mizan monograf1

C‹NSEL ‹fiLEV BOZUKLUKLARINDA SINIFLAMA,
TERM‹NOLOJ‹ VE KULLANILAN TEMEL ÖLÇEKLER
*Dr.Nesrin Yetkin
*Bak›rköy Ruh ve Sinir Hastal›klar› Hastanesi
S›n›flama: Cinsel ifllev bozukluklar›, psikiyatrik s›n›flamalara son 20 y›ld›r girmifltir.
ICD-9'da "Cinsel Sapk›nl›klar ve Bozukluklar"
bafll›¤› alt›nda, önceleri yaln›zca "Frijidite” ve
“Empotans" olarak yer al›rken, 1978'de ki revizyonda "Psikoseksüel Disfonksiyonlar" s›ralanm›flt›r (Tablo1).(1) 1992'de ICD-10'da
'Organik Nedenli Olmayan Cinsel ‹fllev Bozukluklar›' s›n›fland›r›lm›flt›r (Tablo 2).(2)
DSM-II'de(1968) “Psikofizyolojik Bozukluklar” ana bafll›¤› alt›nda, “Genito-‹riner Bozukluklar” grubunda “Disparöni” ve “Empotans” gibi baz›lar› yeral›rsa da, uygun karfl›l›¤› yoktur.(3) DSM-III'ten(1980) sonra, cinsel
ifllev bozukluklar›, cinsel yan›t hiyerarflisine
uygun olarak s›ralan›r. Cinsel ifllev bozuklu¤u, cinsel istek veya cinsel yan›t aflamalar›nda psikofizyolojik de¤ifliklik olarak tan›mlan›r.(Tablo 3).(4) DSM-III-R(1987) temelde ayn›d›r, yaln›zca Cinsel ‹stek Bozukluklar›'na
'Cinsel Tiksinti Bozuklu¤u ' eklenmifltir. (Tablo 4)(5)
1994 y›l›nda son flekli verilen ve halen
yayg›n olarak kabul gören DSM-IV'de ise,
DSM-III-R'a ek olarak, “Genel Bir T›bbi Duruma Ba¤l›” ve “Madde Kullan›m›n›n Yolaçt›¤›
Cinsel ‹fllev Bozukluklar›” tan› kategorileri eklenmifltir. (Tablo 5).(6)
DSM-IV'te, cinsel sorunlar ve bozukluklar üç ana bafll›k alt›nda toplanm›flt›r :
1) Cinsel ifllev bozukluklar›, insandaki cinsel yan›t döngüsünün istek, uyar›lma ve
orgazm evrelerindeki fizyolojik süreçlerden
birinde oluflan aksamaya ba¤l› olarak geliflen
bozukluklard›r.
2) Parafililer, temel olarak cinsel uyar›lma için, al›fl›lmad›k nesneler, eylemler veya durumlar› içeren tekrarlay›c› ve yo¤un cinsel dürtü, fantezi veya davran›fllar›n zorunlu
olmas› ile karakterize bozukluklard›r. Parafililer, DSM-IV'te: Egzibizyonizm (teflhircilik),
Fetiflizm, Frötterizm (sürtünmecilik), Pedofili,
Mazohizm, Sadizm, Transvestik Fetiflizm,
Voyerizm, Telefon Stokolojisi (aç›k saç›k telefon konuflmalar›), Nekrofili (cesetler), Parsiyalizm (vücudun sadece bir bölümüne odaklanma), Zoofili (hayvanlar), Koprofili (feçes),
Klizmafili (eneme) ve Ürofili (idrar) fleklinde
say›l›r.
3) Cinsel kimlik bozukluklar›, kiflinin
kendi biyolojik cinsiyetinden duydu¤u kal›c›
rahats›zl›k duygusu ile karakterizedir.
Schover ve arkadafllar›, 1980'de, genel
psikiyatrik s›n›flamalarda çok genifl kategorilerin kullan›ld›¤›n›, bozuklu¤un niceliksel ayr›mlar›n›n önemsenmedi¤ini, bunun da cinsel
ifllev bozuklu¤una özelleflmifl araflt›rmalar ve
tedavi programlanmas› için yetersiz kald›¤›n›
vurgulayarak, çok eksenli tan›mlay›c› bir sistem gelifltirdiler. (Tablo 6) Bu tan› sisteminde
alt› eksen vard›r; istek, uyar›lma, orgazm,
cinsel birleflmede a¤r›, cinsel etkinlik s›kl›¤›na iliflkin doyumsuzluk ve nitel bilgiler. ‹lk befl
eksendeki kategoriler ayr›nt›l› ve karfl›l›kl›
olarak kapal›d›r.Baflka bir deyiflle,bir hasta
için her eksenden bir tan› kategorisi kullan›labilir. Alt›nc› eksen, hastan›n partneriyle uyumunu etkileyebilen al›fl›lmad›k cinsel tercihler, evlilik sorunlar›, alkol ve madde kullan›m›, psikopatoloji gibi durumlar› içerir. Bir hasta alt›nc› eksende birden çok tan› alabilir. ‹lk
befl eksendeki her kategorinin yaflam boyu
olup olmad›¤›, her cinsel etkinlikte mi, durumsal olarak m› ortaya ç›kt›¤› ayr›ca belirtilir.
