Pediatrik Enfeksiyöz Hastalıklarda Ajan Patojeni Nasıl Tanıyalım? Dr. Serap Toru Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji A.D. OLGU 1 • • • • • • 24 yaşında anne 24. gestasyonel hafta Erken Membran Rüptürü Durdurulamayan vajinal kanama İntrauterin ölüm Makroskopik olarak 562 gr ağırlığında,baş‐ topuk uzunluğu 27 cm kız fetüs CMV CMV Tanı: Fetal Sitomegalovirus Enfeksiyonu • Beta herpesvirüs ailesinden •CMV en sık konjetinal viral enfeksiyon •Böbrek,akciğer,pankreas,karaciğer ve beyinde •Doku hasarı; •Beyinde yama tarzında ve fokal nekrozla beraber mononükleer inflamatuar yanıt,vasküler‐parankimal kalsifikasyon •Lenfoplazmositik villitis •Patogonomik histopatolojik bulgu viral inklüzyonlar • Tek dens intranükleer bazofilik inklüzyon ve etrafında perinükleer halo • Multipl küçük intrasitoplazmik inklüzyonlar Ayırıcı tanı: • • • • • Toxoplazma Parvovirus Rubella Sfiliz HSV Olgu 2 • 10 aylık erkek • Kombine immün yetmezlik (+) • Pnömoni+yaygın purpurik ve gangrenöz cilt lezyonları sepsisexitus PAS Müsikarmin Müsikarmin • İmmün yetmezliği olan bebekte • Yaygın epidermal nekroz ve dermiste vasküler tromboz ve damar duvar hasarı Ektima gangrenozum • PAS ve GMS (+), Musincarmin boyası ile pozitif boyanan polisakkarit kapsüllü mikroorganizma Tanı: Ektima gangrenozum üzerinde gelişmiş (fırsatçı) kriptokok enfeksiyonu Cryptococcus neoformans • Kuşların (özellikle güvercinler) dışkıları ile kontamine toprak ve meyvelerden • Solunum yoluyla girip hematojen olarak yayılır • Genellikle immün yetmezlikli olgularda • En sık ekstrapulmoner tutulum MSS • Disemine olgularda deri, kemik, eklem ve üriner sistem tutulumu • Nadiren primer deri tutulumu • Oldukça değişken çapta (2‐20 mikron), oval yuvarlak, Maya formunda, Müsicarmin pozitif polisakkarit kapsüllü fungal mikroorganizma 1881‐∞ GURUR, ŞÜKRAN VE ÖZLEMLE ANIYORUZ...