TÜRKİYE KALP HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ EPİKRİZ RAPORU Adı Soyadı Yaş - Cinsiyet Boy - Kilo Doğum Yeri S. Güvence Telefon : : : : : : İLK KAYIT 70 KADIN 180 80 ANKARA YEŞİL KART 123456789 Yatış Tarihi Çıkış Tarihi Protokol No. Adres : : : 000000001 : Doktor : İşlem Tarihi İşlem : : Fizik Muayene : : : : Batın Ekstremite Diğer : : : TA: Kilo: 80 kg mmHg IT IM Baş-Boyun Solunum Dolaşım AM AÇ LI Şikayeti Öyküsü D IR . Tanı 1234- Giriş (g/dl) (%) (mmĞ) (mm/saat) (mg/dl) N TAM KAN Hb Hct BK Sedim Fibr LİPİD Kolesterol HDL-Kol LDL-Kol Trigliserid TA (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) MARKER HbsAg Anti-HCV Anti-HIV Giriş Çıkış : : : : Giriş Çıkış : : : TROİD FONK. ST3 - ST4 - TSH : Çıkış : : : : : - - Nabız: vuru/dk. Boy: 180 cm BİYOKİMYA Glukoz Üre Kreatinin Ürik Asit CK CK-MB Troponin T Miyoglobulin AST ALT LDH T. Protein Albumin T.Bil/D.Bil Na K Ca BMI: 24,69 kg/m² Giriş (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (Ü/l) (Ü/l) (ng/ml) (Ü/l) (Ü/l) (Ü/l) (Ü/l) (g/dl) (g/dl) (mg/dl) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) Çıkış : : : : : : : : : : : : : : : : : 1/2 TÜRKİYE KALP HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ EPİKRİZ RAPORU Major Risk Faktörleri : HT Minör Risk Faktörleri : Fibrinojen Lip (a) Hiperlipid Hiperhomosist. Alkol AÖ Sigara Obezite Menapoz Oral Kontraseptif İnaktivite Behavior-A : Tele : EKO : Efor Testi : IR EKG . : : TA N IT IM Klinik İzlem : AM AÇ LI Koroner Anjiyografi EDB : mmHg Ventrikülografi : LAD : CX : RCA : Tanı : KORONER ARTER HASTALIĞI Karar : KONSEY D Özgeçmiş Soygeçmiş DM Öneriler : "Bu belgeyi hastaneye her gelişte mutlaka yanınızda getiriniz." 2/2