tıbbi müşahade ve muayene kağıdı

GÜNLÜK GÖZLEM
TARİH
/
/
/
/
/
/
Yapılan Ameliyat ve Müdahaleler İle Hastada Gözlenen Ve Saptanan Değişiklikler
GÜNLÜK GÖZLEMLER
TIBBİ MÜŞAHADE VE MUAYENE KAĞIDI
:………………………………………………………………… Bölüm Kayıt No :……………………………………………………....
Arşiv No
Hasta Kabul No : ……………………………………………………………….. Giriş Tarihi
:………………………………………………………
Bölümü
:………………………………………………………
: ………………………………………………………………. Çıkış Tarihi
: ………………………………………………………
Hastanın Adı, Soyadı : ………………………………………………………………. Mesleği
:……………………………………………………….
Yaşı : ……………………… Adresi :……………………………………………………. Sonuç
Tanı : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Bölüm Sorumlusu : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Giriş (Kaçıncı Olduğu)
1
2
3
ANAMNEZ BİLGİLERİ
ESAS YAKINMASI (ŞİKAYETLERİ):
/
/
/
/
SOY GEÇMİŞİ:
/
/
/
/
/
/
ÖZ GEÇMİŞİ:
ALIŞKANLIKLAR:
/
/
GENEL VÜCUT FONKSİYONLARI:
/
/
/
/
/
/
HASTALIK ÖYKÜSÜ:
HB.FR.197
KASIM 2016 1/2
4
5+
SİSTEMLERİN SORGULANMASI
FİZİK MUAYENE BİLGİLERİ
Baş :
T.A. : …………………………… Nabız : ……………. Ateş : ……………. Solunum : ……………… Ağırlık : ………………… Boy : …………………
Genel Görünüm Yapısı
Göz :
Normal
Şişman
Zayıf
Kaşektik
Genel Durum:
K.B.B. :
Göz :
Ağız – Burun :
Solunum :
Boyun :
Kalp ve Dolaşım :
Solunum :
Sindirim :
Kalp Ve Dolaşım :
Ürogenital :
Karın Bölgesi:
Sinir Sistemi:
Ruh ve Sinir :
Kol Ve Bacak:
Metobolizma :
Lenfatik Sistem:
Sosyal Durum :
ÖN TANI :
Diğer :
Muayene Tarihi : …….…./ …….…./201…
Muayene Eden Tabip
(İmza ve Kaşe)