antibiyotik duyarlılık testleri

ANTİMİKROBİYAL MADDELER
ANTİMİKROBİYAL MADDELER
Antibiyotik
Kemoterapötik
PAUL EHRLICH (1854-1915)
Modern kemoterapinin öncüsü.
Kemoterapotik madde:
İnfeksiyon hastalıklarının tedavisi amacıyla kullanılan,
mikroorganizmalar üzerine zarar verici etkileri fazla buna
karşılık organizma üzerindeki etkileri çok az ya da hiç
bulunmayan maddelerdir.
Alexander Fleming, 1929, Penicillium notatum-Penisilin
Antibiyotik:
Mikroorganizmalar
üzerine
mikrobisit
(öldürücü) veya mikrobiyostatik (üremelerini durdurucu)
etki gösteren bazı bakteri, aktinomiçes veya mantar
cinsinden
mikroorganizmalar
tarafından
üreme
ortamlarında oluşturulan ve infeksiyon hastalıklarının
tedavisinde kullanılan maddelerdir.
Küf kolonisi
Bakterilerin üreyemediği bölge
Staphylococcus aureus kolonileri
• Ağız yolundan veya parenteral yoldan kullanılırlar.
• Her antimikrobik maddenin tedavi edici dozlarda
etkili olduğu mikroorganizma cinslerinin tümüne o
kemoterapötiğin etki spektrumu denir.
• Bu spektrum dar veya geniş olabilir.
 Sınırlı ve belli sayıda mikroorganizma cinslerine etki
eden kemoterapötik maddelere dar spektrumlu
 Fazla sayıda cins ve tür üzerine etki gösterenlere de
geniş spektrumlu adı verilir
Kemoterapide temel prensipler
• Antibiyotiklerin infeksiyon
hastalıklarının tedavisinde kullanılması
selektif toksisitesine dayanır.
• Etken mikroorganizmayı seçerek toksik
etki göstermeli
• Konak (insan)için toksik olmaması ya
da kabul edilebilir derecede düşük
toksisite göstermesi, yani konağa zarar
vermemeli
Kimyasal yapılarına göre antibiyotiklerin
sınıflandırılması
• Beta laktam antibiyotikler
Penisilinler, sefalosporinler, monobaktamlar,
karbapenemler
• Glikopeptid antibiyotikler
Vankomisin, teikoplanin
•
•
•
•
•
•
Aminoglikozidler
Kloramfenikol
Tetrasiklinler
Makrolit grubu antibiyotikler
Linkozamidler
Kinolonlar……….
ANTİBAKTERİYEL MADDELERİN
SINIFLANDIRILMASI
1. Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu: b-laktam
antibiyotikler, glikopeptid antibiyotikler, basitrasin.
2. Sitoplazma zarının fonksiyon ve yapısının
bozulması: Polimiksinler.
3. Protein sentezinin inhibisyonu:
Aminoglikozidler, tetrasiklinler, kloramfenikol,
makrolid antibiyotikler.
4. Nükleik asit sentez ve fonksiyonlarının
bozulması: Kinolonlar, rifamisin, nitrofurantoin.
5. Kimyasal yapılardaki benzerlik yolu ile
metabolizmanın bozulması: Sulfonamidler.
1.Bakteri hücre duvar sentezini inhibe ederek
etki gösterenler
A-Beta-laktam
antibiyotikler
•
•
•
•
Penisilinler
Sefalosporinler
Monobaktamlar
Karbapenemler
(Meropenem, imipenem,
ertapenem)
• Beta laktamaz inhibitörleri
Hücre duvar yapılanmasını
bozan diğer antibiyotikler
B-Glikopeptitler:
Vankomisin,
Teikoplanin
• Sikloserin
• Basitrasin
1- Bakteri hücre duvarı sentezinin inhibe
edilmesi ve litik enzimlerin aktive edilmesi
• Bu tipte etki gösteren antibiyotikler genellikle bakterisid etki
gösterirler.
• Bakterinin en dışındaki hücre duvarının görevi hücre içerisindeki 25
Atmosferlik basınca direnç gösterek hücrenin şeklini korumaktır.
• Bu duvar zayıflayacak (veya duvarı oluşturan maddelerin
sentezlenmesi yavaşlayacak) olursa bakteri şişmeye başlar ve
hücre 25 Atmosferlik basınca dayanamayarak yırtılır
• Bu tip etki yapan kemoterapötikler, penisilinler ve sefolosporinler'dir.
