAL PTCA
 01/1996: RCA MİDPORTİON %80
DİSTAL TOTAL
 04/1996: RCA MİDPORTİON PTCA
DİSTAL TOTAL OKLÜDE
LEZYON GEÇİLEMEDİ.
 04/2000: CX MİDPORTİON TOTAL
RCA PROKSİMAL %70, MİD.
%80, DİSTAL TOTAL
OKLÜDE
 04/2000: CX TOTAL OKLÜDE LEZYON
GEÇİLEREK PTCA
05/2007:
CX MİDPORTİON SUBTOTAL
RCA PROKSİMALDEN MİD.’E
KADAR %99, CRUX
SONRASI TOTAL OKLÜDE
 12/2010: CX MİDPORTİON
TOTAL OKLÜDE LEZYONA
BAŞARISIZ PTCA
VAKA 2: M.E, 66 YAŞINDA,
ERKEK HASTA
 BAŞVURU ŞİKAYETİ:
EFOR DİSPNESİ
HİKAYESİ:
 2005 YILINDA A. ANTERİOR MI
NEDENİ İLE LAD’YE PTCA+STENT
UYGULAMASI YAPILMIŞ.
 SON 6 AYA KADAR MEDİKAL
TEDAVİ İLE YAKINMASI YOK, 6
AYDIR EFOR DİSPNESİ TARİF
EDİYOR.
RİSK FAKTÖRLERİ:
 10 PAKET/YIL SİGARA
FİZİK MUAYENE:
 KVS: S1(+),S2(+), RİTMİK, EK
SES VE ÜFÜRÜM YOK
• SS: NORMAL
• TA: 115/80 mmHg,NABIZ: 55/dk
LABORATUAR TETKİKLERİ:
 BİYOKİMYA: ÖZELLİK YOK.
 EKG: NSR,GEÇİRİLMİŞ ANTERİOR MI
 EKO: EF %30,ANTEROLATERAL
HİPOKİNEZİ, APİKAL İLERİ HİPOKİNEZİ
 MPS: LAD SAHASI İÇİN VİABİLİTE
ORANI %50, RCA SAHASI İÇİN %60
KORONER ANJİOGRAFİSİ:
 LMCA: NORMAL
 LAD: MİD. STENT TOTAL OKLÜDE
 CX: PLAKLI
 RCA: PROKSİMAL %30 E4GZANTRİK
DARLIK
 LV GRAFİ:ANTEROLATERAL
HİPOKİNEZİ, APİKAL DİSKİNEZİ