01/03/2011 TARİHİNDEKİ SUT DEĞİŞİKLİKLERİ HAKKINDA

01/03/2011 TARİHİNDEKİ SUT DEĞİŞİKLİKLERİ
HAKKINDA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
HUSUSLAR
SUT 3.2.5.Katılım payı alınmayacak haller, sağlık hizmetleri ve
kişiler
1.
9)Tıbbi sarf malzemeleri ile SUT ’un 3.2.3 numaralı maddesinin (1) numaralı
fıkrasında yer almayan tıbbi malzemelerden katkı payı alınmaz.
2.
SUT 6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi
(9) SUT’un yürürlüğe girmesinden önce düzenlenen sağlık raporları, bu SUT hükümlerine
uygun olması kaydıyla düzenlendiği tarihten geçerli olduğu süre sonuna kadar geçerlidir.
SUT hükümlerine uygun olmayan raporlar, SUT’un 6.1.1.C (6) fıkrası kapsamında bu SUT
hükümlerine uygun hale getirilebildiği takdirde geçerli olacaktır. (Kurumca süresi sonuna
kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar hariç)
Yukarıdaki SUT maddesinde belirtildiği üzere kurumca eski raporlar süresi
sonuna kadar geçerlidir açıklaması yapılana kadar eski sağlık kurulu raporlarının
yürürlükte olan SUT hükümlerine uygun olması gerekmektedir. ÖR: KOAH
raporlarında SFT sonucuna göre FEV1 değeri %80 ve altında olması şartı aranır.
3.
SUT 6.2.1.A – Subkutan/inttramuskular metotreksat
Yürürlük Tarihi (11.03.2011)
Subkutab/intramuskular metotreksat ın Romatoid artrit tanısı yanında erişkin
psöriyatik artrit ve Poliartüküler juvenil idiyopatik artrit tanısı ile de raporlandırılabilmesi
sağlandı.
4.
SUT 6.2.1.Ç.1.ANTİ TNF İLAÇLAR
Yürürlük Tarihi (11.03.2011)
1.
2.
3.
Tedaviye rağmen hastanın DAS 28 skorunda,başlangıç DAS 28 skoruna göre
1,2 puandan fazla düşme gösterilemezse tedavi kesilir.
Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda BASDAİ>5 olarak
değiştirildi.
Periferik eklem tutulumlu ankilozan spondilitli hastalarda da BASDAİ>5
olarak değiştirildi.
5.SUT6.2.1.Ç.2- RİTUKSİMAB
Raporlu hastaların reçetelerinin üniversite hastanerinde yazılma zorunluluğu
kaldırılmış.Rapor çıkartılması şartlarında herhangi bir değişiklik yapılmamış.
6. MADDE İLAVESİ: 6.2.1.Ç.3 maddesi ilave edildi
Yürürlük Tarihi (11.03.2011)
6.2.1.Ç-3-Abatasept;
(1) Romatoid artritli hastalarda, metotreksat ile kombinasyon halinde, aktif romatoid
artriti bulunan ve bir veya daha fazla anti TNF tedavisine rağmen hastalığı kontrol
edilemeyen (DAS 28 SKORU>5.1 olan) erişkin hastalarda, yalnızca üniversite veya
eğitim ve araştırma hastanelerinde içinde en az bir romatoloji, klinik immunoloji veya
fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının bulunduğu 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna
dayanılarak bu uzman hekimler tarafından reçetelenir.
(2) Abatasept ile tedaviye başlandıktan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede DAS 28’te
0.6 puandan fazla düşme olması halinde, bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli
sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile tedaviye devam edilebilir.
(3) Abatasept ile tedavinin devamında 6 ayda bir DAS 28 kriterine bakılır, başlangıç
ve yeni DAS 28 skorları her sağlık kurulu raporunda belirtilir. Tedaviye rağmen
hastanın DAS 28 skorunda, başlangıç DAS 28 skoruna göre, 0.6 puandan fazla düşme
gösterilemezse tedavi kesilir.
7.