Bunlar hücre duvarını yapan maddelerden murain'in içerisindeki
peptidoglikan zincirinin yan dallanmalarını oluşturan transpeptidaz
enzimi inhibe ederler ve zincirlerin birbirine bağlanmasını
engelleyerek murain oluşumunu durdururlar. Sonuçta peptidoglikan
sentezi durur.
Thiazolidin
halkası
b-laktam halkası
Penisilinlerin Kimyasal Yapısı
Penisilinlerin Sınıflandırılması
1-Doğal penisilinler
Penicillium notatum
Penicillium chrysogenum tarafından
üretilir.
Penisilin G = Benzil penisilin
Penisilin V = Fenoksimetil penisilin (Oral
yoldan kullanılabilir)
Prokain penisilin (Atılım hızı yavaştır)
Benzatin penisilin (Atılım hızı yavaştır)
Penisilinlerin Sınıflandırılması
1-Doğal penisilinler
2-Semisentetik penisilinler
a) Penisilinaza dirençli olanlar
Metisilin, nafsilin
İzoksazolil penisilinler:
Oksasilin,kloksasilin dikloksasilin
b) Geniş spektrumlu olanlar
Aminopenisilinler: Ampisilin, amoksisilin,
bakampisilin
Karboksipenisilinler: Karbenisilin, tikarsilin
Üreidopenisilinler: Azlosilin, mezlosilin,
piperasilin
Amidinopenisilinler: Amdinosilin
Beta laktamaz inhibitörleri
• Beta laktamaz inhibitörleri beta laktam
molekülüne benzer.
• Bakterilerin salgıladığı beta laktamaz
enzimlerini inhibe ederek, antibiyotiği bu
enzimin etkisinden korur.
• Antibakteriyel etkileri çok zayıftır.
 Klavulanik asit
 Sulbaktam
 Tazobaktam
Beta laktamaz inhibitörleri
c)
Penisilin + b- laktamaz inhibitörleri
Ampisilin – sulbaktam
Amoksisilin – klavulanik asit
Tikarsilin – klavulanik asit
Piperasilin – tazobaktam
Sefalosporinler
Cephalosporium acremonium
tarafından üretilir.
İlk kez 1945’de elde edilmiş, 1960’da
kullanım alanına girmiştir.
Elde ediliş sıralaması ve etki
spektrumlarına göre 5 kuşağa
(jenerasyona) ayrılırlar.
Sefem çekirdeği
b-laktam halkası
Dihidrotiazin
halkası
Sefalosporinlerin Kimyasal Yapısı
Sefalosporinler
Elde ediliş sıralaması ve etki spektrumlarına
göre 5 kuşağa (jenerasyona) ayrılırlar.
1. Kuşak Sefalosporinler
2. Kuşak Sefalosporinler
3. Kuşak Sefalosporinler
4. Kuşak Sefalosporinler
5. Kuşak Sefalosporinler
Cephalosporium acremonium tarafından üretilir.
Sefalosporinlerin antibakteriyel etkinliği
Bakteriler
En iyi Etkili Sefalosporinler
Staphylococcus cinsi
Sefazolin, sefalotin
Haemophilus cinsi
Sefuroksim, sefaklor
Enterobacteriaceae ailesi Sefotaksim,seftriakson,seftizoksim
Pseudomonas cinsi
Seftazidim, sefoperazon
Stenotrophomonas
maltophilia
Seftazidim
Acinetobacter cinsi
Anaerop bakteriler
Sefpirom, sefepim
Sefoksitin
b-laktam halkası
Monobaktamların kimyasal yapısı
Aztreonam
Chromobacterium violaceum tarafından üretilir.
Gram negatif aerop bakterilere etkilidir.
b-laktamazların çoğuna dirençlidir.
b-laktam halkası
Karbapenemlerin kimyasal yapısı
Streptomyces cattelya tarafından üretilir.
Ultra geniş spektrumludur.
b-laktamazların çoğuna dirençlidir.
İmipenem, Meropenem, ertapenem ve doripenem diğer
karbapenemlerdir.
B-GLİKOPEPTİT
ANTİBİYOTİKLER
1. Vankomisin :Streptomyces orientalis
tarafından üretilir.
2. Teikoplanin:
Actinoplanes
teichomycetius tarafından üretilir.
