Doz Düzeltimi için Dilekçe Örneği

Doz Düzeltimi için Dilekçe Örneği
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Malatya İl Müdürlüğü
Sağlık Sosyal Merkez Müdürlüğü
Hasta adı soyadı:
Hasta TC nosu:
Dozu hatalı girilen ilacın
Sisteme kayıt tarihi:
Hatalı girilen Doz:
Reçete veya raporda yazılan
doğru doz:
Dozu hatalı girilen ilacın adı:
Hatalı girilen ilaç dozunun
saygılarımla arz ederim.
düzeltilmesini
ve
hasta
mağduriyetinin
giderilmesini
...../......./.......
Adres:
Tel:
Ad ve Soyadı
İmza
Not: Hastanın ilaç listesi ve var ise e-rapor çıktısı ve dilekçenin gönderilmesi
gerekmektedir.