6.2.14.C- Özel düzenleme yapılan ilaçlar;
c) BCG canlı intravezikal
In-sutu mesane kanseri tedavisinde ifadesi kaldırılmış.
ç) Fulvestrant;
Tıbbi onkoloji uzman hekimlerinin yer aldığı tedavi protokolünü gösterir sağlık
kurulu raporuna dayanılarak tüm uzman hekimlerce reçete edilir.
8.
6.2.17.A-Osteoporoz
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
“Kalsitonin ve bifosfanat grubu osteoporoz ilaçlarında yapılan düzenlemeler ile
rapor çıkarabilen uzman hekimlere endokrinoloji uzman hekimi eklendi. KMY
ölçümünde lomber total (L1-4 veya L2-4) veya femur total veya femur boynu T
değerlerinin herhangi birinin -1 veya daha düşük kabul edildiği (primer hastalığını da
belirtir sağlık raporu ile birlikte) kronik hastalıklara Cushing Sendromu ve primer
hiperparatirioidizm eklendi.
9.
SUT-6.2.17.E-Osteoporozda Teriparatid kullanımı:
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
Osteoporozda Teriparatid kullanan hastalarda KMY ölçümü yılda 2 kez
yapılabilir.
Teriparatid kullanımına 65 yaş üstü erkek hastalar da dahil oldu.
10.
SUT 6.2.20.
Palivizumab Kullanım İlkeleri
Palivizumab Ekim-Mart ayları arasında kabul edilen RSV sezonu boyunca 1
ay aralarla bir hasta için en fazla 5 doz ve maksimum 2 yaşa kadar uygulanmalıdır.”
11. SUT-6.2.24.B- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
tedavisinde:
KOAH tedavisinde (madde ilavesi) 11.03.2011
KOAH tanısı konulabilmesi için; SFT (Solunum Fonksiyon Testi) sonucuna göre FEV1
değeri %80 ve altında olması durumu aranır. Bu değer, hasta asına düzenlenmiş raporda ve
her rapor yenilenmesinde güncel olarak belirtilir.
12.
SUT-6.2.25- Antiepileptik İlaçların Kullanım İlkeleri
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
Pregabalin ve zonisamit, nöroloji uzmanı tarafından raporsuz da yazılabilecektir.
13.
SUT-6.2.28.A- Statinler ve statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
(2) Bu grup ilaçlar, 1x1 dozda reçete edilebilir. Gemfibrozil ile tedavide
(trigliserid >1000 mg/dl ise) 2x1 dozda endokrinoloji uzman hekimi raporu ile yine bu uzman
hekimlerce reçete edilebilir.
Hastanın trigliserid değeri 1000 mg/dl üzerinde ise gemfibrozil tedavisi
uygulanacaksa endokrinoloji uzman hekim raporu ve aynı hekimin reçetesiyle 2x1 dozda
kullanılabilir.
SUT-6.2.28.A 3 numaralı fıkrası 11.03.2011 tarihinden itibaren geçerli olmak
üzere çıkarıldı.
Buna göre; Statinler ve statin dışındaki lipid düşürücü ilaçlar artık
ayaktan tedavide 6 ay süreli kan tahlili sonucu ile ödenmeyecektir.
14.
SUT-6.2.28.C- Niasin
Yürürlük: 11.03.2011
HDL düzeyi 40 mg/dl’nin altında olan 18 yaş üzeri hastalarda bu durumun
belgelenmesi koşuluyla endokrinoloji, dahiliye veya kardiyoloji uzman hekimleri
tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete
edilebilir.
Niasin tedavisinde en az 3 ay boyunca statinler veya statin dışındaki lipid
düşürücü ilaçlardan herhangi birisi ile tedavi edilmiş olma şartı kaldırıldı.
15.
SUT-6.2.36 - Parkinson İlaçları Parkinson Tedavisinde İlaç Kullanım
İlkeleri
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
(3) Amantadin sülfat; parkinson hastalığının tedavisi ile ilaçlara bağlı oluşmuş
ekstrapiramidal reaksiyonların tedavisinde (tremor, rijidite, hipo veya akinezi), nöroloji
uzmanı tarafından veya bu uzman hekimin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak
tüm hekimlerce reçete edilir.