Hastan›n baflvuru yak›nmas› da belirlenir.(7,8)
Terminoloji: Cinsel ifllev bozukluklar›n›n, psikiyatrinin gündemine girdi¤i görece k›sa sürede tan›mlama ve etkin tedavi yöntemlerinin gelifltirilmesinde belirgin yol al›nm›flt›r.
Bu alanda kullan›lan terimlerin de, bu geliflme ve de¤iflmelere koflut olarak gözden geçirilip yenilefltirilmesi kaç›n›lmazd›r.
12
Kad›nlar›n cinsel istek, uyar›lma ve orgazm aflamalar›ndan birinde veya tamam›nda yetersizlik anlam›nda kullan›lan frijidite
terimi zaman içinde tamamen terkedilmifltir.Benzer flekilde erkeklerin cinsel istek, uyar›lma ve boflalma ifllevlerinden birinde veya
hepsinde ya da üreme gücünde yetersizlik
anlam›nda kullan›lan empotans teriminin
kullan›m› ise 1990'l› y›llarda psikiyatrik yaz›larda belirgin olarak azalm›fl ancak psikiyatri
d›fl› t›bbi yay›nlarda azalarak sürmektedir.(9-10)
Erkeklerin uyar›lma ifllevindeki bozuklu¤u anlatmak için, sorunun s›n›rlar›n› net olarak belirleyen ve kiflisel afla¤›lama tafl›mayan
"sertleflme bozuklu¤u" teriminin kullan›m›
ve yerleflmesi daha uygun olacakt›r.(10) Boflalma ifllevindeki sorunlar için de tart›flmalar
sürmektedir.Baz› yazarlar taraf›ndan ‘gecikmifl boflalma’ terimi kullan›lsa da, s›n›flamalarda, durumu do¤ru tan›mlayan ‘ketlenmifl
erkek orgazm›’ terimi yer al›r.(2,6-7) Erken boflalmada ise, önemli olan süre de¤il, boflalma
refleksi üzerinde istemli denetimin olup olmamas›d›r.(4,11) Denetimsizli¤i tan›mlamada, "erken" sözcü¤ünün yetersiz ve yanl›fl bir s›fat
oldu¤u aç›kt›r. ‘Erken boflalma’ yerine, denetimsiz ya da ‘istemsiz boflalma’ teriminin
kullan›m› önerilebilir.(10)
Ölçekler: Cinsel ifllev bozukluklar›n› de¤erlendirmek amac›yla çeflitli ölçekler gelifltirilmifltir. Bunlar aras›nda LoPiccolo ve Steger
taraf›ndan gelifltirilen, “Cinsel Etkileflim Ölçe¤i (The Sexual Interaction Inventory-Sll) (12),
Derogatis ve Melisaratos taraf›ndan gelifltirilen, “Derogatis Cinsel ‹fllevsellik Ölçe¤i (Derrogatis Sexual Functioning InventoryDSFI)”(13), Schover ve arkadafllar› taraf›ndan
gelifltirilen, “Cinsel Öykü Formu (Sexual History Form-SHF)”(7), Rust ve Golombok taraf›ndan gelifltirilen, “Golombok Rust Cinsel
Doyum Ölçe¤i (Golombok Rust Inventory of
Sexual Satisfaction- GRISS )”(14) say›labilir.
Tu¤rul ve arkadafllar›, 1993’te Golombok
Rust Cinsel Doyum Ölçe¤i’nin ülkemizde de
geçerli ve güvenilir oldu¤unu bildirmifllerdir.(15)
Halen Bak›rköy Ruh ve Sinir Hastal›klar›
Hastanesi Cinsel ‹fllev Bozukluklar› Poliklini¤i’nde, Schover ve arkadafllar›n›n “Cinsel
Öykü Formu” için geçerlilik ve güvenilirlik çal›flmas› sürmektedir.
KAYNAKLAR:
1) Historical Review, ICD-9 Glossary and classificat›on ,and ICD-9 CM classification. (Appendix E).In
DSM III-R : Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, Third Edition-Revised. Washington, American Psychiatric Associotion, 1987,433490.
2)I CD-10 Ruhsal ve Davran›fllar Bozukluklar S›n›fland›rmas›,(Dünya Sa¤l›k Örgütü 1992) Ankara ,Türkiye Sinir Ve Ruh Sa¤l›¤› Derne¤i Yay›n› 1993,181184
3) Annotated Comparative Listing of DSM-II and
DSM-III (Appendix C), In:DSM_III: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, Third edition, Washington, American Psychiatric Association,
1980, 371-395
4) DSM-III:Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, Third Edition, Washington, American
Psychiatric Association, 1980,261-283.
5) DSM-III R : Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, Third Edition-Revised, Washington, American Psychiatric Association, 1987,290296
6) DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Washington, American Psychiatric Association, 1994,493-538
7) Schover L.R, Fr›edman J, Weiler S, Heiman J, LoPiccolo J : A Multiactial descriptive system for the
sexual dysfunctions. Categories and Manual, New
York, 1980.
