inme_ver3 - WordPress.com
advertisement
İnme Ecem Değirmencioğlu Özge Öge Kutal Mete Tekin İnme • Beyin kan akımının çeşitli sebeplere bağlı olarak ani kesilmesi olarak ortaya çıkan, serebral fonksiyon kaybına ait belirti ve bulguların hızla yerleşmesi ile karakterize klinik bir sendrom • Kalp hastalığı ve kanserden sonra üçüncü sırada en sık ölüm nedeni • %30’unda kalıcı sakatlık gelişir • Önemli bir mortalite ve morbidite nedeni Risk Faktörleri Değiştirilemeyen risk faktörleri: • Yaş (yaşlı) • Cinsiyet (erkek) • Irk (siyah) • Aile öyküsü • İnme yada geçici iskemik atak öyküsü • Değiştirilebilir risk faktörleri • Hipertansiyon: tüm inme tipleri için birincil risk faktörü 165/95 mm/hg üzeri kan basıncı inme riskini 6 kat arttırır • Diabetus Mellitus • Obezite • Koroner artar hastalığı, atrial fibrilasyon, kalp kapak hastalıkları • Hiperkolesterolemi • Sigara kullanımı • Fiziksel inaktivite İnme Tipleri İskemik inmeler: %85 Büyük arter aterosklerozu (tromboz/emboli); %30-40 Kardiyoembolizm ; %20-30 Küçük damar oklüzyonları (laküner infarkt); %20-30 Hemorajik inmeler: %15 İntraserebral kanama;%8 Subaraknoid kanama;%7 Tanı • Kesin patolojik tanı görüntüleme yöntemleri • Kanama, subdural hematom, akut dönemde BT • Serebral enfarkt akut dönemde MRI kronik dönemde BT, MRI BT’de en erken dönemde iskemik inme bulguları Gri-beyaz cevher sınırlarının bulanıklaşması Ödem Sulkuslarda silinme Tedavi • Trombolitik tedavi • Trombektomi • Rehabilitasyon Trombolitik tedavi Akut iskemik inme • Tedavi ilk üç saat içerisinde başlamalı • Rekombinant doku plasminojen aktivatörleri (rtPA) • Engelsiz yaşam ihtimalini %10 arttırıyor Rehabilitasyon • Hastanın durumu anlaması ve eğitilmesi • Aile bireylerinin eğitilmesi • En kısa sürede normal yaşantıya dönmek • Sekonder koplikasyonların engellenmesi Rehabilitasyon • Erken tedavi! • İlk birkaç ayda aktivite geri kazanılır • Günlük rehabilitasyon hastanın günlük rutini haline gelmelidir Rehabilitasyon • Fizik tedevi: Haftada 5 gün – günde 1 saat • Uğraş terapisi • Erken mobilizasyon • Eklem hareketlerinin geri kazanılması • Primer yaşam aktivitelerinin geri kazanımı (oturmak, tuvalete gitmek, yemek yemek) • Hemiplejik tarafın farkındalığının kazanılması Rehabilitasyon olumlu etkenler • Genç hasta • Görme alanı hasarı olmaması • İyi sosyo-ekonomik durum • Kapsamlı rehabilitasyon • Erken tedabi Rehabilitasyon olumsuz etkenler • İleri yaş • Tedavinin gecikmesi • Görsel alan defekti • Oturma dengesinin bozulması • Algısal disfonksiyon • Nistagmus • HT-DM Prognoz • %75 hastanın engelleri meslek kaybına yok açar • Fiziksel, duygusal ve mental olumsuz etki • Kalıcı görme, iştah, konuşma kaybı • Günlük aktivitelerin yerine getirilememesi • %50 hastada depresyon, uyku kaybı, irritabilite • Anksiyete, panik atak, mani, psikoz • Koma, ölüm Teşekkürler Ecem Değirmencioğlu Özge Öge Kutal Mete Tekin
