314 Goruntulu olgu -Temmuz

314
Türk Kardiyol Dern Arfl - Arch Turk Soc Cardiol 2007;35(5):314
Case images
Görüntülü olgu örnekleri
Semptomsuz bir hastada do¤ufltan
düzeltilmifl büyük arter transpozisyonu
ve total situs inversus
Congenitally corrected transposition of the
great arteries associated with total situs
inversus in an asymptomatic patient
A
B
C
D
E
F
Herhangi bir yak›nmas›
olmayan 46 yafl›nda erkek hasta, kontrol amaGazi Üniversitesi
c›yla yap›lan muayeneT›p Fakültesi,
sinde anormal kardiyak
Kardiyoloji Anabilim Dal›,
dinleme bulgular› saptanAnkara
mas› üzerine hastanemize sevk edildi. Fizik muayenesinde kalp sesleri sa¤ prekordiyumda daha belirgin duyulmaktayd›. Kalp tepe at›m› sa¤ tarafta al›n›yordu. Ayr›ca, sa¤ sternum alt kenar›nda 2/6 derece sistolik üfürüm vard›. Hemodinamik ve laboratuvar paraYusuf Tavil
metreleri normal s›n›rlardayd›. Transtorasik ekokardiyografide pulmoner arter, inen aortun posteriorunda ve
morfolojik sol ventrikül ile ba¤lant› halinde izlendi.
‹nen aort ise morfolojik sa¤ ventrikülle ba¤lant›l›yd›
(fiekil A-C). Morfolojik sa¤ ventrikülden hesaplanan
ejeksiyon fraksiyonu %50 idi. Manyetik rezonans incelemede total situs inversusu destekleyen, sol epigastrik
yerleflimli karaci¤er, sa¤ epigastrik yerleflimli dalak ile
birlikte ç›kan aortun pulmoner arterin önünde izlendi¤i
atriyoventriküler uyuflmazl›k görüntülendi (fiekil D-F).
Yak›nmas›z olan ve kalp yetersizli¤i ve kardiyak ileti
bozuklu¤u olmayan hasta izleme al›nd›.
fiekiller. Transtorasik ekokardiyografide (A) Apikal befl-boflluk görünüm (PA: Pulmoner arter; RA: Sa¤ atriyum; MLV: Morfolojik sol ventrikül; MRV: Morfolojik sa¤ ventrikül) (B) Modifiye sol parasternal k›sa eksen görünümde aort kapa¤› pulmoner kapa¤›n anteriorunda izleniyor. (C) Apikal dört boflluk görüntüde MRV ve MLV ile atriyoventriküler kapaklar (mitral ve trikuspid kapak) ve MRV içinde moderator band görünümü. Manyetik rezonans incelemede (D) Sol epigastrik yerleflimli karaci¤er (L) ve sa¤ epigastrik yerleflimli dalak (SP),
(E) Atriyoventriküler uyumsuzluk, (F) Ç›kan aortun (aA) PA önünde yerleflimi).