8) Schover LR, Friedman JM,Weiler SJ,Heiman
JR,LoPiccolo J: Multiaxial Problem-Oriented
System for Sexual Dysfunctions. An Alternative to
DSM-III. Arch Gen Psychiatry, 1982, Vol.39: 614619.
9) Elliot,ML: The Use of "Impotence" and "Frigidity";
Why Has "Impotence" Survived. Journal of Sex Mar›tal Therapy, 1985, 11(1): 51-56
10) Yetkin N, ‹ncesu C: Cinsel ‹fllev Bozukluklar›nda
Kullan›lan Terimlerin Gözden Geçirilmesi. NöroPsikiyatri Arflivi, 1997: 4, (-----)
11) Kaplan H.S: The New Sex Therapy; Active Treatmant of Sexual Disfunctions. New York , Brunner/Mazel,1974.
12) LoPiccolo J, and Steger JC: The Sexual Interaction
Inventory: A New Instrument for Assessment of Sexual Dysfunction. Arch of Sexual Behav, 1974, 3
(6): 585-595.
13) Derogatis LR, and Melisaratos N: The DSIF: A Multidimensional Measure of Sexual Functioning. J of
Sex Marital Therapy, 1979, 5 (3):244-281.
14) Rust J, and Golombok S: The Handbook of The Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction
(GRISS), Scotland, City Press of Glasgow, 1983.
15) Tu¤rul C, Öztan N, Kabakç› E: Golombok Rust Cinsel Doyum Ölçe¤i’nin Standardizasyon Çal›flmas›,
Türk Psikiyatri Dergisi, 1993, 2: 83-88.
13
TABLO 1
ICD-9-CM (1978)
Psikoseksüel Disfonksiyon
- Psikoseksüel disfonksiyon, belirlenmemifl
- Ketlenmifl cinsel istek
- Ketlenmifl cinsel heyecan
- Ketlenmifl kad›n orgazm›
- Ketlenmifl erkek orgazm›
- Prematür ejakülasyon
- Fonksiyonel disparöni
- Di¤er belirlenmemifl psikoseksüel disfonksiyonlar
TABLO 2
ICD-10 (1992)
Organik Nedenli Olmayan Cinsel ‹fllev Bozuklu¤u
- Cinsel istek azl›¤› ya da yitimi
- Cinsellikten tiksinme ve cinsel haz yoklu¤u
- Genital tepkinin yetersizli¤i
- Orgazmda ifllev bozuklu¤u
- Erken boflalma
- Organik nedenli olmayan vajinismus
- Organik nedenli olmayan a¤r›l› cinsel birleflme
- Cinsel dürtünün afl›r› olmas›
- Organik nedene ba¤l› olmayan baflka cinsel ifllev bozukluklar›
- Organik nedene ba¤l› olmayan baflka cinsel ifllev bozukluklar›, belirlenmemifl
TABLO 3
DSM - III (1980)
Psikoseksüel Bozukluklar
- Psikoseksüel Disfonksiyonlar
- Ketlenmifl cinsel istek
-Ketlenmifl cinsel uyar›lma
-Ketlenmifl kad›n orgazm›
-Ketlenmifl erkek orgazm›
-Prematür ejakülasyon
-Fonksiyonel disparöni
-Fonksiyonel vajinusmus
-Atipik psikoseksüel disfonksiyon
- Di¤er Psikoseksüel Bozukluklar
14
TABLO 4
ICM - III - R (1987)
Cinsel ‹fllev Bozukluklar›
1-Cinsel ‹stek Bozukluklar›
Düflük cinsel istek bozuklu¤u
Cinsel aversiyon bozuklu¤u
2-Cinsel Uyar›lma Bozukluklar›
Kad›nda cinsel uyar›lma bozuklu¤u
Erkekte ereksiyon buzuklu¤u
3-Orgazm Bozukluklar›
Ketlenmifl kad›n orgazm›
Ketlenmifl erkek orgazm›
Erken boflalma
4-A¤r›l› Cinsel Bozukluklar
Disparöni
Vajinismus
5- Baflka bir yerde tan›mlanmam›fl cinsel ifllev bozukluklar›
TABLO 5
DSM - IV (1994)
Cinsel ‹fllev Bozukluklar›
1-Cinsel ‹stek Bozukluklar›
Azalm›fl cinsel istek bozuklu¤u
Cinsel tiksinti bozuklu¤u
2- Cinsel Uyar›lma Bozukluklar›
Kad›nda cinsel uyar›lma bozuklu¤u
Erkekte cinsel uyar›lma bozuklu¤u
3- Orgazmla ‹lgili Bozukluklar
Kad›nda orgazm bozuklu¤u
Erkekte orgazm bozuklu¤u
Erken boflalma
4- Cinsel A¤r› Bozukluklar›
Disparöni
Vajinismus
5- Genel T›bbi Bir Duruma Ba¤l› C‹B
Kad›nda ...’e ba¤l› azalm›fl cinsel istek bozuklu¤u
Erekekte ...’e ba¤l› azalm›fl cinsel istek bozuklu¤u
Erkekte ...’e ba¤l› erektil bozukluk
Kad›nda ...’e ba¤l› disparöni
Erkekte ...’e ba¤l› disparöni
Kad›nda ...’e ba¤l› baflka bir cinsel ifllev bozuklu¤u
Erkekte ...’e ba¤l› baflka bir cinsel ifllev bozuklu¤u
6- Madde Kullan›m›n›n Yol Açt›¤› C‹B
7- Baflka Türlü Adland›r›lamayan C‹B
Belirleyen:
- Yaflamboyu
- Edinilmifl
Belirleyen
- Yayg›n
- Durumsal
Belirleyen:
- Psikolojik faktörlere ba¤l›
- Ço¤ul faktörlere ba¤l›
15
1. Eksen (‹STEK)
10 Azalm›fl Cinsel ‹stek
11 Cinsellikten tiksinme
TABLO 6
2. Eksen (UYARILMA)
20 Subjektif Uyar›lma Yetersizli¤i
21 Sertleflmeyi sa¤lamada güçlük
22 Sertleflmeyi sürdürmekte güçlük
23 Sertleflmeyi sa¤lamada ve sürdürmekte güçlük
24 Subjektif uyar›lma yetersizli¤i + sertleflmeyi
sa¤lamada güçlük
25 Subjektif uyar›lma yetersizli¤i + sertleflmeyi
sürdürmekte güçlük
26 Subjektif uyar›lma yetersizli¤i + sertleflmeyi
sa¤lamada ve sürdürmekte güçlük
27 Fizyolojik uyar›lmada yetersizlik, kad›n
28 Fizyolojik ve subjektif uyar›lmada yetersizlik, kad›n
3) Cinsel yönden kolay uyar›l›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
4) Cinsel iliflki s›ras›nda boflalmak için
henüz erken oldu¤unu düflünürseniz
boflalmay› gecikiteribilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
5) Eflinizle olan cinsel yaflam›n›z› tekdüze (monoton) buluyor musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