Amantadin sülfat reçetelenmesinde sağlık kurulu raporu şartı kaldırılmıştır.
Nöroloji uzmanı tarafından veya bu uzman hekimin düzenlediği uzman hekim raporuna
dayanılarak Parkinson hastalığının tedavisi ile ilaçlara bağlı oluşmuş extrapiramidal
reaksiyonların tedavisinde yazılabilecektir.
16.
SUT-6.2.36 - Parkinson İlaçları Parkinson Tedavisinde İlaç Kullanım
İlkeleri
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
Huzursuz bacak sendromunda ödenmez maddesi çıkarıldı.
17.
SUT-6.2.38 - Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
2. Repaglinid ve Nateglinid ve diğer oral antidiyabetiklerin kombine preperatları
endokrinoloji, iç hastalıkları, kardiyoloji ve aile hekimliği uzman hekimlerince veya bu
hekimlerce düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.
3. Analog insülinler, Pioglitazon, Pioglitazonun oral kombinasyonları veya
Pioglitazonun insülin ile kombine kullanımları endokrinoloji, iç hastalıkları ve
kardiyoloji uzman hekimlerince veya bu hekimlerce düzenlenen uzman hekim
raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.
4. DPP-4 Antagonistleri (Sitagliptin, vildagliptin ) ve DPP-4 Antagonistlerinin diğer
oral antidiyabetiklerle kombine preperatları; metformin ve/veya sülfonilürelerin
maksimum tolere edilebilir dozlarında yeterli glisemik kontrol sağlanamamış
hastalarda; endokrinoloji uzman hekimleri ile üniversite ve eğitim ve araştırma
hastanelerinde ise iç hastalıkları uzman hekimlerince veya bu hekimlerce
düzenlenen uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce reçete edilebilir.
Buna göre; DPP-4 sitagliptin ve vildagliptin için metformin ve/veya
sülfonilüreleri tolere edilebilecek maksimum dozlarda kullanıp yeterli glisemik
kontrolü sağlayamamış hastalarda kullanılması şartı getirildi. Kurumca “eski raporlar
süresi sonuna kadar geçerlidir” açıklaması yapılana kadar eski raporlarda da bu şart
aranabilir.
18.
SUT-6.2.40- Huzursuz Bacak Sendromunda İlaç Kullanım İlkeleri
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
Pramipeksol hidroklorür ve ropinirol etken maddelerini içeren ilaçlar; nöroloji
veya psikiyatri uzman hekimi tarafından veya bu uzman hekimin düzenlediği uzman
hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.
Buna göre; Huzursuz bacak sendromunda Pramipeksol HCI ve ropinirol etken
maddelerini içeren ilaçlar; nöroloji veya psikiyatri uzman hekimlerince yazılması ya
da rapor çıkarılması kaydıyla ödeme kapsamına alındı.
EK-2 C AYAKTA TEDAVİDE SAĞLIK RAPORU (Uzman Hekim
Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) İLE VERİLEBİLECEK İLAÇLAR
LİSTESİNDE YAPILAN DÜZENLEMELER
Yürürlük Tarihi (11.03.1011)
a)Desmopressin maddesine “(Prospektüs endikasyonlarından yalnızca primer enurezis
nokturna tedavisinde ve santral diabetes insipidus tedavisinde ödenir. Primer enurezis
nokturna endikasyonunda uzman hekimce raporsuz da reçete edilebilir.)” ifadesi eklenmiştir.
Desmopressin sadece primer enurezis nokturna tanısında uzman hekimlerce raporsuz da
reçete edilebilir veya santral diabetes insipidus teşhisinde rapor ile reçetelenebilecektir.
d)Listeye
“Anjiotensin
reseptör
blokerleri
(İrbesartan,
Kandesartan,
Losartan, Telmisartan,Valsartan, Rilmeniden, Moksonidin, Olmesartan, Eprosartan Mesilat,
kombinasyonları dahil): uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete
edilebilir.” maddesi eklenmiştir.
