depresyon - WordPress.com

DEPRESYON
Depresif bozukluklar
1.Major depresif bozukluk
2.Distimik bozukluk
3.Bipolar bozukluk'taki depresyon.
4.Genel bir tıbbi duruma bağlı depresyon.
5. Depresyonlu uyum bozukluğu.(depresyon+uyum bozukluğu)
6. Başka türlü adlandırılamayan depresif bozukluk.
a- Premenstrüel disforik bozukluk.
b- Minör depresif bozukluk.(hafif seyirli en 2 kriter fakat5 den az)
c- Yineleyen kısa depresif bozukluk.
Etiyoloji
Başlıca 3 faktör etkilidir.
• Psikososyal
• Genetik
• Biyolojik
Depresyonda biyokimyasal etkenler
• Biyojenik aminler: Norepinefrin,serotonin,dopamin
• Asetilkolin
• Gaba
• Nöropeptitler
• Somatostatin
• Trombosit mao aktivitesi
• Glutamat
• Elektrolit bozuklukları: İntraselüler Na artar.
Nöroendorinolojik çalışmalar
• Hipotalamik-pituiter-adrenal aks: Kortizol fazla salınımı
• Hipotalamik-pituiter-tiroid aks: Hipotiroidizm
• Melatonin düşük. Büyüme hormonu az. Uyku bozuklukları
Nöroanotomik çalışmalar
• Amigdala
• Prefrontal korteks
• Hipokampus
• Bazal ganglia
• Talamus
• Korteksteki konuşma alanı
• Hipotalamus
• Beyin sapı etkilendiği gösterilmiştir.
İlaçlar
• Rezerpin
• Metildopa
• Steroidler
• Alkol
• Barbitüratlar
• Oral kontraseptifler
• Amfetamin
• Propranolol
Hastalıklar
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tiroit hastalıkları
DM
Addison hastalığı
Cushing hastalıkları
MS
SLE
Demans
Pankreas kanseri
Karsinomlar
Enfeksiyonlar
Major depresif bozukluk
• Majör depresif bozukluk, Majör depresyon, Ağır
depresyon veya Klinik depresyon, kişinin sosyal işlevlerini ve günlük
yaşama dair etkinliklerini rahatsız edecek, bozacak dereceye ulaşmış
üzüntü, melankoli veya keder durumudur.
• Yaşam boyu yaygınlığı %17-19, bir yıllık yaygınlığı ise %1-9 arasındadır.
• Kadınlarda daha sık görülür.
• Hastalık esnasında kişide ruhsal açıdan, ani sinir bozuklukları,
deporsanalize olma, aşırı kaygı ve korku, özsaygı yitimi görülür.
• Fiziksel etkileri ruhsal semptomlara bağlı olarak, aşırı kilo kaybı,
sinirsel mide bozuklukları, kusma, aşırı terlemedir.
Dsm V Kriterleri
• Ağır depresyon diyebilmek için aşağıdaki belirtilerden en az beşinin en az iki
haftadır sürüyor olması gerekir:
• Depresif duygu durumu
2 si mutlaka olmalı
• Aktivelere olan ilgi azalması
• Uyku bozuklukları
• Yeme sorunları
• Değersizlik, umutsuzluk ve suçluluk duyguları
• Konsantrasyon güçlüğü, karar verme güçlüğü
• Enerji azlığı, sürekli yorgun hissetme, herşeye karşı isteğini kaybetme, duygusal
olarak birşey hissedememe.
• Ölme isteği İntihar düşünceleri veya intihar girişimi olabilir.
Major depresyon alt grupları
-
Kronik seyirli depresyon
Psikotik belirtiler
Atipik depresyon(çok yeme,çok uyuma)
Melankolik depresyon
Doğum sonrası başlayan depresyon (post partum depresyon)
Katatonik belirtiler(hareketsizlik,negativite)
Atipik depresyon
• Belirli bazı semptomlar gösterir. Bunlardan biri olumlu olaylar
karşısında duygu durumun geçici olarak neşeli olmasıdır. İyi bir haber
aldıktan ya da dışarıda arkadaşlarla vakit geçirirken kendinizi iyi
hissedebiirler. Yine de, duygu durumdaki bu artış dalgalıdır. Atipik
depresyonun diğer belirtileri arasında kilo artışı, artmış iştah, aşırı
uyuma, kol ve bacaklarda ağırlık hissi, reddedilmeye karşı hassaslaşma
vardır.
Melankolik depresyon
• Bedensel belirtilerle karakterize olan ve özellikle farmakoterapiye ve
elektrokonvülsif tedaviye cevap verdiğine inanılan major depresyonun
şiddetli bir formudur.
1) stres tarafından presipite edilmeyen
2) biyolojik bir etiyolojiye sahip olan
3)çevresel olaylara tepkisizlikle seyreden
4) psikoterapiye değil somatik tedavilere cevap veren
5) kişilik patolojisi olmayan bireylerde görülen
6) özel bir belirti kaybıyla karakterize bir depresyon tipidir.
Postpartum depresyon
• Depresif durum, normal sayılan bir hüzünlülük halinden, psikotik
depresyona kadar giden bir gelişim gösterebilir ve belirtileri doğumu
takip eden bir yıl içinde,genellikle il 1 ay herhangi bir zaman diliminde
ortaya çıkabilir.
Katatonik depresyon
• Ambitandans
• Otomatik uyum=Pasif uyum=Komut otomatizması (Abartılı kooperasyon)
• Aversiyon
• Katalepsi
• İmmobilite
• Mutizm
• Negativizm
• Stupor
• Postür alma
• Rijidite
• Bakakalma
• Balmumu esnekliği
Distimik bozukluk
Çoğu zaman erken başlangıçlıdır.
Depresif duygu durumu+ Aşağıdakilerden en az 2 tanesi
• Yeme bozuklukları
• Uyku değişikleri
• Düşük enerji
• Düşük özgüven
• Konsantrasyon azalması
• Umutsuzluk hissi
Çifte Depresyon
• Çifte (double) depresyon: Distimi+MDD
Tedavi
1)İlaç tedavisi:
• Trisiklik antidepesanlar: : İmipramine ( tofranil), clomipramine (
anafranil ), amitriptiline ( laroxyl )
• SSRI: Fluoxetine (prozac), citalopram (cipram), sertraline (lustral),
paroxetine (paxil), essitalopram (cipralex)
• SNRI:Vernafaksin(efexor),duloksetin(Cymbalta)
• SARI:Desyrel(trazodone),mirtazapine(remeron)
• Bupropion(wellbutrin,zyban)
2. Değişik psikoterapi yöntemleri
3. Grup tedavileri
4. Elektro konvulsif tedavi (elektro şok tedavisi)
5. Fototerapi (özel bir ışık tedavisi)