TÜRKİYE İŞ BANKASI A.Ş. SİTELER ŞUBESİ MÜDÜRLÜĞÜNE ANKARA Şubeniz Nezdinizde bulunan 4221.................................................. nolu maaş hesabımdan Ek hesabımdan Teşvik ve ikramiyelerimden , üyesi bulunduğum TOMEB (Tiyatro Oyuncuları Meslek Birliği)nin 4221-453212 nolu hesabına her ay şubenize iletilecek talimatın üyelik aidatı kesinti talimatımın yapılmasını rica ederim. Saygılarımla, ADI VE SOYADI : TARİH : TELEFON : ADRES : İMZA :