ANA SINIFI ADAY KAYIT BİLGİ FORMU 2017-2018 E ğitim

ANA SINIFI ADAY KAYIT BİLGİ FORMU
2017-2018 Eğitim-Öğretim Yılı İçin
Bu bilgi formu okulumuza kesin kayıt yapılacak öğrencilerimize ve velilerimize daha iyi hizmet verebilmek için istenilmiştir. İlgili yerleri doldurunuz ya da (X) işareti
koyunuz.
ÖĞRENCİYE AİT BİLGİLER
Doğum Tarihi (Gün-ay-yıl)
Adı Soyadı
TC KİMLİK NO:
Kiminle oturuyor?
Ailesiyle
Annesiyle
Babasıyla
Kendilerin
Kira
Lojman
Var
Yok
Diğer
Elek. Isıt
Kalorifer
Soba
Ailesiyle
Servisle
Toplu
Taşıma
Yürüyerek
Bir işte çalışıyor mu?
Evet
Hayır
Aile Dışında Kalan Var mı?
Var
Yok
Oturduğu ev kira mı?
Kendi odası var mı?
Ev ne ile ısınıyor?
Okula nasıl geliyor?
Velisiyle
Geçirdiği kaza var mı?
Kaza Geçirmedi
Ev Kazası
İş kazası
Geçirdiği ameliyat
Ameliyatı Yok
Diğer
Apandisit
Fıtık
Göz
Kullandığı cihaz protez
Yok
Diğer
Görsel
İşitsel
Ortapedik
Geçirdiği hastalık var
mı?
Sürekli hastalığı var mı
?
Sürekli kullandığı ilaç
Geçirmedi
Diğer
Çocuk Felci
Havale
Menenjit
Sara
Yok
Diğer
Astım
Hepatit
Kalp
Sara
Yok
Diğer
Astım
Şeker
Kalp
Sara
Okul Kazası Trafik Kazası
Kalp
Kardeş sayısı
Hanede yaşayan kişi sayısı
Boyu
(cm)
Kilo (kg)
Adres:
ANNE BİLGİLERİ
Adı Soyadı
Öğrenim Durumu
Okuma Yazma
Bilmiyor
Okuma Yazma
Biliyor
İlkokul
İlköğretim
Ortaokul
Lise
Yüksekokul
Lisans
Mesleği
Sürekli hastalığı
Yok
Diğer
Astım
Hepatit
Kalp
Sara
Engel Durumu
Yok
Diğer
Görme
İşitme
Ruhsal
Dil ve konş.
Tel (Ev)
Tel (Cep)
E-Posta Adresi
Tel (İş)
BABA BİLGİLERİ
Adı Soyadı
Öğrenim Durumu
Mesleği
E-Posta Adresi
Okuma Yazma
Bilmiyor
Okuma Yazma
Biliyor
İlkokul
İlköğretim
Ortaokul
Lise
Yüksekokul
Lisans
Sürekli hastalığı
Yok
Diğer
Astım
Hepatit
Kalp
Sara
Engel Durumu
Yok
Diğer
Görme
İşitme
Ruhsal
Dil ve konş.
Tel (Ev)
Tel (Cep)
Tel (İş)