6) Eflinizin cinsel organ›na dokunup ok-
16
2) Eflinize, cinsel iliflkinizle ilgili olarak,
nelerden hofllan›p nelerden hofllanmad›¤›n› söyleyebilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
50 Vajinismus
60 ‹stenilen s›kl›k varolan cinsel etkinlikten daha az
51 Disparöni
61 ‹stenilen s›kl›k varolan cinsel etkinlikten daha çok
52 A¤r›l› boflalma
53 Boflalmadan sonra
oluflan a¤r›
54 Cinsel etkinlikle birlikte
oluflan di¤er a¤r›
4. Eksen (KO‹TAL A⁄RI) 5. Eksen (SIKLIK DOYUMSUZLU⁄U)
zaman
zaman
1) Haftada iki defadan fazla cinsel birleflmede bulunur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
70 Eflcinsellik
71 Transvestizm
72 Fetiflizm
73 Vaygrizm
74 Egzibisyonizm
75 Ac› vermekten cinsel
haz alma
76 Ac› duymaktan cinsel
haz alma
77 Cinsel sald›rganl›k
78 Cinsel fliddet kurban›
79 Ensest (Ebeveyn)
80 Ensest (Çocuk)
81 Tamamlanmam›fl evlilik
82 Efli afla¤›lamaktan
cinsel haz alma
6. Eksen (N‹TEL B‹LG‹LER)
83 Afla¤›lanmaktan cinsel haz alma
84 Geçmiflte psikopatoloji
85 Halen psikopatoloji
86 Marital çat›flma
87 Geçmiflte madde kullan›m›
88 Halen madde kullan›m›
89 Geçmiflte efle yönelik kötü
muamele
90 Halen efle yönelik kötü muamele
91 Sürmekte olan evlilik d›fl› iliflki
92 Cinsel yaflam› etkileyen t›bbi
durum
93 Cinsel yaflam› etkileyen ilaç
kullan›m›
94 Cinsel ifllev bozuklu¤u yok
95 Herhangi bir tan› yok
3. Eksen (ORGAZM)
30 Erken boflalma, giriflten önce
31 Erken boflalma, 1 dakikadan k›sa
32 Erken boflalma, 1-3 dakika
33 Erken boflalma, 4-7 dakika
34 Ketlenmifl boflalma
35 Ankedonik orgazm
36 Yumuflak penisle orgazm
37 Yumuflak penisle ankedonik orgazm
38 Yumuflak penisle h›zl› boflalma
39 H›zl› boflalmayla ankedonik orgazm
40 ‹norgazmik
41 Masturbasyon d›fl›nda inorgazmik
42 Eflin elle uyar›s› d›fl›nda inorgazmik
43 Eflin elle uyar›s› veya masturbasyon d›fl›nda inorgazmik
44 Seyrek koital orgazm
45 Vibratör veya mekanik uyar› d›fl›nda inorgazmik
GOLOMBOK RUST C‹NSEL
DOYUM ÖLÇE⁄‹
ERKEK FORMU
Hiçbir
Nadiren
Bazen
Ço¤u
Her
zaman
GOLOMBOK RUST C‹NSEL DOYUM ÖLÇE⁄‹
Hiçbir
zaman
Nadiren
Bazen
Ço¤u
zaman
Her
zaman
1) Haftada iki defadan fazla cinsel birleflmede bulunur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
2) Eflinize, cinsel iliflkinizle ilgili olarak,
nelerden hofllan›p nelerden hofllanmad›¤›n›z› söyleyebilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
3) Cinsel yönden kolay uyar›l›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
4) Cinsel iliflki s›ras›nda boflalmak için
henüz erken oldu¤unu düflünürseniz
boflalmay› geciktirebilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
5) Eflinizle olan cinsel yaflam›n›z› tekdüze (monoton) buluyor musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
6) Eflinizin cinsel organ›na dokunup okflamaktan rahats›zl›k duyar m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
7) Efliniz sizinle seviflmek istedi¤inde,
tedirgin ve endifleli olur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
8) Cinsel organ›n›z›n, eflinizin cinsel
organ›na girmesinden zevk al›r
m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
9) Eflinizle, cinsel iliflkinizle ilgili
nelerden hofllan›p nelerden hofllanmad›¤›n› sorar m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
10) ‹liflki s›ras›nda cinsel organ›n›z›n
sertleflmedi¤i olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
11) Eflinizle olan cinsel iliflkinizde sevki
ve flefkatin eksik oldu¤unu hisseder
misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
12) Eflinizin, cinsel organ›n›za dokunup,
okflamas›ndan zevk al›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
13) Cinsel birleflme s›ras›nda erken
boflalmay› engelleyebilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
14) Eflinizle seviflmekten kaç›n›r
m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
15) Eflinizle olan cinsel iliflkinizi tatminkar buluyor musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
16) Önseviflme (öpme, okflama gibi)
s›ras›nda cinsel organ›n›z›n sertleflti¤i
olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
ERKEK FORMU
17
Hiçbir
zaman
Nadiren
Bazen
Ço¤u
zaman
Her
zaman
17) Bir hafta boyunca cinsel iliflkide
bulunmad›¤›n›z olur mu? (Hastal›k gibi
nedenler d›fl›nda)
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
18) Eflinizle karfl›l›kl› mastürbasyon yapmaktan (kendinizi tatmin etmekten)
zevk al›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
19) Eflinizle seviflmek isted¤inizde iliflkiyi
siz bafllat›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
20) Eflinizin sizi sevik okflamas›ndan
