olay tutanağı - Dr. Sami Ulus

OLAY TUTANAĞI
OLAY TARİHİ: ..…./..…./201….
OLAY SAATİ : ….:….
OLAY YERİ : Dr. Sami ULUS Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
,………………………………………….
ŞÜPHELİ:……….…………………………………………………………………………………………………
Yukarıda zikredilen kişi tarafından;
( ) Sözel Şiddet
( ) Fiziksel Şiddet
( ) Hakaret
( ) Tehdide
maruz kaldım.
Söz konusu hadise şu şekilde vuku bulmuştur:
………………………………………………………………….kişiden şikayetçiyim.
İş bu tutanak tarafımdan olay yerinde tanzim edildikten sonra, imza altına alınmıştır ……/……/201…
Saat:…:…
MAĞDUR
İMZA
…………...…………………………………….
TANIK
1.
2.
3.
4.
İMZA
……………………………………….
……………………………………….
……………………………………….
……………………………………….
………..……………………………….