Sadece Gram pozitif aerop ve anaerop
bakterilere etkilidirler.
ANTİBAKTERİYEL MADDELERİN
SINIFLANDIRILMASI
1. Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu: b-laktam
antibiyotikler, glikopeptid antibiyotikler, basitrasin.
2. Sitoplazma zarının fonksiyon ve yapısının
bozulması: Polimiksinler.
3. Protein sentezinin inhibisyonu:
Aminoglikozidler, tetrasiklinler, kloramfenikol,
makrolid antibiyotikler.
4. Nükleik asit sentez ve fonksiyonlarının
bozulması: Kinolonlar, rifamisin, nitrofurantoin.
5. Kimyasal yapılardaki benzerlik yolu ile
metabolizmanın bozulması: Sulfonamidler.
2. Sitoplazma zarına etki eden
antibiyotikler
• Sitoplazma membranı bozulduğunda yaşamsal
elektrolitler dışarı çıkar ve hücrenin iç dengesi bozulur.
• Bu tip etki gösteren kemoterapötikler çok hızlı bakterisid
etki gösterirler.
• Örneğin; Polimiksinler (kolistin), nistatin, amfoterisin-B,
imidazol türevleri.
• Bu ilaçlar hücre membranındaki fosfolipidlere bağlanarak
permeabilitesini arttırırlar.
• Memeli hücrelerinin sitoplazma zarı ile bakterinin
sitoplazma zarı yapı bakımından benzerlik
gösterdiğinden kemoterapötik maddelerin selektif toksik
etkisi zayıftır.
2-Sitoplazma zarının fonksiyon ve
yapısının bozulması
• Sitoplazma zarının yapı ve fonksiyonunu
bozarlar.
• Bacillus polymyxa tarafından üretilirler.
• A,B,C,D,E tipleri vardır.
• Tıpta sadece polimiksin B ve polimiksin E
(kolistin) kullanılır.
ANTİBAKTERİYEL MADDELERİN
SINIFLANDIRILMASI
1. Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu: b-laktam
antibiyotikler, glikopeptid antibiyotikler, basitrasin.
2. Sitoplazma zarının fonksiyon ve yapısının
bozulması: Polimiksinler.
3. Protein sentezinin inhibisyonu:
Aminoglikozidler, tetrasiklinler, kloramfenikol,
makrolid antibiyotikler.
4. Nükleik asit sentez ve fonksiyonlarının
bozulması: Kinolonlar, rifamisin, nitrofurantoin.
5. Kimyasal yapılardaki benzerlik yolu ile
metabolizmanın bozulması: Sulfonamidler.
3-Ribozomlarda protein sentezini
bozanlar



Bakterilerin 70S, memelilerin 80S ribozomlara sahip
olması, kemoterapötiklerin etki mekanizmasının seçici
toksik sonuç vermesini sağlar.
Bakterisit veya bakteriyostatik etki gösterirler
Ribozomun 30 S alt ünitine bağlananlar
Aminoglikozitler, tetrasiklinler
Ribozomun 50 S alt ünitine bağlananlar
Kloramfenikol, makrolidler, linkozamidler
streptograminler.
Diğerleri
Fusidik asit, mupirosin
3-1-Aminoglikozitler
Streptomisin*
Neomisin
Kanamisin*
Gentamisin **
Tobramisin
Sisomisin **
Amikasin *
Netilmisin **
İsepamisin
Aerop Gram negatif çomaklara
etkilidir.
 Gram pozitif bakterilere etkileri
zayıftır.
 Anaerop bakterilere
etkisizdirler.
 Diğer protein sentezi
inhibitörlerinden farklı olarak
bakterisit etkilidirler.

* Mycobacterium tuberculosis’e etkili
** Micromonospora türleri, diğerleri Streptomyces türleri tarafından üretilir
3-1-Tetrasiklinler
Doğal
Yarı sentetik
Klortetrasiklin
Metasiklin
Oksitetrasiklin
Doksisiklin
Tetrasiklin
Minosiklin
Demetilklortetrasiklin
• Doğal tetrasiklinler Streptomyces aurefaciens
tarafından üretilir.
• Gram pozitif ve Gram negatif aerop ve anaerop
bakterilere, Mycoplasma, Rickettsia, Chlamydia,
Brucella cinslerine etkilidirler.