hofllan›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
21) ‹stedi¤iniz kadar s›k cinsel iliflkide
bulunur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
22) Eflinizle seviflmeyi reddetti¤iniz
olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
23) Cinsel birleflme s›ras›nda cinsel
organ›n›z›n sertli¤ini kaybetti¤i
olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
24) Cinsel organ›n›z›n eflinizin cinsel
organ›na girer girmez istemeden
boflald›¤›n›z olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
25) Eflinize sar›l›p, vücudunu okflamaktan zevk al›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
26) Cinsel yaflama karfl› ilgisizlik duyar
m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
27) Cinsel organ›n›z›n eflinizin cinsel
organ›na girmek üzereyken, istemeden
boflald›¤›n›z olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
28) Seviflme s›ras›nda yapt›klar›n›zdan
tiksinti duyar m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
18
Hiçbir
zaman
Nadiren
Bazen
Ço¤u
zaman
Her
zaman
1) Cinsel yaflama karfl› ilgisizlik duyar
m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
2) Eflinize, cinsel iliflkinizle ilgili olarak,
nelerden hofllan›p nelerden hofllanmad›¤›n› söyleyebilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
3) Bir hafta bouynca cinsel iliflkide
bulunmad›¤›n›z olur mu (Adet günleri,
hastal›k gibi nedenler d›fl›nda)
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
4) Cinsel yönden kolay uyar›l›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
5) Sizce, sizin ve eflinizin önseviflmeye
(öpme, okflama gibi) ay›rd›¤›n›z
zaman yeterli mi?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
6) Kendi cinsel organ›n›z›n, eflinizin
cinsel organ›n›n giremeyece¤i kadar
dar oldu¤unu düflünür müsünüz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
7) Eflinizle seviflmekten kaç›n›r
m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
8) Cinsel iliflki s›ras›nda doyuma
(orgazma) ulafl›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
9) Eflinize sar›l›p, vücudunu okflamaktan zevk al›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
10) Eflinizle olan cinsel iliflkinizi tatminkar bulur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
11) Gerekirse rahats›zl›k ve ac› duymaks›z›n, parma¤›n›z› cinsel organ›n›z›n içine sokabilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
12) Eflinizin cinsel organ›na dokunup
okflamaktan rahats›z olur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
13) Efliniz sizinle seviflmek istedi¤inde
rahats›z olur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
14) Sizin için doyuma (orgazm) ulaflman›n mümkün olmad›¤›n› düflünür
müsünüz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
15) Haftada iki defadan fazla cinsel
birleflmede bulunur musunuz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
16) Eflinize cinsel iliflkinizle ilgili olarak,
nelerden hofllan›p nelerden hofllanmad›¤›n›z› söyleyebilir misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
17) Eflinizin cinsel organ›, sizin cinsel
organ›n›za rahats›zl›k vermeden
girebilir mi?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
KADIN FORMU
19
Hiçbir
zaman
Nadiren
Bazen
Ço¤u
zaman
Her
zaman
18) Eflinizle olan cinsel iliflkinizde sevgi
ve flefkatin eksik oldu¤unu hisseder
misiniz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
19) Eflinizin, cinsel organ›n›za dokunup
okflamas›ndan zevk al›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
20) Eflinizle seviflmeyi reddetti¤iniz olur
mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
21) Önseviflme s›ras›nda efliniz b›z›r›n›z›
(klitoris) uyard›¤›nda doyuma (orgazma)
ulafl›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
22) Seviflme boyunca, sadece cinsel
birleflme için ayr›lan süre sizin için
yeterli mi?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
23) Seviflme s›ras›nda yapt›klar›n›zdan
tiksinti duyar m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
24) Kendi cinsel organ›n›z›n, eflinizin
cinsel organ›n›n derine girmesini
engelleyecek kadar dar oldu¤unu
düflünür müsünüz?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
25) Eflinizin sizi sevip okflamas›ndan
hofllan›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
26) Seviflme s›ras›nda cinsel organ›n›zda ›slakl›k olur mu?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
27) Cinsel birleflme an›nda hofllan›r
m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
28) Cinsel birleflme an›nda doyuma
(orgazma) ulafl›r m›s›n›z?
