Kardiyovasküler literatürden seçmeler

Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Kardiyovasküler literatürden seçmeler
Suat Nail Ömeroğlu, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı
Ann Thorac Surg 2008;86:441
Aort kökü ve çıkan aort cerrahisinde aksiller kanülasyonun, çıkan
aort ve femoral arteryel kanülasyon ile karşılaştırıldığı çalışmada
aksiller kanülasyonun aterosklerotik anevrizmalarda sağkalım ve
nörolojik komplikasyonlar açısından üstün olduğu, dejeneratif anevrizmalar ile akut ve kronik tip A diseksiyonlarda fark olmadığı gösterilmiş. New York’taki Mount Sinai School of Medicine tarafından
yapılan çalışma çok tartışılan ve günümüzde popüler olan aksiller
kanülasyona daha bilimsel bir yaklaşım sunmaktadır.
Ann Thorac Surg 2008;86:466
Mitral kapak cerrahisi uygulanmış hastalarda yeniden kapak cerrahisi uygulanırken düşünülmesi gereken alternatif bir yaklaşım olan
sol torakotomiyle perfüzyonda atan kalpte mitral kapak müdahalesi
hakkında yapılmış çalışma olumlu sonuçlar sunmaktadır.
Ann Thorac Surg 2008;86:472
Ülkemizde azalmış olmasına rağmen hala önemli bir yoğunlukta
görülen romatizmal mitral kapak hastalığında mitral kapak replasmanı tedavisi sırasında korda korumasının etkisi araştırılmış,
hem mitral darlığında hem mitral yetmezliğinde kordal korumanın yararlı olduğu gösterilmiştir.
Ann Thorac Surg 2008;86:560
CABG ameliyatında aprotinin kullanımının artmış renal komplikasyonlar ve artmış uzun dönem mortaliteye neden olması
günümüzde en çok tartışılan konuların başında gelmektedir.
Bu sonuca varan çalışmaların çokmerkezli olması, değişik doz
ilaç kullanımı içermesi eleştirilmektedir. Bu çalışma tam da bu
eleştirilere cevap verecek tarzda ele alınmış, tek merkezde aprotinin kullanılmış 1507 hasta incelenmiştir. Bu önemli çalışmada
da aprotinin kullanan hastalarda renal yetmezlik oranı ve geç
dönem mortalitede artış saptanmıştır.
Ann Thorac Surg 2008;86:627
J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:267
2008;136:271
Ülkemizde kalp cerrahisi ve damar cerrahisinin ayrılması tartışılırken Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery’nin son
sayısında iki editöryel yazı da bu iki cerrahi dalın birbirinden
ayrılmış olmasının hatalı olabileceği, iki branşın da tek sistemi
ilgilendirdiği, aslında göğüs cerrahisi ile kalp cerrahisinin birbirleriyle çok alakalı olmadıklarını belirtiyor, damar cerrahisinin kalp cerrahisi ile bütünleştirilmesi öneriliyor. Bu yazıların
kalp damar cerrahisini yakından ilgilendirdiği için mutlaka
dikkatli bir şekilde okunarak değerlendirilmesi gerektiğini
düşünüyorum.
J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:290
Natif pulmoner kapağın korunamadığı Fallot tetralojisi ve eşdeğer sağ ventrikül çıkım yolu hastalıklarında yapay kapakçıkların
etkisini karşılaştıran önemli bir çalışma; bu tür hastalıklarda yol
gösterici olmaktadır.
J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:424
Yaşamı tehdit edici ciddi komplikasyonlarla seyreden akut tip B
aort diseksiyonlarında acil endovasküler stent-greftlemenin orta
dönem sonuçlarının açıklandığı yazıda, olumlu sonuçlar olmasına rağmen, bu konuda daha hızlı bir müdahale ve teknolojide
ilerleme gerekliliği ortaya konmuştur.
Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:402
Triküspit kapak replasmanı ile tamirinin karşılaştırıldığı çalışmada tamir yapılan hastalarda kısa ve uzun dönem sonuçlar
daha olumlu görülmekte, replasman yapılan hastalarda operatif
mortalite risk faktörlerinin fazlalığı göze çarpmaktadır.
Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008;16:313
Aort cerrahisi için geliştirilen küçültülmüş kardiyopulmoner
bypass sistemi yenilikler bölümünde tanıtılmakta, bu tür sistemlerin önemli katkılarına rağmen, en çok korkulan sorunu hava
embolisi gelişmemesi için alınan önlemler tartışılmaktadır.
Hindistan’da yapılan çalışmada, atan kalpte LAD’ye uzun
segment arteryel yama rekonstrüksiyonu yapılan hastalar değerlendirilmiş ve ümit verici sonuçlar elde edilmiş, atan kalpte
uzun segment arteryel rekonstrüksiyon yapılabileceği sonucuna
varılmıştır.
J Vasc Surg 2008;48:555
Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008;16:329
Torasik endovasküler aortik onarım yapılırken sol subklavyan
arterin kapatıldığı hastalar incelenmiş, bu hastalarda sol subklavyan artere revaskülarizasyon yapma gerekliliği ortaya konmuştur.
Tüm zon torasik endovasküler aortik onarım yapılan hastalarla
karşılaştırıldığında, sadece sol subklavyan arterin kapatıldığı
hastalarda inme geçirme riskinin artmış olduğu gözlenmiş.
Bentall prosedürü uygulanan hastalarda proksimal anastomozdan kanama olup olmadığını kontrol etmek için tavsiye edilen
yöntemde, sol ventrikül doldurularak, elle kontraksiyon sağlanıyor ve kanama olup olmadığı anlaşılıyor. Bu teknik kalp cerrahlarını, Bentall prosedüründe önemli bir komplikasyon olan
kanamaya karşı daha donanımlı kılacaktır düşüncesindeyim.
286
Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2008;16(4):286