3-2-Makrolid Antibiyotikler
YARI SENTETİK
DOĞAL
• Roksitromisin
• Eritromisin
• Klaritromisin
Spiramisin
• Diritromisin
Oleandomisin
Fluritromisin
Josamisin
• Azitromisin
Streptomyces erythreus tarafından üretilirler.
 Streptococcus, Staphylococcus, Mycoplasma,
Chlamydia, Campylobacter, Legionella cinslerine
etkilidirler.

3-2-Kloramfenikol
• Streptomyces venezuelae tarafından üretilir.
• Gram pozitif ve Gram negatif aerop ve
anaerop bakterilere, Chlamydia,
Mycoplasma, Rickettsia cinslerine etkilidir.
• Tiamfenikol bir kloramfenikol türevidir.
3-2-Linkozamid Antibiyotikler
 Linkomisin Streptomyces lincolnensis
tarafından üretilir.
 Klindamisin linkomisin türevidir.
3-2-Streptograminler:
Kinupristin / Dalfopristin
Pristinamisin
Metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve
vankomisine dirençli enterokoklara etkilidirler.
ANTİBAKTERİYEL MADDELERİN
SINIFLANDIRILMASI
1. Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu: b-laktam
antibiyotikler, glikopeptid antibiyotikler, basitrasin.
2. Sitoplazma zarının fonksiyon ve yapısının
bozulması: Polimiksinler.
3. Protein sentezinin inhibisyonu:
Aminoglikozidler, tetrasiklinler, kloramfenikol,
makrolid antibiyotikler.
4. Nükleik asit sentez ve fonksiyonlarının
bozulması: Kinolonlar, rifamisin, nitrofurantoin.
5. Kimyasal yapılardaki benzerlik yolu ile
metabolizmanın bozulması: Sulfonamidler.
4. Nükleik asit sentezini bozanlar
RNA oluşumu ve DNA replikasyonu üzerine etki
gösterirler.
Seçici toksik etkisi sınırlıdır.
a) RNA polimeraz inhibisyonu yapanlar:
Rifampisinler, aktinomisinler
b) DNA replikasyon inhibisyonu yapanlar:
Kinolonlar
c) Nitroimidazoller
d) Prekürsör sentezinin inhibisyonu yapanlar:
Sulfanamidler, trimetoprim
4-a-Rifamisinler
• Streptomyces mediterranei tarafından üretilirler.
• En sık kullanılanlar:
Rifamisin SV (Parenteral)
Rifampisin (Oral)
• RNA polimeraz enzimine bağlanarak mRNA
sentezini inhibe eder ve bakterisit etki oluştururlar.
• Gram pozitif ve Gram negatif koklara ve
Mycobacterium türlerine iyi etkilidirler.
• Neisseria meningitidis ve Haemophilus influenzae
menenjitlilere temas eden bireylerde profilaksi
amacı ile kullanılırlar.
4-b-Kinolonlar
• Hem bakteri DNA’sına hem de topoizomeraz I ve
topoizomeraz II (DNA giraz) enzimlerine bağlanırlar.
Kinolonlar
Nalidiksik asit
Novobiyosin
Sinoksasin
Fluorokinolonlar
Ofloksasin
Siprofloksasin
Norfloksasin
Pefloksasin
Moksifloksasin
Levofloksasin
• Geniş spektrumlu kemoterapötiklerdir.
• Mycobacterium türlerine etkili olabilirler.
• Brucella, Listeria, Salmonella gibi hücre içi paraziti
olan bakterilere de etki gösterirler.
4-c-Nitroimidazoller
Metronidazol
Ornidazol
Tinidazol
Nimorazol
Seknidazol
Zorunlu anaerop bakterilere (örn;
Bacteroides spp.), mikroaerofil
bakterilere (örn; Helicobacter
spp.) güçlü bakterisit etkilidirler.
 Protozoonlara (örn; Trichomonas
vaginalis, Giardia intestinalis,
Entamoeba histolytica) etkilidirler.

ANTİBAKTERİYEL MADDELERİN
SINIFLANDIRILMASI
1. Hücre duvarı sentezinin inhibisyonu: b-laktam
antibiyotikler, glikopeptid antibiyotikler, basitrasin.
2. Sitoplazma zarının fonksiyon ve yapısının
bozulması: Polimiksinler.
3. Protein sentezinin inhibisyonu:
Aminoglikozidler, tetrasiklinler, kloramfenikol,
makrolid antibiyotikler.