(....)
(....)
(....)
(....)
(....)
20
C‹NSEL ÖYKÜ FORMU
(Erkekler ‹çin)
1) Eflinizle hangi s›kl›kta cinsel iliflkide bulunursunuz?
1- Günde bir kereden çok
6- ‹ki haftada bir kez
2- Günde bir kez
7- Ayda bir kere
3- Haftada 3 veya 4 kez
8- Ayda bir kereden daha az
4- Haftada iki kez
9- Hiç
5- Haftada bir kez
2) Ne s›kl›kta cinsel iliflkide bulunmak isterdiniz?
1- Günde bir kereden çok
2- Günde bir kez
3- Haftada 3 veya 4 kez
4- Haftada iki kez
5- Haftada bir kez
6789-
‹ki haftada bir kez
Ayda bir kere
Ayda bir kereden daha az
Hiç
3) Cinsel iliflkiyi genellikle kim bafllat›r?
1- Daima ben bafllat›r›m
4- Gnellikle eflim bafllat›r
2- Genellikle ben bafllat›r›m
5- Daima eflim bafllat›r
3- Eflim ve ben hemen hemen eflit s›kl›kta bafllat›r›z
4) Cinsel iliflkiyi kimin bafllatmas›n› isterdiniz?
1- Daima kendimin
4- Genellikle eflimin
2- Genellikle kendimin
5- Daima kendimin
3- Eflimin ve kendimin hemen hemen eflit s›kl›kta
5) Hangi s›kl›kta masturbasyon (kendi kendini tatmin) yapars›n›z?
1- Günde bir kereden çok
6- ‹ki haftada bir kez
2- Günde bir kez
7- Ayda bir kere
3- Haftada 3 veya 4 kez
8- Ayda bir kereden daha az
4- Haftada iki kez
9- Hiç
5- Haftada bir kez
6) Hangi s›kl›kta cinsel istek duyars›n›z? (Cinsel istek; iliflkiyi arzulama, cinsel iliflki kurmay› planlama,
cinsel iliflki olmad›¤›nda s›k›nt› duymay› vb..... içerir)
1- Günde bir kereden çok
6- ‹ki haftada bir kez
2- Günde bir kez
7- Ayda bir kere
3- Haftada 3 veya 4 kez
8- Ayda bir kereden daha az
4- Haftada iki kez
9- Hiç
5- Haftada bir kez
7) Eflinizle kaç y›ldan beri cinsel iliflkiniz var?
1- 6 aydan daha az
2- 1 y›ldan daha az
3- 1-3 y›l
4- 4-6 y›l
5- 7-10 y›l
6- 10 y›ldan daha fazla
21
8- Eflinizle cinsel birleflmeye geçmeden önce seviflmeye (öpme, okflama gibi) ne kadar zaman
ay›r›rs›n›z?
1- Bir dakikadan az
5- 11-15 dakika
2- Bir üç dakika
6- 16-30 dakika
3- 4-6 dakika
7- 30 dakika-1 saat
4- 7-10 dakika
9- Cinsel birleflmeniz genellikle ne kadar sürer, (cinsel organ›n giriflinden erkek boflalana kadar)?
1- Bir dakikadan az
6-11-15 dakika
2- 1-2 dakika
7- 15-20 dakika
3- 2-4 dakika
8- 20-30 dakika
4- 4-7 dakika
9- 30 dakikadan daha fazla
5- 7-10 dakika
10) Birleflme s›ras›nda girmeye çal›fl›rken boflald›¤›n›z olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
11) Bir bütün olarak de¤erlendirdi¤inizde, eflinizle olan cinsel yaflam›n›z sizin için ne kadar
tatminkard›r?
1- ‹leri derecede tatminsiz
4- Hafif tatminkar
2- Orta derecede tatminsiz
5- Orta derecede tatminkar
3- Hafif tatminsiz
6- ‹leri derecede tatminkar
12) Bir bütün olarak de¤erlendirdi¤inizde, cinsel iliflkinizin efliniz için ne kadar tatminkar oldu¤unu
düflünüyorsunuz?
