Uzm.Dr.Hakan OKUR Psikiyatri Uzmanı 19.04.2017

Uzm.Dr.Hakan OKUR
Psikiyatri Uzmanı
19.04.2017
Deri ve Ruh
 Ektoderm
 Deri ve ruh etkileşimi ömür boyu
 Biyopsikososyal
 Dermatoloji polikliniğinin 1/3
Psikodermatolojik Hastalıklar
 Düşünce, davranış ve algı bozukluklarının deriyi hedef
aldığı psikiyatrik hastalıklar
 Stres ve psikiyatrik belirtilerden etkilenen çeşitli
dermatolojik hastalıkları içerir.
Tıbbi durumu etkileyen psikolojik
etmenler
 Atopik dermatit
 Alopesi areata
 Ürtiker ve angioödem
 Akne vulgaris
 Rozase
 Telogen defluvium
 Primer hiperhidrozis
 Seboreik dermatit
 Prurigo nodularis
Obsesif Kompulsif Bozukluklar
 Trikotillomani
 Vücut dismorfik bozukluk
 Psikojenik ekskoriasyon
 Onikofaji
Farklılaşmamış somatoform bozukluk
 Kronik idiopatik pruritus
 İdiopatik pruritus ani, vulva, scroti
Ağrı bozukluğu
 İdiopatik glossodini
 Dizestetik vulvodini
Sanrılı bozukluk, somatik tip
 Parazitoz sanrıları
 Görünümdeki kusurlar ile ilgili sanrılar
 Kötü vücut kokusu sanrıları
Yapay bozukluk
 Yapay dermatit
 Psikojenik purpura
Psikojenik ekskoriasyon
Normal deriyi kaldırma-yolma
şeklinde
Lezyonlar hastanın ulaşabileceği
bölgelerdedir
Hastalar lezyonu kendinin yaptığını
kabul eder
Hastalar patolojik davranıştan önce
gerginlik yaşarlar
spontan hareketle yolma
davranışını gerçekleştirir ve
sonrasında rahatlama ve zevk alma
1. Gün
20. Gün
Vücut dismorfik bozukluğu
Dış görünüşünde bozukluk
olduğuyla ilgili aşırı uğraşı
Hiç evlenmemiş,
Çalışmayan,
Çocuklukta ruhsal travma öyküsü
Ailede benzer hastalığı olan,
Mükemmeliyetçi yapı
Dermatolojiye ayaktan başvuran
hastalarda yüksek oranda
Parazitoz sanrıları
Vücudunun organizmalar tarafından sarıldığına dair
sarsılmaz inançlar
Dokunma varsanıları
Kütanöz invazyon
Amfetamin, kokain, alkol, fenelzin ve kortikosteroid
Tekrarlayan yıkama, kontrol etme, temizleme(derinin
iğne, bıçak, tırnaklarla yolunması) gibi yollara
başvururlar
Trikotillomani
Kronik saç yolma bozukluğudur
Kaş, kirpik, pubik bölge
impulsif - kompulsif özellikler
Odaklanmış tip
Otomatik tip
Onikofaji
Tekrarlayıcı tırnak yeme davranışı
Şiddetli tiplerinde el enfeksiyonları ve
dental sorunlar
tekrarlama, direnme ve rahatlama
10-18 yaşları arasında pik yapar
Yapay Dermatit
Dermatitis artefacta
Kişi hasta rolü edinebilmek için kasti
olarak lezyonları oluşturur
İnkar
Hikaye çoğunlukla tutarsız ve
sahtedir
Sürtme, tırnaklama, kaldırma, kesme,
Psöriazis
Multifaktöriyel
Strese bağlı alevlenmeler
Yaşam kalitesine olumsuz etki
Lityum
Yüksek düzeyde anksiyete ve
depresyon
şizoid, kaçıngan, pasif-agresif ve
obsesif kompulsif kişilik özellikleri
Ürtiker ve angioödem
-Nüfusun %15-20 yaşamının bir
dönemi
-%70 hastada neden bilinmemekte
-Multifaktöriyel
-Akut emosyonel stres sonucu
adrenerjik ürtiker- Beta blokör
-Yaşam kalitesini kronik kalp
hastalığı olanlar kadar etkiler
-Çökkün ve anksiyöz
Akne vulgaris
Multifaktöriyel
Stres
Sosyal ve mesleki işlevselliği
etkiler
Hastalar ın subjektif yakınmaları
objektif bulgulardan fazladır.
Aknenin şiddeti; anksiyete ve
kötü benlik imajı arasında pozitif
ilişki
Kronik idiopatik pruritus
Sistemik pek çok hastalık
Ruhsal travma kaşıntı eşiğini
düşürür
Kaşıntı süresi strese maruz kalan
kişilerde daha uzundur
Kaşıntı şiddeti ile depresif belirtiler
arasında direkt ilişki
İdiopatik pruritus scroti ve vulva
Psikofarmakolojik tedavi
 Delüzyonel parazitoz
1.Aripiprazole, Risperidon, Ketiapin, Olanzapin
2.Pimozide(nörofren)
 Depresif Bozukluklar
1.SSRI 2.Trisiklik antidepresanlar
 Anksiyete Bozuklukları
Akut 1.Benzodiazepin Kronik 1.Buspiron
 Obsesif-Kompulsif spektrum
1.SSRI 2.Trisiklik antidepresanlar
Anksiyolitikler, Hipnotikler, Beta blokörler
 Davranışçı Terapi ve psikanaliz
 Bilişsel Davranışçı Terapi
 Relaksasyon terapisi
 Aktif imaginasyon
 Nefes egzersizi
 Aile terapisi
 Gestalt terapi
 Kreative terapi
 Hipnoz