Buna göre Anjiotensin reseptör blokerleri artık raporsuz reçetelenemeyecek, uzman hekim
raporuyla tüm hekimler tarafından yazılabilecek.
Bu grup Ek-2/C ‘ ye geçtiğinden tedavi şeması gerekecektir. Kurumca “eski raporlar süresi
sonuna kadar geçerlidir” açıklaması yapılana kadar eski raporlarda da bu şart aranabilir.
EK-2/A SİSTEMİK ANTİMİKROBİK VE DİĞER
REÇETELEME
KURALLARI
LİSTESİNDE
DÜZENLEMELER
İLAÇLARIN
YAPILAN
Aşağıda yer alan etken maddeler için, kalın karakter ile belirtilen ifadeler eklenmiştir.
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
Piperasilin-Tazobaktam
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
Tikarsilin Klavulanat
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
Sefoperazon-Sulbaktam
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
Sefditoren
KY UH-P
Sefdinir
KY UH-P
Sefpodoksim Proksetil
KY UH-P
Seftibuten
KY UH-P
Sefepim
İmipenem
Meropenem
Ertapenem
Doripenem
Telitromisin
Tigecycline
İsepamisin
Levofloksasin Oral
Moxifloksasin Oral
Gemifloksasin oral
Vankomisin
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
1x1 dozda (EHU veya 3. basamakta
hematoloji, onkoloji veya göğüs
hastalıkları uzman hekimi)
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
KY K-AB (Pnömonide KY, diğer
endikasyonlarında, siprofloksasin,
ofloksasin
ve
co-trimoksazole
dirençli olduğunu gösteren kültür
sonucuna göre kullanılır)
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
ve yatan hasta
EHU
veya
3.
basamakta
hematoloji, onkoloji veya göğüs
hastalıkları uzman hekimi
KY K-AB (Pnömonide KY, diğer
endikasyonlarında, siprofloksasin,
ofloksasin
ve
co-trimoksazole
dirençli olduğunu gösteren kültür
sonucuna göre kullanılır)
KY K-AB (Pnömonide KY, diğer
endikasyonlarında, siprofloksasin,
ofloksasin
ve
co-trimoksazole
dirençli olduğunu gösteren kültür
sonucuna göre kullanılır)
KY K-AB (Pnömonide KY, diğer
endikasyonlarında, siprofloksasin,
ofloksasin
ve
co-trimoksazole
dirençli olduğunu gösteren kültür
sonucuna göre kullanılır)
EHU**
veya
3.
basamakta
hematoloji, onkoloji veya göğüs
hastalıkları uzman hekimi
Teikoplanin
Sodyum fucidat enjektabl formu
Valgansiklovir
Finasterid, dutasterid
Metil Fenidat HCl
Üre içeren preparatlar
Demir III hidroksit Sükroz
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
APAT’TA KY (Bakınız 6/b)
EHU veya 3. basamakta hematoloji,
onkoloji veya göğüs hastalıkları
uzman hekimi
Yalnızca CMV endikasyonunda
(EHU) EHU
UH-P
(Saç
dökülmesi
için
kullanılan formu hariç, bu form
ödenmemektedir. Üroloji uzman
hekimince veya bu uzman hekimin
düzenlediği 6 ay süreli uzman
hekim raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce reçete edilebilir.
Hiperaktivite ve dikkat eksikliği
tedavisinde, yalnızca 18 yaş altında
ve psikiyatri uzmanlarınca reçete
edilebilir.