1- ‹leri derecede tatminsiz
4- Hafif tatminkar
2- Orta derecede tatminsiz
5- Orta derecede tatminkar
3- Hafif tatminsiz
6- ‹leri derecede tatminkar
13) Eflinizin cinsel iliflki iste¤ini genellikle nas›l karfl›lars›n›z?
1- Genrellikle isteyerek kabul ederim
3- S›kl›kla red ederim
2- ‹steksizce kabul ederim
4- Genellikle red ederim
14) Eflinizle cinsel iliflki s›ras›nda, cinsel uyar›lma hisseder misiniz?
(Örne¤in; tahrik olmak, zevk ve heyecan duymak gibi)
1- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
2- Genellikle, %75’inde
4- Seyrek, %25’inde
3- Bazen, %50’sinde
5- Hiçbir zaman
15) Eflinizle cinsel iliflki s›ras›nda, korku, i¤renme, utanma ya da suçluluk gibi olumsuz duygular›n›z
olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
22
16) E¤er denerseniz, masturbasyon (kendi kendine tatmin) ile boflalabilir misiniz?
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
17) E¤er denerseniz, eflinizin cinsel organlar›n›z›
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
2- Genellikle, %75’inde
3- Bazen, %50’sinde
okflamas›yla boflalabilir misiniz?
4- Seyrek, %25’inde
5- Hiçbir zaman
6- Hiç denemedim
18) E¤er denerseniz, cinsel iliflki yoluyla boflalabilir misiniz?
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
19) Genel olarak, erotik veya pornografik (cinsel içerikli) malzemelere (resimler, filmler, kitaplar)
tepkiniz ne olur?
1- Çok uyar›l›r›m
3- Hiç uyar›lmam
2- Az uyar›l›r›m
4- ‹¤renirim, tiksinirim vb.
20) Cinsel birleflmeden önce, cinsel organ›n›z›n sertleflmesinde güçlük olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
21) Cinsel birleflme s›ras›nda, cinsel organ›n›zdaki sertli¤i sürdürmekte güçlük çeker misiniz?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
22) Cinsel organ›n›zda tam sertleflme olmadan boflald›¤›n›z olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
23) Eflinizin cinsel organ›nda, cinsel birleflmeyi engelleyecek kadar kuruluk ya da darl›k olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
24) Cinsel birleflme s›ras›nda, cinsel organlar›n›zda a¤r› duydu¤unuz olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
25) Cinsel organ›n›zda hiç zevk duymadan boflald›¤›n›z olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
23
C‹NSEL ÖYKÜ FORMU
(Kad›nlar ‹çin)
1) Eflinizle hangi s›kl›kta cinsel iliflkide bulunursunuz?
1- Günde bir kereden çok
6- ‹ki haftada bir kez
2- Günde bir kez
7- Ayda bir kere
3- Haftada 3 veya 4 kez
8- Ayda bir kereden daha az
4- Haftada iki kez
9- Hiç
5- Haftada bir kez
2) Ne s›kl›kta cinsel iliflkide bulunmak isterdiniz?
1- Günde bir kereden çok
2- Günde bir kez
3- Haftada 3 veya 4 kez
4- Haftada iki kez
5- Haftada bir kez
6789-
‹ki haftada bir kez
Ayda bir kere
Ayda bir kereden daha az
Hiç
3) Cinsel iliflkiyi genellikle kim bafllat›r?
1- Daima ben bafllat›r›m
4- Gnellikle eflim bafllat›r
2- Genellikle ben bafllat›r›m
5- Daima eflim bafllat›r
3- Eflim ve ben hemen hemen eflit s›kl›kta bafllat›r›z
4) Cinsel iliflkiyi kimin bafllatmas›n› isterdiniz?
1- Daima kendimin
4- Genellikle eflimin
2- Genellikle kendimin
5- Daima kendimin
3- Eflimin ve kendimin hemen hemen eflit s›kl›kta
5) Hangi s›kl›kta masturbasyon (kendi kendini tatmin) yapars›n›z?
1- Günde bir kereden çok
6- ‹ki haftada bir kez
2- Günde bir kez
7- Ayda bir kere
3- Haftada 3 veya 4 kez
8- Ayda bir kereden daha az
4- Haftada iki kez
9- Hiç
5- Haftada bir kez
6) Hangi s›kl›kta cinsel istek duyars›n›z? (Cinsel istek; iliflkiyi arzulama, cinsel iliflki kurmay› planlama,
cinsel iliflki olmad›¤›nda s›k›nt› duymay› vb..... içerir)
1- Günde bir kereden çok
6- ‹ki haftada bir kez
2- Günde bir kez
7- Ayda bir kere
3- Haftada 3 veya 4 kez
8- Ayda bir kereden daha az
4- Haftada iki kez
9- Hiç
5- Haftada bir kez
7) Eflinizle kaç y›ldan beri cinsel iliflkiniz var?
