kardıak görüntülemede yenilikler

KORONER ARTER
ANOMALİLERİ
Dr. Muşturay Karçaaltıncaba
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Kardiyovasküler Görüntüleme Bölümü
KARDİYOVASKÜLER GÖRÜNTÜLEME
BÖLÜMÜ

BT ANJİYOGRAFİ






BEYİN
KORONER
AORTA
ALT VE ÜST
EKSTREMİTE
VİSERAL (RENAL,
MVO)
MR ANJİYOGRAFİ
30000+
DAGILIM
KORONER, BOYUN, AORTA VE PTE
İLK KORONER BT ANJİYOM
ANATOMİ

NORMAL ANATOMİ



3 DAMAR VE 4 ODACIK
KALP ANATOMİSİ
VARYASYONLAR
Balli, Aytemir, Karcaaltincaba. EJR 2012
4-ODACIKLI
2 ODACIKLI
KORONER ARTER ANATOMİSİ


İki tane arteri var (4-5mm
Sağ koroner arter (RCA)



1-2mm)
Akut Marjinal Arter
PDA ve RPL
Sol koroner arter (LM)


LAD (anterior dal) –DIAGONAL AA
LCX (sirkumfleks) - OM
KORONER ARTER SÖZLÜĞÜ



RCA
LM
LAD



Dx
S
LCX

OM
: Sağ koroner arter
: Sol ana koroner arter
: Sol anterior desendan arter
: Diagonal arter
: Septal arter
: Sol anterior sirkumfleks arter
: Obtüz Marjinal
RCA
A
LCX
SAĞ
SOL
LAD
A
LCX
septal
Obtüz marjinal
LAD
diagonal
SOL KORONER ARTER
SEPTAL DAL
SOL KORONER ARTER
SAĞ KORONER ARTER
RCA
A
Akut marjinal
RPL
PDA
SAĞ KORONER ARTER
SAĞ KORONER ARTER
KORONER ARTER VARYASYONLARI
NORMAL ANATOMİ
HASTALARIN ANCAK
%50’Sİ
İÇİN GEÇERLİDİR.
RAMUS INTERMEDIUS
RCA
A
LCX
IM
LAD
LAD ve LCX
BESLENME ALANLARI

RCA


LAD


İNFERİOR DUVAR
ÖN DUVAR
LCX

LATERAL DUVAR
LAD
LCX
PDA
KLİNİK - MI

Inferior MI


Lateral MI


LCX (SİRKUMFLEKS)
Anterior MI


RCA (SAĞ KORONER ARTER)
LAD (S ANTERIOR DESENDAN)
Septal MI

LAD / RCA (S ANTERIOR DESENDAN, RCA)
KORONER ARTER ANOMALİLERİ

ORİJİN ANOMALİLERİ

SEYİR ANOMALİLERİ

SONLANMA ANOMALİLERİ
Macit Arıyürek
ORİJİN ANOMALİLERİ

En önemli malign tipte anomaliler




RCA LAD’den
LAD RCA’dan
Asıl önemli olan trase
Pulmoner arter - Aorta arasından geçen
anomaliler en tehlikeli olanlar
SOL
SAĞ
A
P
AORTA – PULMONER ARTER
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
TEK KORONER ARTER
LCX Anomalileri

En sık anomali (0.5%).

Sağ koroner arterden veya sinüsten
RCA orijinli LCX
*
*
*
*
*
*
*
*
*
KORONER,
PULMONER
Koroner
Arterin
Pulmoner
ARTERDEN
(ALCAPA)
Arterden
Çıkımı
(ALCAPA)
1/300.000 oranında görülür
Tedavi edilmeyen olguların %90’ı yaşamın
ilk yılında kaybedilir
En sık; Sol ana koroner arterin pulmoner
arterden çıkımı ve sağ ana koroner arterin
normal çıkımı şekli görülür (Bland-WhiteGarland Sendromu)
Sonuçta koroner çalma gerçekleşir
Tedavi; dual koroner perfüzyonun cerrahi
yoldan yeniden oluşturulması
SEYİR ANOMALİLERİ
Myokard Köprüsü
Myokard kasından oluşan bir bandın
koroner arterin bir segmentini örtmesiyle
meydana gelir
En sık sol anterior desendan arterin orta
segmentinde bulunur
Otopsi serilerinde %15-%85
Anjiyografi serilerinde %0.5-%2.5
Genellikle asemptomatik, anjiyografik
inceleme nadir yapılır
Myokardiyal Köprü
Hazırolan T, Canyigit M, Karcaaltincaba M et al. AJR 2007
SONLANMA ANOMALİLERİ
Koroner Arter Fistülü
• Bir veya iki koroner arterin kalp odacığı,
koroner sinüs, süperior vena kava veya
pulmoner arter ile bağlantılı olmasıdır
• %0.1-%0.2 görülür
• Sağ ana koroner arterde en sık (%60)
• Etkilenmiş koroner arter artmış kan akımı
nedeniyle dilate ve tortiyoze görünümdedir
Koroner Arter Fistülü
• Bir veya iki koroner arterin kalp odacığı,
koroner sinüs, süperior vena kava veya
pulmoner arter ile bağlantılı olmasıdır
• %0.1-%0.2 görülür
• Sağ ana koroner arterde en sık (%60)
• Etkilenmiş koroner arter artmış kan akımı
nedeniyle dilate ve tortiyoze görünümdedir
Koroner arter fıstul
Bakteryal endokardit, 40 Y Bayan
KAWASAKİ HASTALIĞI
PEDİATRİK HASTALAR
50y E, Anjina, Kateter Sonrası Sağ
Koroner Arter Görülemedi…
TTTTTTTTTTTTTTTTT
-------LAD
RCA--------LCX
RCA
A
LCX
SAĞ
SOL
LAD
KARACİĞERDE BİYOPSİSİZ TANIYA DOĞRU
ISTANBUL LIVER IMAGING
COURSE-MEETING
APRIL 8-10,2015
www.istanbulliver.net
25
24
25
26
25
27
1
KORONER ARTER
ANOMALİLERİ
Dr. Muşturay Karçaaltıncaba
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Kardiyovasküler Görüntüleme Bölümü
RCA
*
*
*