Hiperaktivite ve dikkat eksikliği
tedavisinde, yalnızca 25 yaş altında
ve psikiyatri uzmanlarınca reçete
edilebilir
UH-P
Cilt hastalıkları uzmanı (Sadece
ihtiyozis
veya
kseroderma
endikasyonlarında ödenir)
UH-P
Hematoloji ve nefroloji
uzman hekimlerince veya bu
hekimlerce düzenlenen uzman
hekim raporuna dayanılarak tüm
hekimlerce
Hidroksiklorokin sülfat, Klorokin fosfat
UH-P
Rifaksimin (Yalnızca intestinal aşırı çoğalma
sendromu, hepatik ensefalopati, kolonun
semptomatik komplikeolmayan divertiküler
hastalığı, kronik bağırsak inflamasyonu gibi
rifaksimine duyarlı bakteriler tarafından UH-P
desteklenen GI hastalıkların tedavisi ve
kolorektal
cerrahide
enfektif
komplikasyonların
proflaksisi
endikasyonlarında)
Yılda
14
günlük
tedaviyi
H. Pylori eradikasyon tedavi paketi
geçmeyecek şekilde iç hastalıkları
ve
genel
cerrahi
uzman
hekimlerince reçetelenir.
Listede yer alan tanımlara,
“K-AB ( Kültür - Antibiyogram) : Bu antibiyotikler ayaktan hastalara kullanıldığında
kültür antibiyogram sonucu reçeteye eklenerek mikroorganizma duyarlılığının
gösterilmesi gerekir.” İfadesi eklenmiştir.
Bu tabloya göre;
Metilfenidat HCI içeren ilaçların ödenmesinde 18 olan yaş sınırı 25’ e çıkarıldı. Bu grup
ilaçlar yeni eklenen 11.5. Aktivite ve Dikkat Bozukluğu rapor teşhis parametresiyle piskiyatri
uzmanlarınca reçete edilebilir.
Üre içeren preparatlar kseroderma ve ihtiyozis tanısıyla sadece cilt hastalıkları uzmanlarınca
reçete edilebilecek. (11.03.2011)
Demir III hidroksit sükroz sadece hemotoloji veya nefroloji uzmanlarınca yazılabilecek ve bu
uzmanların çıkardığı raporla tüm hekimlerce reçetelenebilecektir.
H.Pylori tedavisinde kullanılan kombine preparatlar yılda 14 günlük tedaviyi geçmeyecek
şekilde ve yalnızca iç hastalıkları ve genel cerrahi uzman hekimlerince reçetelenebilecektir.
Finasterid, dutasterid üroloji uzman hekimlerince veya bu uzman hekimin düzenlediği 6 ay
süreli uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.
Çinko preparatları maddesi Ek-2 A listesinden çıkarıldığından 2. ve 3. basamak kısıtlaması
kaldırıldı. (1. basamak sağlık tesislerinde de reçetelenebilecektir.)
SUT- 7.3.5. Şeker ölçüm çubukları
b) Bendinin Son Şekli : (Yürürlük: 01.03.2011)
b) Kan şekeri ölçüm cihazlarına ait bedeller, Kurumca karşılanacaktır. Kan şekeri ölçüm
cihazının yenilenme süresi 2 (iki) yıldır. Bu süreden önce temin edilen kan şekeri ölçüm
cihazının bedeli Kurumca ödenmez. Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce alınmış
bulunan mevcut kan şekeri ölçüm cihazları 6 (altı) ay süre ile değiştirilemez. Bu süre içinde
değiştirilen kan şekeri ölçüm cihazlarının bedelleri Kurumca karşılanmayacaktır.
Buna göre; kan şekeri ölçüm cihazları bedelleri 20.-TL olarak SUT’ a girdi.
c) Bendinin Son Şekli : (Yürürlük: 01.03.2011)
c) Kan şekeri ölçüm çubukları; sağlık raporunda tedavi protokolü olarak belirtilen adetler esas
alınarak en fazla 3 aylık miktarlarda reçete edilmesi halinde bedeli karşılanır.
Buna göre; kan şekeri ölçüm çubukları tedavi şeması içeren raporda belirtilen adetlerde 3
aylık dozda yazılabilecektir.
TEB’ in 10/03/2011 tarihli yazısıyla duyurduğu gibi eski raporların süresi
sonuna kadar geçerli olup-olmayacağına dair SGK’ dan bir açıklama
beklenmektedir. Kurumca bir açıklama yapıldığında Oda sayfamızdan
duyurulacaktır.