akıllı kart başvuru formu - Bilgi İşlem Daire Başkanlığı

MANİSA CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ
AKILLI KİMLİK KARTI BAŞVURU FORMU
TC Kimlik No
Personel Türü
□
□
□
□
□
□
□
Kurum Sicil No
□ AK□ ID -
Akademik Personel
İdari Personel
4-B Sözleşmeli Personel
4-C Personel
4-D sürekli işçi
Geçici
Teknokent Personeli
Ünvan
Adı
Soyadı
Baba Adı
Okul Adı Görev yeri
E-Posta Adresi
Telefon
Resim
+90 (5
)
□ Var
□ Yok
Başvuru formunu eksiksiz olarak doldurulup 1 adet vesikalık fotoğraf ile çalıştığınız birime
vermeniz gerekmektedir.
Bu form kişi tarafından ıslak imza ile imzalandıktan sonra elektronik belge yönetim sistemi
(EBYS) üzerinden Bilgi işlem Daire Başkanlığına / Akıllı Kart birimine gönderilecektir.
BAŞVURU YAPANIN ADI SOYADI:
Tarih :
İmza :