Olgu sunumu cantrell pentalojisi - TJOD

Dr. Sadık Sözdinler
D.E.Ü.T.F. Kadın Hastalıkları ve Doğum
A.B.D
İlk Başvuru

 16 yaş
 Primer amenore – kasık ağrısı
 Özgeçmiş : Telarş , adrenarş normal
 Soygeçmiş: Özellik yok.
JM

 Hymen : Eski laserasyonlar
 Serviks izlenmedi
 Fibrotik ve stenotik vajen üst ucu
USG

 5 cm hematometra
Bilateral Endometrioma ( 3 cm)
Bilateral hemato-hidrosalpenks
Abdominal MR

Abdominal MR

Operasyon

 Hasta isteği!!!
 L/S histerotomi ile hematom boşaltımı
 Bilateral endometrioma eksizyonu
 Vajinoskopi

Tedavi

 Desogestrel + Etinilestradiol
 Goserelin
Operasyon

 Hastanın şikayetleri tekrarladı.
 Hasta işlemi kabul etti.
 Utero-vajinal rekanalizasyon



Kontrol

 2 ay sonra hala adet göremeyen hasta
 Re-stenoz
 Anestezi altında vajinal muayene – Fibrotik dokular
Servikal Agenezi

 1/80,000 – 1/100,000
Class 1 b (AFS 1988)
Pelvik ağrı + amenore
Servikal Agenezi


Servikal Agenezi

 Vajinal anomalileri
 Uterin anomaliler
 Üriner anomaliler
Tedavi

 Ağrı yönetimi
 Menstrüasyon
 Fertilite
Tedavi

 Histerektomi???
 Servikal rekanalizasyon
 YÜT
Tedavi
Servikal Rekanalizasyon

 Post-op fertilite ??
 Drilling ? Utero-vajinal stent ?



Tedavi
Servikal Rekanalizasyon

 Endometrit
 PID
 Persiste pelvik ağrı
 Mesane yaralanmaları
 Re-stenosis
 Sepsis
Tedavi
Servikal Rekanalizasyon

Başarı ;
 Kanalın uzunluğu
 Rudimenter servikal glandlar
Servikal Agenezi

 Doğru tanı !!
 Rekanalizasyon yöntemi ??
 Fertilite ……………. Histerektomi

Teşekkürler…