4. Nükleik asit sentez ve fonksiyonlarının
bozulması: Kinolonlar, rifamisin, nitrofurantoin.
5. Kimyasal yapılardaki benzerlik yolu ile
metabolizmanın bozulması: Sulfonamidler.
5-Kimyasal yapılardaki benzerlik yolu ile
metabolizmanın bozulması:
• Bu grupdakiler daha çok bakteriostatiktir.
Sülfonamidler, sülfonlar, PAS (para-amino
salisilik asit), etambutol, izoniazid gibi
ilaçlar bu tip etki gösterirler.
• Sülfonamidler, sülfonlar, PAS, PABA
(paraamino benzoik asit)'nın fonksiyonunu
durdururlar.
4-d-Bakterilerde Folik Asit Sentezi
(pürin ve pirimidin sentezi)
Pteridin
dihidropteroat
sentetaz *
PABA
PABA
dihidropteroik asit
SULFONOMİD
dihidrofolik asit
dihidrofolat
redüktaz **
2H
Tetrahidrofolik asit
* Sülfonamidler bağlanarak inhibe eder.
** Trimetoprim bağlanarak inhibe eder.,
• Sulfonomidler: Geniş spektrumlu antibiyotikler
• Sulfadiazin, sulfatiazol, sulfametoksazol
Plasmodium, Toxoplasma gibi protozoon
cinslerine de etkidirler
• Trimethoprim-sulfametoksazol
Anaerop bakterilere ve P.aeruginosa’ya etkisizdir
H.influenzae, M. catarrhalis, Salmonella, Shigella
Tüberküloz tedavisinde kullanılan
antimikrobiyal maddeler.
Birinci derecede etkili
olanlar
• İsoniazid (INH)
• Etambutol
• Streptomisin
• Rifampisin
• Pirazinamid
• İkinci derecede etkili
olanlar
• Para amino salisilik asit
(PAS)
• Etionamid
• Sikloserin
• Kanamisin
• Amikasin
• Kapreomisin
• Kinolonlar
Antibiyotiklerin Etki Güçlerine Göre
Sınıflandırılmaları
1. Bakterisidler
·
Penisilinler
·
Sefalosporinler
·
Aminoglikozidler
·
Vankomisin
·
Rifampisin
·
Florokinolonlar
·
Polimiksinler
·
Teikoplanin
2. Bakteriyostatikler
·
Tetrasiklinler
·
Kloramfenikol
·
Sülfonamidler
·
Eritromisin
·
Klindamisin
·
Mikonazol
·
Etambutol
ANTİMİKROBİYAL MADDELERİN BİRBİRİ İLE
ETKİLEŞİMİ
İki antimikrobiyal kombine edildiğinde in vitro olarak
dört etki görülür
Aditif etki: Kombinasyondaki ilaçların etkisi, tek tek kullanıldıklarında gözlenen
etkilerin toplamına eşittir.
Sinerjistik etki: Kombine edilen ilaçların etkisi, bu ilaçlar tek tek kullanıldıklarında
gözlenen etkilerin toplamından fazladır.
Antagonist etki: Kombinasyonun etkisi, ilaçlar
tek tek uygulandığında saptanan etkilerin toplamından düşüktür
SİNERJİZM GÖSTEREN ANTİBAKTERİYELLER
Penisilin — Sefalosporin
Penisilin — Aminoglikozit
Sefalosporin — Aminoglikozit
Trimetoprim — Sulfametoksazol
Kinupristin — Dalfopristin
ANTAGONİZM GÖSTEREN ANTİBAKTERİYELLER
Penisilin — Kloramfenikol
BAKTERİLERDE ANTİBİYOTİK
TOLERANSI
1. Genotipik tolerans
2. Fenotipik tolerans: Bir bakteri suşunun
beta-laktam antibiyotikler ve vankomisin
gibi antibiyotiklerin etkisi ile üremenin inhibe
olması, fakat çok daha yüksek
konsantrasyonlarda ve daha uzun sürede
ölmesi
Toleran bakteride;
antibiyotiğin (b-laktamlar veya vankomisin)
MBK / MİK oranı  32 olur.
ANTİBİYOTİK TOLERANSI
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp.
Böyle suşların etken olduğu ciddi
infeksiyonların (endokardit, bakteremi,
osteomiyelit, solunum yolu inf.) tedavisinde
güçlükler yaşanabilir.