1- 6 aydan daha az
2- 1 y›ldan daha az
3- 1-3 y›l
4- 4-6 y›l
5- 7-10 y›l
6- 10 y›ldan daha fazla
8- Eflinizle cinsel birleflmeye geçmeden önce seviflmeye (öpme, okflama gibi) ne kadar zaman
ay›r›rs›n›z?
1- Bir dakikadan az
5- 11-15 dakika
2- Bir üç dakika
6- 16-30 dakika
3- 4-6 dakika
7- 30 dakika-1 saat
4- 7-10 dakika
24
9- Cinsel birleflmeniz genellikle ne kadar sürer, (cinsel organ›n giriflinden erkek boflalana kadar)?
1- Bir dakikadan az
6-11-15 dakika
2- 1-2 dakika
7- 15-20 dakika
3- 2-4 dakika
8- 20-30 dakika
4- 4-7 dakika
9- 30 dakikadan daha fazla
5- 7-10 dakika
10) Birleflme s›ras›nda efliniz girmeye çal›fl›rken boflald›¤› olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
11) Bir bütün olarak de¤erlendirdi¤inizde, eflinizle olan cinsel yaflam›n›z sizin için ne kadar
tatminkard›r?
1- ‹leri derecede tatminsiz
4- Hafif tatminkar
2- Orta derecede tatminsiz
5- Orta derecede tatminkar
3- Hafif tatminsiz
6- ‹leri derecede tatminkar
12) Bir bütün olarak de¤erlendirdi¤inizde, cinsel iliflkinizin efliniz için ne kadar tatminkar oldu¤unu
düflünüyorsunuz?
1- ‹leri derecede tatminsiz
4- Hafif tatminkar
2- Orta derecede tatminsiz
5- Orta derecede tatminkar
3- Hafif tatminsiz
6- ‹leri derecede tatminkar
13) Eflinizin cinsel iliflki iste¤ini genellikle nas›l karfl›lars›n›z?
1- Genrellikle isteyerek kabul ederim
3- S›kl›kla red ederim
2- ‹steksizce kabul ederim
4- Genellikle red ederim
14) Eflinizle cinsel iliflki s›ras›nda, cinsel uyar›lma hisseder misiniz?
(Örne¤in; tahrik olmak, zevk ve heyecan duymak gibi)
1- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
2- Genellikle, %75’inde
4- Seyrek, %25’inde
3- Bazen, %50’sinde
5- Hiçbir zaman
15) Eflinizle cinsel iliflki s›ras›nda, korku, i¤renme, utanma ya da suçluluk gibi olumsuz duygular›n›z
olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
16) E¤er denerseniz, masturbasyon (kendi kendine tatmin) ile doyuma ulaflabilir misiniz?
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
17) E¤er denerseniz, eflinizin cinsel organlar›n›z›
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
2- Genellikle, %75’inde
3- Bazen, %50’sinde
okflamas›yla doyuma ulaflabilir misiniz?
4- Seyrek, %25’inde
5- Hiçbir zaman
6- Hiç denemedim
18) E¤er denerseniz, cinsel iliflki yoluyla doyuma ulaflabilir misiniz?
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
25
19) Genel olarak, erotik veya pornografik (cinsel içerikli) malzemelere (resimler, filmler, kitaplar)
tepkiniz ne olur?
1- Çok uyar›l›r›m
3- Hiç uyar›lmam
2- Az uyar›l›r›m
4- ‹¤renirim, tiksinirim vb.
20) Cinsel birleflmeden önce, eflinizin cinsel organ›n›n sertleflmesinde güçlük olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
21) Cinsel birleflme s›ras›nda, eflinizin cinsel organ›n›n sertli¤ini sürdürmekte güçlük çeker mi?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
22) Eflinizin cinsel organ› tam sertleflmeden boflal›r m›?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
23) Cinsel organ›n›zda, cinsel birleflmeyi engelleyecek kadar kuruluk ya da darl›k olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
24) Cinsel birleflme s›ras›nda, cinsel organlar›n›zda a¤r› duydu¤unuz olur mu?
1- Hiçbir zaman
4- Bazan, %50’sinde
2- Çok seyrek, %10’dan daha az
5- Genellikle %75’inde
3- Seyrek, %25’den az
6- Hemen hemen daima, %90’dan fazla
25) Cinsel organ›n›z› uyarma yoluyla (elektrikli vibratör ya da akan su ya da bir cismi cinsel organ›n›za
sürtme gibi) doyuma ulaflabilir misiniz?
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
26) Cinsel iliflki s›ras›nda, cinsel organlar›n›z (kendiniz, efliniz veya vibratör ile) okfland›¤›nda doyuma
ulaflabilir misiniz?
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
27) Eflinizle cinsel iliflki s›ras›nda, önseviflme ve cinsel birleflme de dahil olmak üzere, afla¤›dakilerden
baz›lar›n› farkeder misiniz? Nefes al›fl›n›z›n ve nabz›n›z›n artmas›, cinsel organ›n›zda islanma,
gö¤üs ve cinsel organlar›n›zda zevkli duyumlar...
1- Hemen hemen daima, % 90’dan fazla
4- Seyrek, %25’inde
2- Genellikle, %75’inde
5- Hiçbir zaman
3- Bazen, %50’sinde
6- Hiç denemedim
26