Antibiyotiklerin istenmeyen yan
etkileri
• Yan etkiler
Allerjik, işitme kayıbı, denge bozuklukları,
görme bozuklukları, psikolojik
bozukluklar
• Süper enfeksiyon
• Ekonomik zarar
• Dirençli mikroorganizmaların belirmesi
Antibiyotiklere direnç gelişimi
Antibiyotiğe dirençli
bakteriler
Antibiyotiğe
duyarlı
bakteriler
Aynı antibiyotiğin
kullanımı
Dirençli bakterilerin
seleksiyonu
Antibiyotiklere direnç gelişimi
• Bakterilerde antimikrobik maddelere karşı
direnç mekanizmaları
1-Enzimle inaktivasyon: Beta laktamaz
enzimleri beta laktam antibiyotikleri etkisiz
kılarlar. Penisilinler ve sefalosporinler bu
şekilde etkilenen antibiyotiklerdir.
2-İlaç geçirgenliğinin azalması
3-Hedef yerindeki değişiklikler
4-İlacın dışa atılımı
• Kazanılan antibiyotik direnci kalıtımla
nesillere geçerek sabit bir durumda
kalabilmektedir
• Direnç mekanizmasının oluşmaması için
antibiyotikler ancak gerektiği zaman ve
uygun süre ve dozda kullanılmalıdir.
Kombine antibiyotiklerin kullanım
nedenleri
• Etkenin bilinmediği ağır enfeksiyonlarda,
geniş spektrum sağlanması için
• Karma enfeksiyonlarda,
• Sinerjistik veya aditif etki sağlamak için,
• Direnç gelişimini azaltmak için
• Toksik bir antimikrobik ajanın dozunun
azaltılması için
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Antibiyotiklerin tedavide kullanılması ve
etkili antibiyotiğin belirlenmesi,
kültür ve antibiyogram adı verilen deneyle
saptanır.
ANTİBİYOTİK DUYARLILIK
TESTLERİ
1-Disk difüzyon testleri (Kirby-Bauer)
2-Dilüsyon Testleri
-Agarda dilüsyon
-Sıvıda dilüsyon
• Makrodilüsyon
• Mikrodilüsyon
3-E-test
4-Otomatize Sistemler
Disk difüzyon yöntemi
•
Mueller-Hinton Agar (MHA) kullanılır.
•
Denenecek bakterinin 24 saatlik saf kültürü yapılır.
•
0.5Mc Farland Standardına göre hazırlanmış
bakteri
süspansiyonu MHA besiyerine yayılır.
Belirli antibiyotik diskleri 90 mm çapındaki petriye yerleştirilir.
Her disk birbirinden 2.5-3 cm, plak kenarından 1.5 cm uzakta
olmalıdır.
37 °C’de 18-24 saat bekletildikden sonra disk etrafındaki
üreme bölgeleri değerlendirilir.
Disk etrafında bakterinin üremediği bölgeye zon adı verilir.
Zon çapı mm olarak ölçülür ve sonuçlar duyarlı, orta duyarlı
ve dirençli olarak belirlenir.
•
•
•
•
•
Disk difüzyon Yöntemi
Disk difüzyon Yöntemi
Disk diffüzyon testi
Antagonist etki
Sinerjistik etki
E-Test
• E test, dilüsyon ve diffüzyon testlerinin
kombinasyonundan ibarettir.
• E testi seritlerinin diger yüzünde ise, belirlenen
antibiyotik konsantrasyonlari ile kaplı yüzey
bulunmaktadir.
• E test seritleri inokule edilmis agar plagi üzerine
• yerlestirildiginde ilk 5 saniyede gradientin % 90’i, 30
dakikada ise, % 100’ü agar matriksine geçer.
• Inkübasyon sonunda bakteriyel üreme görünür hale
• geldikten sonra serit merkezli simetrik inhibisyon zonu
olusur.
• MIK değeri elipsin serit ile kesiştigi noktadan μg/ml
cinsinden okunur
E testi
•
Kantitatif ölçüm yapar.
•
Gittikçe artan
konsantrasyonlarda
antibiyotik içeren inert
plastik şeritler kullanılır.
•
35 oC de 18-20 saat
inkübasyon
•
Elips şeklindeki inhibisyon
alanının stripi kestiği nokta
MİK değerini verir.
E-test
E-test
Mikrodilüsyon Yöntemi
Otamatize sistem sonucu